საფენის ვენები განლაგებულია ფეხიში და უზრუნველყოფს ვენური სისხლის დაბრუნებას. ქვედა კიდურის ამ ორ ვენს აქვს ფუნქცია, უზრუნველყოს სისხლის მიმოქცევის მიმოქცევა ერთი მიმართულებით, აღმავალი გზით, რომელიც უნდა იბრძოდეს სიმძიმის წინააღმდეგ. 

მთავარი პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ამ ვენებზე, არის ვარიკოზული ვენების გამოჩენა. თუმცა, მკურნალობა არსებობს, ქირურგიული მკურნალობაც შესაძლებელია.

დიდი საფენის ვენა და მცირე საფენი ვენა ეგრეთ წოდებული პერიფერიული ვენური ქსელის ნაწილია. ვენური სარქველების წყალობით სისხლი ახერხებს ბრუნვას მხოლოდ ერთი მიმართულებით: გულისკენ.

ეს ტერმინი ეტიმოლოგიურად მომდინარეობს არაბული safina– სგან, safhenous, რომელიც, ალბათ, მომდინარეობს ბერძნული ტერმინიდან, რაც ნიშნავს „ხილულს, აშკარას“. ამრიგად, ფეხის ორი დიდი გრძივი ვენური სისხლის კოლექტორი შედგება:

• დიდი საფენის ვენა (ასევე უწოდებენ შიდა საფენის ვენას);
• მცირე საფენის ვენა (ასევე უწოდებენ გარე საფენის ვენას). 

ორივე ნაწილია ზედაპირული ვენური ქსელის. ამიტომ დიდი საფენის ვენა მიდის იღლიაში, შეუერთდება ღრმა ქსელს. რაც შეეხება პატარა საფენოვან ვენას, ის ასევე მიედინება ღრმა ქსელში, მაგრამ მუხლის უკან.

ორი ქსელი, ფაქტობრივად, ქვედა კიდურის ვენებს წარმოადგენს: ერთი ღრმაა, მეორე ზედაპირული და ორივე ერთმანეთისგან ანასტომიზებულია რამდენიმე დონეზე. გარდა ამისა, ქვედა კიდურის ეს ვენები უზრუნველყოფილია სარქველებით. სარქველები მემბრანული ნაკეცებია არხის შიგნით, აქ ვენაში, რაც ხელს უშლის სითხის უკუდინებას.

საფენოვანი ვენების ფიზიოლოგიური ფუნქციაა ვენური სისხლის ნაკადის ქვემოდან სხეულის ზემოდან მოყვანა, რათა მან შემდეგ მიაღწიოს გულს. დიდი საფენის ვენა და უმცირესი ვენა ჩართულია სისხლის მიმოქცევაში. 

სისხლის გზა აღმავალია ორი საფენის ვენების დონეზე: ამიტომ ის უნდა ებრძოლო სიმძიმის ეფექტს. ვენური სარქველები აიძულებს სისხლს მხოლოდ ერთი მიმართულებით: გულისკენ. სარქველების ფუნქციაა ვენაში სისხლის ნაკადის გაყოფა და ამით ცალმხრივი მიმოქცევის უზრუნველყოფა. 

ძირითადი პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ შიდა და გარე საფენის ვენებზე, არის ვარიკოზული ვენები. ფაქტობრივად, ეს ანომალიები უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს ამ ორ ზედაპირულ ვენზე, რომლებიც ამოდის ფეხის გასწვრივ. ვარიკოზული ვენები გამოწვეულია ვენური სარქველების გაჟონვით.

რა არის ვარიკოზული ვენები? 

როდესაც საფენოვანი ვენების ვენური სარქველები გაჟონავს, ეს იწვევს ვენების გაფართოებას, რომლებიც შემდეგ იძაბება: მათ უწოდებენ ვარიკოზულ ვენებს, ან ვარიკოზულ ვენებს. ვარიკოზული ვენები შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას. სინამდვილეში, ისინი ძირითადად გავლენას ახდენენ ქვედა კიდურების ზედაპირულ ვენებზე (ისინი ასევე უფრო ხშირია საყლაპავში და ანალურ არხში).

საფენის ვენების ვარიკოზულმა ვენებმა შეიძლება გამოიწვიოს უბრალო კოსმეტიკური დისკომფორტი, ან გამოიწვიოს სერიოზული სამედიცინო პრობლემები. სარქველების გაჟონვის შედეგად სისხლი ღრმა ვენებიდან უკან მიედინება ზედაპირულ ვენებში, რომლებიც ნაკლებად კარგად გამოდიან და სისხლი იქ გროვდება. 

