ენდომეტრიტის საუკეთესო მკურნალობა ქალებში

ენდომეტრიტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მენჯის ანთებითი დაავადებაა ქალებში. სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გადავიდეს ქრონიკულ სტადიაში და გამოიწვიოს უნაყოფობა.

ზოგადად, ენდომეტრიტი არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის (ენდომეტრიუმის) ანთება. დაავადების განვითარების მიზეზია საშვილოსნოში შემავალი სხვადასხვა ინფექციური პათოგენები - სოკოები, ბაქტერიები, ვირუსები.¹. საკმაოდ ხშირად, ენდომეტრიტი ხდება იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითების ფონზე.

ენდომეტრიტის განვითარების რისკის ფაქტორები:

• გართულებული მშობიარობა;
• ნებისმიერი ჩარევა საშვილოსნოს ღრუში (დიაგნოსტიკური და თერაპიული კიურეტაჟი, აბორტი);
• ქვედა სასქესო ტრაქტის ინფექციები;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები (როგორიცაა გონორეა ან ქლამიდია);
• სხვა მიკროორგანიზმები (ტუბერკულოზური მიკრობაქტერიები, ეშერიხია კოლი, დიფტერიის ბაცილი, მიკოპლაზმა, სტრეპტოკოკები და სხვ.);
• ინტიმური ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა.

თანამედროვე მედიცინაში განასხვავებენ დაავადების მწვავე და ქრონიკულ ფორმებს.

მწვავე ენდომეტრიტი

ჩნდება მოულოდნელად, ხშირად საშვილოსნოში ჩარევის ფონზე. ახასიათებს ნათელი კლინიკური გამოვლინებები, რომელთა შორის ჭარბობს ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ნიშნები.

მწვავე ენდომეტრიტის სიმპტომები:

• ტემპერატურის მკვეთრი ზრდა;
• შემცივნება;
• ტკივილების მოზიდვა მუცლის ქვედა ნაწილში (ტკივილი შეიძლება მიეცეს ზურგის ქვედა ნაწილში, კუდუსუნში, საზარდულის მიდამოში);
• ზოგადი სისუსტე;
• მადის დაკარგვა;
• ჩირქოვანი ვაგინალური გამონადენი.

ქრონიკული ენდომეტრიტი

დაავადების ქრონიკული ფორმა ჩვეულებრივ ასიმპტომურია და ხშირად ხდება მწვავე ანთების ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.².

- ქრონიკული ენდომეტრიტის გავრცელება ზუსტად არ არის ცნობილი. ჩვენი ავტორების აზრით, უნაყოფობის ან ორსულობის შეწყვეტის წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ პაციენტების 1-დან 70%-მდე დიაგნოზირებულია ქრონიკული ენდომეტრიტით. ქრონიკული ენდომეტრიტი შეიძლება იყოს ინფექციური: ვირუსები, ბაქტერიები, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ასევე აუტოიმუნური. ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ, ნებისმიერ შემთხვევაში, „ქრონიკული ენდომეტრიტის“ დიაგნოზი დგება“, - აღნიშნავს ანა დობიჩინა, მეან-გინეკოლოგი, ქირურგი, REMEDI რეპროდუქციული მედიცინის ინსტიტუტის CER-ის მთავარი ექიმის მოადგილე.

ქრონიკული ენდომეტრიტის სიმპტომები

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• მწირი მსუბუქი გამონადენი მენსტრუაციის წინ და მის შემდეგ
• ორსულობის ნაკლებობა და მუცლის მოშლა.

ენდომეტრიტის მკურნალობაზე საუბრისას, მეან-გინეკოლოგი განსაზღვრავს მედიკამენტებს დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. ეს შეიძლება იყოს ანტიბაქტერიული, ჰორმონალური, მეტაბოლური თერაპია, ფიზიოთერაპია ან წამლების კომპლექსი.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ისტორიაზე. თუ პაციენტს არ ჰქონდა ჩარევები საშვილოსნოს ღრუში, აბორტები, მაშინ ერთი მენსტრუალური ციკლი საკმარისია ენდომეტრიტის სამკურნალოდ და შესაბამისი ჰორმონალური პრეპარატის დასანიშნად.

დატვირთული გინეკოლოგიური ისტორიის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 თვე.

1. მედიკამენტები ქალებში ენდომეტრიტის დროს

ანტიბაქტერიული თერაპია

ქალებში ენდომეტრიტის მკურნალობის პირველ ეტაპზე გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ჩვენი ექსპერტი ანა დობიჩინა აღნიშნავს, რომ ორსულობის დროს ანტიბიოტიკოთერაპია ნაჩვენებია მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუში მიკრობული პათოგენის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ტიტრით ლაბორატორიული დადასტურების შემთხვევაში.

ქალებში ენდომეტრიტის სამკურნალოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები უჯრედების მაღალი შეღწევადობით. ამ პრეპარატებში შედის ამოქსიცილინი, კლინდამიცინი, გენტამიცინი, ამპიცილინი³. მკურნალობის დაწყება რეკომენდებულია მენსტრუაციის პირველი დღიდან.

სოკოს საწინააღმდეგო წამლები

კანდიდოზის პროფილაქტიკისთვის ანტიბიოტიკების გამოყენების ფონზე ინიშნება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები: ნისტატინი, ლევორინი, მიკონაზოლი, კეტოკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, ფლუკონაზოლი და სხვა.

