ბრადიკინეზია არის საავტომობილო აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ნებაყოფლობითი მოძრაობების შენელებით, ზოგადად ასოცირდება აკინეზიასთან, ანუ ამ მოძრაობების იშვიათობასთან. მოძრაობის ეს შენელება ტიპიურია პარკინსონის დაავადებისთვის, მაგრამ შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვა ნევროლოგიურ ან ფსიქიატრიულ მდგომარეობებთან.

განმარტება

ბრადიკინეზია არის საავტომობილო აშლილობა, რომელიც განისაზღვრება, როგორც მოძრაობის შენელება კუნთების სიძლიერის დაკარგვის გარეშე. ეს შენელება ზოგადად ასოცირდება მოძრაობის დაწყების სირთულესთან, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს სრულ უუნარობას, რომელსაც ეწოდება აკინეზია. ეს შეიძლება ეხებოდეს კიდურების საავტომობილო მოქმედებების მთელ სპექტრს (კერძოდ სიარული ან სახე (მიმიკა, მეტყველება და ა.შ.).

მიზეზები

პარკინსონის დაავადების მთავარი სიმპტომი, ბრადიკინეზია, ასევე გვხვდება სხვა ნევროლოგიურ მდგომარეობებში, რომლებიც დაჯგუფებულია ტერმინის პარკინსონის სინდრომის ქვეშ. ამ პათოლოგიების დროს ადგილი აქვს ცერებრალური სტრუქტურების გადაგვარებას ან დაზიანებას, რაც ქმნის ექსტრაპირამიდულ სისტემას და დოფამინის ნეირონების დისფუნქცია, რომლებიც მონაწილეობენ მოძრაობის რეგულირებაში.

ცერებრალური ფუნქციების დარღვევა, რომელიც იწვევს ფსიქომოტორული აქტივობის შენელებას, ან თუნდაც სისულელეების მდგომარეობას, რომელშიც შეჩერებულია მთელი საავტომობილო აქტივობა, ასევე შეინიშნება სხვადასხვა ფსიქიატრიულ პირობებში.

დიაგნოსტიკური

ბრადიკინეზიის დიაგნოზი ძირითადად ეფუძნება ფიზიკურ გამოკვლევას. სხვადასხვა ტესტები, დროული თუ არა, სავარაუდოდ ობიექტურებს მოძრაობის შენელებას.

პარკინსონის დაავადების საავტომობილო დარღვევების შესაფასებლად შემუშავებული რამდენიმე სკალა გვთავაზობს ბრადიკინეზიის მიმდინარეობის საზომს:

• MDS-UPDRS მასშტაბი (მასშტაბი პარკინსონის დაავადების ერთიანი შეფასების სკალა შეცვლილია მოძრაობის დარღვევის საზოგადოება, სწავლული საზოგადოება, რომელიც სპეციალიზირებულია მოძრაობის აშლილობებზე) ჩვეულებრივ გამოიყენება. იგი გამოიყენება სხვადასხვა დავალების შესრულების სიჩქარის შესაფასებლად, როგორიცაა ხელების განმეორებითი მოძრაობები (მონაცვლეობითი მოძრაობები, თითების დაკვრა და ა.შ.), ფეხების სისწრაფე, სკამიდან ადგომა და ა.შ. 
• ჩვენ ასევე ვიყენებთ კომპიუტერულ აპლიკაციას სახელწოდებით Brain Test (ბრადიკინეზიის აკინეზიის არაკოორდინაციის ტესტი), რომელიც ზომავს კლავიატურაზე აკრეფის სიჩქარეს.

უფრო ექსპერიმენტულ საფუძველზე, ჩვენ ასევე შეგვიძლია გამოვიყენოთ მოძრაობის სენსორები ან 3D მოძრაობის ანალიზის სისტემები. აქტიმეტრები - მოწყობილობები, რომლებიც აფიქსირებენ მოძრაობას, საათის ან სამაჯურის სახით - ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყოველდღიური სიტუაციებში მოძრაობის შენელების შესაფასებლად.

დაინტერესებული ხალხი

ძირითადად ესენი არიან პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანები, მაგრამ სხვა ნევროლოგიურ და ფსიქიატრიულ აშლილობებს ასევე ახლავს ბრადიკინეზია, მათ შორის:

• სუპრაბირთვული დამბლა,
• მრავალსისტემური ატროფია,
• striatum-შავი დეგენერაცია,
• კორტიკო-ბაზალური დეგენერაცია,
• ლევის სხეულის დაავადება,
• პარკინსონის სინდრომი გამოწვეული ნეიროლეპტიკების მიღებით,
• კატატონია,
• დეპრესია,
• ბიპოლარული აშლილობა,
• შიზოფრენიის გარკვეული ფორმები…

რისკის ფაქტორები

ასაკი რჩება ნეირონების დისფუნქციის მთავარ რისკ-ფაქტორად, მაგრამ გარემო ფაქტორებმა (ტოქსიკურ ნივთიერებებზე ზემოქმედება, როგორიცაა პესტიციდები, ფსიქოტროპული პრეპარატების მიღება და ა.შ.), ასევე გენეტიკური მიდრეკილება ასევე შეიძლება როლი შეასრულოს ბრადიკინეზიის გამოვლენაში.