სარქვლის უკმარისობის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• თანდაყოლილი წარმოშობა;
• მექანიკური სტრესი (გახანგრძლივებული დგომა ან ორსულობა), გარკვეული პროფესიები უფრო მეტად რისკის ქვეშ არიან (მაგალითად, პარიკმახერები ან გამყიდველები);
• დაბერება.

საფენის ვენების ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ რამდენიმე სახის მკურნალობა არსებობს:

• შეკუმშვის წინდები: ვარიკოზული ვენების (ან კომპრესიული წინდების) ტარება ზოგჯერ რეკომენდებულია მსუბუქი სიმპტომების მქონე პაციენტებისთვის, ან ვისთვისაც სხვა მკურნალობა არ არის რეკომენდებული;
• სკლეროზი: იგი ხორციელდება ვარიკოზული ვენების ხსნარით შეყვანით, რაც იწვევს ანთებას სისხლის შედედებით. როდესაც ტერიტორია განიკურნება, ის შემდეგ ქმნის ნაწიბურს, რომელიც ბლოკავს ვენას;
• რადიოსიხშირული: ენდოგენური ოკლუზია რადიოსიხშირული სიხშირით შედგება რადიოსიხშირული ენერგიის გამოყენებით ვარიკოზული ვენების გასათბობად და მათ დახურვის მიზნით;
• ლაზერი: ლაზერული ოკლუზია შედგება ამ ლაზერის გამოყენებით ვენების დახურვის მიზნით;
• სტრიპტიზირება: ეს არის ქირურგიული ოპერაცია. ის გულისხმობს მოქნილი ღეროს შეყვანას ვარიკოზულ ვენში, შემდეგ მის მოხსნას ვენის მოხსნით. ამიტომ ის მიზნად ისახავს ვარიკოზული ვენების, ასევე დაავადებული პერიფერიული ვენების პირდაპირ ამოღებას.

ქრონიკული ვენური უკმარისობა გავლენას ახდენს ინდუსტრიულ ქვეყნებში მოსახლეობის 11 -დან 24% -მდე, აფრიკაში მხოლოდ 5% და ინდოეთში 1%. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ის გავლენას ახდენს სამ ქალზე ერთ მამაკაცზე. პაციენტი ზოგადად მიმართავს თავის ზოგად პრაქტიკოსს, ფუნქციონალური სიმპტომის, ესთეტიკური სურვილის ან ვარიკოზული ვენების, უფრო იშვიათად შეშუპების გამო. სინამდვილეში, გამოდის, რომ იმ პაციენტთა 70%, ვინც პირველად კონსულტაციას უწევს ვენური უკმარისობის გამო, პირველად განიცდის ფეხების სიმძიმეს (ფრანგული კვლევის თანახმად, რომელიც ჩატარდა საშუალოდ 3 წელზე მეტ პაციენტზე 500 წლის ასაკში).

ზუსტი სამედიცინო გამოკვლევა

ეს დაკითხვა შესაძლებელს გახდის პაციენტში გაარკვიოს მისი შესაძლო მკურნალობა, ალერგია, მისი სამედიცინო ისტორია და განსაკუთრებით ქირურგიული ჩარევა, მოტეხილობები და პლასტმასები და ბოლოს თრომბოემბოლიური დაავადების ისტორია, მასში ან მის ოჯახში.

გარდა ამისა, ზოგადი პრაქტიკოსი შეაფასებს ზედაპირული ვენური უკმარისობის რისკ ფაქტორებს, მათ შორის:

• მემკვიდრეობა;
• ასაკი;
• სქესი;
• ორსულობის რაოდენობა ქალებისთვის;
• წონა და სიმაღლე;
• ფიზიკური უმოქმედობა;
• ფიზიკური აქტივობა.

სიღრმისეული კლინიკური გამოკვლევა

იგი მოიცავს პაციენტის დაკვირვებას, რომელიც დგას ფლებოლოგიის საფეხურზე. მისი ქვედა კიდურები შიშველია საზარდულისკენ, სახვევისა და თავშეკავების გარეშე.

როგორ მიდის გამოცდა?