ანტივირუსული პრეპარატები

ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ ვირუსული ინფექციის არსებობისას გამოიყენება ანტივირუსული და იმუნომოდულატორული საშუალებები, როგორიცაა აციკლოვირი, ვალციკლოვირი, ვიფერონი, გენფერონი.

2. სანთლები ენდომეტრიტისთვის

ვაგინალური სუპოზიტორების არჩევანი დამოკიდებულია სიმპტომებზე და პათოგენის ტიპზე. სუპოზიტორების გამოყენებისას აქტიური ინგრედიენტები არ აღწევენ ნაწლავებში, არამედ შეიწოვება პირდაპირ სისხლში საშოდან, რაც ამცირებს დისბაქტერიოზის განვითარების რისკს და უარყოფით გავლენას ღვიძლზე.

დაავადების მწვავე ფაზაში გამოიყენება ანტიბაქტერიული სუპოზიტორები, რომლებიც თრგუნავენ პათოგენების რეპროდუქციას. ენდომეტრიტის ქრონიკული ფორმის სამკურნალოდ დამატებით ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო, იმუნოსტიმულატორული, ანტისეპტიკური სუპოზიტორები, როგორიცაა დიკლოფენაკი, გალავიტი, ტერდინანი, ლივაროლი, ლიდაზა და სხვა.

სხვადასხვა მედიკამენტების ფართო სპექტრი გამოიყენება საშვილოსნოს ანთების სამკურნალოდ. დაავადების მწვავე ეტაპზე გამოიყენება სისტემური ანტიბაქტერიული საშუალებები. სუპოზიტორები ყველაზე ხშირად ინიშნება დამხმარე მკურნალობის სახით.

3. მეტაბოლური თერაპია

მეტაბოლური თერაპია არის მკურნალობის მეორე ეტაპი, რომელიც მიზნად ისახავს მეორადი დაზიანების, მათ შორის მეტაბოლური დარღვევების აღმოფხვრას. რეკომენდირებულია ვიტამინების, ანტიოქსიდანტების, ჰეპატოპროტექტორების და ფერმენტების გამოყენება (ვობენზიმი, ფლოგენზიმი).

4. ფიზიოთერაპია

მეან-გინეკოლოგი ანა დობიჩინას თქმით, ენდომეტრიტის მკურნალობაში ფიზიოთერაპიის ტექნიკას დიდი გავლენა აქვს: მაგნიტები, ლაზერები და ულტრაბგერა. ამ შემთხვევაში ფიზიოთერაპიის ამოცანაა მენჯის ორგანოების სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება, ენდომეტრიუმის რეგენერაციის პროცესების გაუმჯობესება, ასევე იმუნური თავდაცვის გაზრდა.⁴.

5. ჰორმონოთერაპია

ჰორმონოთერაპია ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ენდომეტრიუმის ზრდის შესანარჩუნებლად და ნორმალიზებისთვის. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ინიშნება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები, მაგალითად, რეგულონი და ნოვინეტი. ორსულობის დაგეგმვისას გამოიყენება პროგესტერონი.

ენდომეტრიტის პრევენცია

ქალებში ენდომეტრიტის თავიდან ასაცილებლად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პროფილაქტიკა: შეამციროს სქესობრივი აქტის რაოდენობა, გამოიყენოს პრეზერვატივი, რეგულარულად აიღოს ინფექციების ტამპონები და დაინფიცირების შემთხვევაში გაიაროს დროული მკურნალობა. ასევე მნიშვნელოვანი ასპექტია აბორტის პრევენცია, ამიტომ კონტრაცეფციის საკითხს სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ.

– რა თქმა უნდა, განუვითარებელი ორსულობის პრევენცია საკმაოდ რთულია, ამიტომ, თუ ეს მოხდება, აუცილებელია იმყოფებოდეს რეგულარული მეთვალყურეობის ქვეშ და დაიცვას მეან-გინეკოლოგის ყველა რეკომენდაცია. ეს მომავალში შეამცირებს რისკებს“, - აღნიშნავს ანა დობიჩინა.

პოპულარული კითხვები და პასუხები

ქალებში ენდომეტრიტის შესახებ პოპულარულ კითხვებზე პასუხი გაცემულია ქირურგი, ევროპული სამედიცინო ცენტრის მეან-გინეკოლოგი ოლეგ ლარიონოვი.

წყაროები:

1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA ახალი უნაყოფობის ქრონიკული ენდომეტრიტის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. გინეკოლოგია. 2019 წელი; 21 (1): 14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN ულტრაბგერითი და დოპლერის პარამეტრების შედარებითი შეფასება ქრონიკული ენდომეტრიტის დროს. ულტრაბგერითი და ფუნქციური დიაგნოსტიკა. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
3. ზაროჩენცევა ნ.ვ., არშაკიან ა.კ., მენშიკოვა ნ.ს., ტიჩენკო იუ.პ. ქრონიკული ენდომეტრიტი: ეტიოლოგია, კლინიკა, დიაგნოზი, მკურნალობა. მეან-გინეკოლოგის რუსული ბიულეტენი. 2013 წელი; 13 (5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV ქრონიკული ენდომეტრიტის ფერმენტული თერაპიის შესაძლებლობები რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში. გამრავლების პრობლემები 2007 წელი; 13 (6): 25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873