ყველაზე ხშირად, ბრადიკინეზია და აკინეზია თანდათან ვითარდება, რაც უფრო მეტად მოქმედებს ყოველდღიურ ამოცანებზე. ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ამ აშლილობებს, აღწერენ ისეთ შეგრძნებებს, როგორიც განიცდიან ქიმიურ ქურთუკს. მისი მოძრაობების მიჯაჭვულობა და კოორდინაცია განსაცდელად იქცევა. ემოცია ან დაღლილობა კიდევ უფრო ართულებს მათ შესრულებას.

ხელის მოტორული უნარები

მეტყველების თანმხლები ჟესტები სულ უფრო იშვიათი ხდება და მარტივი აქტივობები, როგორიცაა საჭმლის ჭამა, შენელდება.

იმოქმედებს ზუსტი და/ან განმეორებითი მოძრაობები: ძნელი ხდება ქურთუკის ღილების შეკვრა, ფეხსაცმლის შეკვრა, გაპარსვა, კბილების გახეხვა… ბუზის თათებით წერა (მიკროგრაფია) ამ დარღვევების კიდევ ერთი შედეგია. .

Walk

ხშირია ყოყმანი სიარულის დაწყებისას. დაზარალებული ადამიანები იღებენ დამახასიათებელ პატარა ნაბიჯს, ნელი და ფეხქვეშ გათელილი. მკლავების ავტომატური რხევა ქრება.

სახის მოტორული უნარები

სახე იყინება, მოკლებულია სახის გამონათქვამებს, თვალების სულ უფრო იშვიათი აციმციმებით. ნელა გადაყლაპვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერწყვის გადაჭარბება. ლაპარაკი დაგვიანებულია, ხმა ზოგჯერ ერთფეროვანი და დაბალი ხდება. 

მკურნალობის

ასოცირებული პათოლოგიების მკურნალობამ შეიძლება გააუმჯობესოს საავტომობილო უნარები. L-Dopa, დოფამინის წინამორბედი, რომელიც წარმოადგენს პარკინსონის დაავადების მკურნალობის ქვაკუთხედს, განსაკუთრებით ეფექტურია.

ტვინის ღრმა სტიმულაცია, რომელიც ასევე გამოიყენება პარკინსონის დაავადების დროს ნევროლოგიური სიმპტომების შესამცირებლად, ასევე დადებითად მოქმედებს ბრადიკინეზიასა და აკინეზიაზე.

ხელახალი განათლება

რეაბილიტაცია არ ასწორებს ნევროლოგიურ დარღვევებს, მაგრამ სასარგებლოა მათი ეფექტის შესამცირებლად. სამწუხაროდ, ვარჯიშის არარსებობის შემთხვევაში მისი ეფექტი ქრება.

საავტომობილო მართვის სხვადასხვა სტრატეგია შესაძლებელია:

• კუნთების აშენება შეიძლება სასარგებლო იყოს. კერძოდ, ფეხის კუნთების გაძლიერების შემდეგ შეიმჩნევა სიარულის პარამეტრების გაუმჯობესება.
• რეაბილიტაცია ასევე ემყარება კოგნიტურ სტრატეგიებს: ის გულისხმობს სწავლას, რომ ყურადღება გაამახვილო მოძრაობებზე (კონცენტრირება სიარულის დროს დიდი ნაბიჯების გადადგმაზე, ხელების გადამეტებულად ქნევაზე და ა.შ.).
• ადაპტირებული მიდგომიდან, რომელიც პირველად გამოიყენებოდა მეტყველების დარღვევების რეაბილიტაციისთვის, დაპატენტებული LSVT BIG პროტოკოლი ((ლი სილვერმანის ხმის მკურნალობა BIG) არის სავარჯიშო პროგრამა, რომელიც ეყრდნობა დიდი ამპლიტუდის მოძრაობების განმეორებით პრაქტიკას. ის ასევე ამსუბუქებს ბრადიკინეზიის შედეგებს.

ნევროლოგიური დარღვევების მქონე ადამიანებში ფიზიკური აქტივობის უწყვეტობამ შეიძლება შეაფერხოს ბრადიკინეზიის გამოვლინებები და შეამციროს მისი ეფექტი.