გამოკვლევა ტარდება ქვემოდან ზემოთ, ფეხის თითებიდან წელისკენ, ერთი კიდურის მიყოლებით კუნთების მოდუნებისას. პაციენტი უნდა შემობრუნდეს. შემდეგ ეს გამოკვლევა გრძელდება პაციენტის დაწოლით, ამჯერად საგამოცდო მაგიდაზე (განათება უნდა იყოს კარგი ხარისხის). მართლაც აუცილებელია გემების ვიზუალიზაცია. დაკვირვება დაჟინებულია ფეხის ზედა ნაწილში და ბარძაყის ქვედა ნაწილში, რადგან პირველი ხილული ვარიკოზული ვენები უმეტესწილად ვლინდება პირველ რიგში მუხლის დონეზე. შემდეგ ულტრაბგერითი შეიძლება ჩაითვალოს საჭიროდ.

ასევე აუცილებელია ექიმმა იცოდეს, რომ მიზანშეწონილია მნიშვნელოვანი ვარიკოზული ვენების წინ ვენური წყლულის გაჩენის რისკის ფაქტორების ძებნა.

ეს რისკის ფაქტორებია:

• სიმსუქნე;
• შეზღუდული ტერფის დორსიფლექსია;
• თამბაქო;
• ღრმა ვენების თრომბოზის ეპიზოდი;
• corona phlebectatica (ან ფეხის შიდა კიდეზე მცირე კანქვეშა ვენების გაფართოება);
• ფეხის კანის ცვლილება (მაგალითად, ეგზემის არსებობა).

სისხლის მიმოქცევის ისტორია ბევრს ეკისრება XNUMX საუკუნის მეცნიერს^e საუკუნე უილიამ ჰარვი, რომელმაც მართლაც აღმოაჩინა და აღწერა იგი. მაგრამ, როგორც ნებისმიერი სამეცნიერო აღმოჩენა, ის ემყარება საუკუნეების განმავლობაში შეძენილ, კითხვის ნიშნის ქვეშ დაყენებულ ცოდნას.

ამრიგად, გულის პირველი აღმოჩენა არის კლდეზე ნახატი, რომელიც თარიღდება მაგდალინელთა ხანიდან (ძვ.წ. დაახლოებით 18 – დან 000 წლამდე), ელ პინდალის გამოქვაბულში (ასტურია): მართლაც, გული იქ არის. მამონტზე დახატული წითელი ლაქის მსგავსად სათამაშო ბარათის გულის ფორმით. წლების შემდეგ ასურელები გულს მიაწერენ გონიერებას და მეხსიერებას. შემდეგ, ძვ. წ. 12 წელს, ძველ ეგვიპტეში, პულსი გავრცელებული იყო. ამის შემდეგ გული აღწერილია, როგორც გემების ცენტრი.

ჰიპოკრატემ (ძვ. წ. 460 - 377) სწორად აღწერა გული. მისი ფიზიოლოგიური კონცეფცია მცდარი იყო: მისთვის წინაგულები იზიდავს ჰაერს, მარჯვენა პარკუჭი ფილტვის კვებავს სისხლს ფილტვის არტერიაში, მარცხენა პარკუჭი შეიცავს მხოლოდ ჰაერს. რამდენიმე თანმიმდევრული თეორიის შემდეგ, საჭირო იქნება დაველოდოთ XVI- ს^e საუკუნეში, იტალიაში, ანდრე სესალპინმა პირველმა აღიარა სისხლის წრე. იმ დრომდე სისხლის მოძრაობა განიხილებოდა როგორც შესუსტება. სწორედ ცეზალპინი ახდენს თეორიას ცირკულაციის კონცეფციის შესახებ, რომლის ტერმინიც მან პირველად გამოიყენა.

დაბოლოს, უილიამ ჰარვი (1578-1657) და მისი ნამუშევრები ცხოველებში გულისა და სისხლის მოძრაობის ანატომიური შესწავლა მოახდენს რევოლუციას სისხლის მიმოქცევის თეორიაში. ამრიგად, ის წერს: ”სადაც არის სისხლი, მისი მიმდინარეობა ყოველთვის უცვლელი რჩება, ან ვენებში ან არტერიებში. არტერიოლებიდან სითხე გადადის პარენქიმის ვენაში და გულის სიძლიერე საკმარისია ამ გადასვლის შესაქმნელად.»

გარდა ამისა, ჰარვი აჩვენებს, რომ ვენების სარქველებს აქვთ ფუნქცია, რაც ხელს უწყობს სისხლის დაბრუნებას გულში. ეს რევოლუციური თეორია ეწინააღმდეგება სასტიკ მოწინააღმდეგეებს. თუმცა, ლუი XIV– მა მოახერხა მისი დაკისრება განსაკუთრებით მისი ქირურგ დიონისის შუამავლობით.