შინაარსი
მკვდრადშობადობა: საფრანგეთს არ აქვს სანდო მაჩვენებლები
პორტ-როიალში, სამშობიარო საავადმყოფოში დედის უზრუნველობის გამო ბავშვის საშვილოსნოში გარდაცვალების შემდეგ, გასაკვირია, რომ საფრანგეთი ერთადერთი ევროპული ქვეყანაა, რომელსაც არ აქვს ზუსტი სტატისტიკური მონაცემები ამ სიკვდილის შესახებ.
ამ პარიზელი წყვილის დრამა, რომელმაც ბავშვი დაკარგა 2013 წლის იანვრის ბოლოს, პორტ-როიალის სამშობიაროდან ორჯერ აცილების შემდეგ, აშკარად აჩენს საფრანგეთის საავადმყოფოების პერსონალის საკითხს და მე-3 ტიპის სამშობიარო საავადმყოფოების გადატვირთულობას. ბადებს სხვას. ჩვენ ვიცით, რომ საფრანგეთი ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის ყველაზე დაბალი მაჩვენებლით ევროპაში მეშვიდედან მეოცემდე გადავიდა. რაც შეეხება სიკვდილიანობას (უსიცოცხლო ბავშვის დაბადება) ? ჩვენ აქ ძალიან ცუდად ვართ პოზიციონირებულები ევროპის სხვა ქვეყნებთან შედარებით? რაც არ უნდა დაუჯერებლად ჟღერდეს, ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა შეუძლებელია. საფრანგეთი ერთადერთი ევროპული ქვეყანაა, კვიპროსთან ერთად, რომელსაც არ შეუძლია ზუსტი და განახლებული მაჩვენებლების დადგენა საშვილოსნოში სიკვდილიანობის შესახებ.
2004 წელს: მკვდრადშობადობის მაღალი მაჩვენებელი
2004 წელს ჩვენ გვქონდა ევროპაში მკვდრადშობადობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი: 9,1 ყოველ 1000-ზე. Inserm-ის თანახმად, იმ დროისთვის ეს მაჩვენებელი შეიძლება აიხსნას თანდაყოლილი ანომალიების სკრინინგის აქტიური პოლიტიკით და საკმაოდ გვიანი სამედიცინო შეწყვეტის პრაქტიკით. როგორც აუდიტორთა სასამართლოს 2012 წლის თებერვლის ანგარიშშია ნათქვამი, ეს მაღალი მაჩვენებელი ამართლებდა, რომ წლების განმავლობაში მისი ევოლუცია ყურადღებით ადევნებდა თვალყურს და ჩატარდა გამოძიება მისი წარმოშობის გასაგებად. ნაყოფის სპონტანური სიკვდილის (როგორც პორტ როიალის საქმეში) გარჩევის უნარი IMG-სგან აშკარა წინაპირობაა სხვა ევროპულ ქვეყნებთან არსებული უფსკრულის გასაგებად, რათა შევძლოთ ამ სიკვდილის წარმოშობის იდენტიფიცირება და მათი უკეთ პრევენცია. ეს განსხვავება არა მხოლოდ 2004 წლის შემდეგ არ განხორციელებულა, ეს ციფრებიც კი აღარ არსებობს. „საფრანგეთს აღარ შეუძლია აწარმოოს საიმედო მაჩვენებელი სიცოცხლის გარეშე დაბადებული ბავშვებისთვის“, - წერს აუდიტორული სასამართლო ანგარიშში. Inserm-ის მიერ მოწოდებული უახლესი მაჩვენებლები თარიღდება 2010 წლიდან და მკვდრადშობადობის მაჩვენებელი, როგორც ამბობენ, არის 10 ყოველ 1000 დაბადებულზე, რაც ერთ-ერთი ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია ევროკავშირში. მაგრამ Inserm დაუყოვნებლივ აცხადებს: „თუმცა, მკვდრადშობადობის მაჩვენებელი და მისი ევოლუცია შეუძლებელია ზუსტად შეფასდეს, რადგან ამ გამოკითხვაში გამოყენებული ნიმუშის ზომა არ არის შესაფერისი ამ სიხშირის მქონე მოვლენებისთვის“.
2008 წლის დადგენილებამ მოკლა ეპიდემიოლოგიური კოლექცია
რატომ ხდება ზუსტი ციფრების ეს გაქრობა, როცა ზუსტად, უფრო დეტალური ეპიდემიოლოგიური მონაცემები იყო მოსალოდნელი 2004 წლიდან? იმის გამო, რომ 2008 წელს დადგენილებამ შეცვალა უცოცხლოდ დაბადებული ბავშვების სამოქალაქო სტატუსის რეგისტრაციის წესი.. 2008 წლამდე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, ყველა მკვდრადშობადობა გესტაციის 22 კვირის შემდეგ ან 500 გრამზე მეტი წონით უნდა დარეგისტრირებულიყო ქალაქის მერიაში შენახულ რეესტრებში. მაგრამ 2008 წელს, როდესაც სამმა ოჯახმა შეიტანა საჩივარი, რომ ამ ვადამდე შეეძლოთ გარდაცვლილი შვილის რეგისტრაცია, საკასაციო სასამართლომ მათ სასარგებლოდ მიიღო გადაწყვეტილება. და დადგენილება ცვლის ყველაფერს: მშობლებს შეუძლიათ დაარეგისტრირონ თავიანთი შვილი სამოქალაქო სტატუსში, მიუხედავად მისი გესტაციური ასაკისა (და ამ გესტაციური ასაკის დაზუსტების გარეშე) ან საერთოდ არ დაარეგისტრირონ. ეს მიუთითებს მკვდრადშობადობის ფიგურების შეგროვების დასასრულს (რომელიც ეხება მხოლოდ 22 კვირაზე მეტი ასაკის ნაყოფს) და ხსნის ეპიდემიოლოგების ამ იმედგაცრუებულ სიზუსტეს Inserm-ის 11 წლის 2008 დეკემბრის დოკუმენტში: „სამწუხაროდ, ბოლოდროინდელი ცვლილებები რეგულაციებს და წინა ტექსტების ინტერპრეტაციას. 2008 წელს მკვდრადშობადობის რეგისტრაციამ უნდა შეზღუდოს ჩვენი ანალიტიკური შესაძლებლობები. აღარ იქნება შესაძლებელი მკვდრადშობადობის მაჩვენებლის გამოთვლა მკაცრი განსაზღვრების მიხედვით და, შესაბამისად, ფრანგული მონაცემების შედარება სხვა ხელმისაწვდომ ევროპულ მონაცემებთან. იმის გამო, რომ საფრანგეთს არ შეეძლო გაეგრძელებინა გამორჩევა მაჩვენებლების ნაკლებობით, რეგისტრაციის ახალი მეთოდი ძალაში შევიდა 2013 წლის დასაწყისში. საავადმყოფოები და კლინიკები ორსულობის 22 კვირის შემდეგ მკვდრადშობადობის რეგისტრაციაზე იზრუნებენ, როგორც ამას სამოქალაქო სტატუსი 2008 წლამდე აკეთებდა. ეპიდემიოლოგები ახლა თითებს კვეთენ, რომ ჯანდაცვის პერსონალი თამაშობს.