ფილტვის კიბო ქრონიკულ დაავადებად იქცევა

ფილტვის კიბოს დიაგნოზი უნდა იყოს სწრაფი, სრული და ყოვლისმომცველი. შემდეგ ის რეალურად იძლევა კიბოს მკურნალობის ინდივიდუალურ შერჩევას და ოპტიმიზაციას. ინოვაციური თერაპიების წყალობით, ზოგიერთ პაციენტს აქვს შანსი გაახანგრძლივოს სიცოცხლე არა რამდენიმე, არამედ რამდენიმე ათეული თვით. ფილტვის კიბო ქრონიკულ დაავადებად იქცევა.

ფილტვის კიბო - დიაგნოზი

– ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკა მოითხოვს მრავალი სპეციალისტის ჩართვას, განსხვავებით ზოგიერთი ორგანოს კიბოსგან, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლის კიბო ან მელანომა, რომელსაც დიაგნოსტირება და მკურნალობა უმთავრესად ონკოლოგები ატარებენ. ფილტვის კიბო აქ მნიშვნელოვნად განსხვავდება - ამბობს პროფესორი დოქტორი ჰაბ. ნ. მედიცინა ჯოანა ჩოროსტოვსკა-ვინიმკო, ვარშავის ტუბერკულოზისა და ფილტვის დაავადებათა ინსტიტუტის გენეტიკისა და კლინიკური იმუნოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი.

დიდი მნიშვნელობა აქვს მრავალი სპეციალისტის თანამშრომლობას, ფასდაუდებელია დრო დაეთმო დიაგნოსტიკას და შემდეგ მკურნალობის კვალიფიკაციას. - რაც უფრო ადრე დაისმება კიბო, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ვიზუალიზაცია და ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკა, რაც უფრო ადრე ჩატარდება პათომორფოლოგიური შეფასება და საჭირო მოლეკულური გამოკვლევები, მით უფრო მალე შევთავაზებთ პაციენტს ოპტიმალურ მკურნალობას. არა ოპტიმალური, უბრალოდ ოპტიმალური. კიბოს სტადიიდან გამომდინარე, ჩვენ შეიძლება ვეძიოთ განკურნება, როგორც I-IIIA სტადიის შემთხვევაში, ან განზოგადებული ფილტვის კიბოს შემთხვევაში. ლოკალური წინსვლის შემთხვევაში შეიძლება გამოვიყენოთ ადგილობრივი მკურნალობა სისტემურ მკურნალობასთან ერთად, როგორიცაა რადიოქიმიოთერაპია, ოპტიმალურად დამატებული იმუნოთერაპია, ან ბოლოს სისტემური მკურნალობა, რომელიც ეძღვნება გენერალიზებული ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებს, აქ იმედია მკურნალობის ინოვაციური მეთოდები, ანუ მოლეკულურად მიზნობრივი ან იმუნოკომპეტენტური პრეპარატები. კლინიკური ონკოლოგი, რადიოთერაპევტი, ქირურგი აბსოლუტურად უნდა მონაწილეობდეს სპეციალისტთა ინტერდისციპლინურ გუნდში - გულმკერდის სიმსივნეებში ეს არის გულმკერდის ქირურგი - ხშირ შემთხვევაში ასევე პულმონოლოგი და ვიზუალური დიაგნოსტიკის სპეციალისტი, ანუ რადიოლოგი - განმარტავს პროფესორი ჰაბ. ნ. მედიცინა დარიუშ მ. კოვალსკი ვარშავის ონკოლოგიის ეროვნული ინსტიტუტის ფილტვისა და გულმკერდის კიბოს განყოფილებიდან, პოლონური ფილტვის კიბოს ჯგუფის პრეზიდენტი.

პროფესორი ხოროსტოვსკა-ვინიმკო იხსენებს, რომ ფილტვის კიბოთი ბევრ პაციენტს აქვს თანდაყოლილი რესპირატორული დაავადებები. - ვერ წარმომიდგენია სიტუაცია, როდესაც ასეთი პაციენტის ოპტიმალური ონკოლოგიური მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება ფილტვის თანმხლები დაავადებების გათვალისწინების გარეშე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ქირურგიული მკურნალობის კვალიფიკაციას მივიღებთ ზოგადად ჯანმრთელი ფილტვების მქონე პაციენტს კიბოს გარდა, და ქრონიკული რესპირატორული დაავადების მქონე პაციენტს, როგორიცაა ფილტვის ფიბროზი ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD). გახსოვდეთ, რომ ორივე მდგომარეობა ფილტვის კიბოს ძლიერი რისკ-ფაქტორებია. ახლა, პანდემიის ეპოქაში, ჩვენ გვეყოლება ბევრი პაციენტი COVID-19 ფილტვის გართულებებით - ამბობს პროფესორი ჩოროსტოვსკა-ვინიმკო.

ექსპერტები ხაზს უსვამენ კარგი, ყოვლისმომცველი და სრული დიაგნოსტიკის მნიშვნელობას. – ვინაიდან დრო ძალზე მნიშვნელოვანია, დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს ეფექტურად და ეფექტურად, ანუ კარგ ცენტრებში, რომლებსაც შეუძლიათ ეფექტურად ჩაატარონ მინიმალური და ინვაზიური დიაგნოსტიკა, მათ შორის სათანადო რაოდენობის კარგი ბიოფსიის მასალის შეგროვება შემდგომი ტესტებისთვის, მიუხედავად გამოყენებული ტექნიკისა. ასეთი ცენტრი ფუნქციურად უნდა იყოს დაკავშირებული კარგ პათომორფოლოგიურ და მოლეკულურ დიაგნოსტიკასთან. კვლევისთვის საჭირო მასალა სათანადოდ უნდა იყოს უზრუნველყოფილი და დაუყოვნებლივ გადაგზავნა, რაც კარგი შეფასების საშუალებას იძლევა პათომორფოლოგიური დიაგნოზის, შემდეგ კი გენეტიკური მახასიათებლების თვალსაზრისით. იდეალურ შემთხვევაში, დიაგნოსტიკურმა ცენტრმა უნდა უზრუნველყოს ბიომარკერების განსაზღვრების ერთდროული შესრულება - თვლის პროფესორი ჩოროსტოვსკა-ვინიმკო.

რა როლი აქვს პათოლოგს

პათომორფოლოგიური ან ციტოლოგიური გამოკვლევის, ანუ სიმსივნური უჯრედების არსებობის დიაგნოსტიკის გარეშე, პაციენტი ვერ მიიღებს რაიმე სახის მკურნალობას. – პათომორფოლოგმა უნდა განასხვავოს, საქმე გვაქვს არაწვრილუჯრედოვან ფილტვის კიბოსთან (NSCLC) თუ წვრილუჯრედოვან კიბოსთან (DRP), რადგან მასზეა დამოკიდებული პაციენტების მართვა. თუ უკვე ცნობილია, რომ ეს არის NSCLC, პათოლოგმა უნდა დაადგინოს რა არის ქვეტიპი - ჯირკვლოვანი, მსხვილუჯრედოვანი, ბრტყელუჯრედოვანი თუ რომელიმე სხვა, რადგან აბსოლუტურად აუცილებელია მოლეკულური ტესტების სერიის დაკვეთა, განსაკუთრებით არა ტიპის. -ბრტყელა კიბო, მიზნობრივი მოლეკულური მკურნალობის კვალიფიკაციის ასამაღლებლად – შეახსენებს პროფ. კოვალსკი.

ამავდროულად, მასალის მიმართვა პათოლოგთან უნდა გადაეცეს სრულ მოლეკულურ დიაგნოზს, რომელიც მოიცავს წამლის პროგრამით მითითებულ ყველა ბიომარკერს, რომლის შედეგებიც საჭიროა პაციენტის ოპტიმალური მკურნალობის გადასაწყვეტად. – ხდება, რომ პაციენტს მიმართავენ მხოლოდ გარკვეულ მოლეკულურ ტესტებზე. ეს საქციელი გაუმართლებელია. ამ გზით ჩატარებული დიაგნოსტიკა იშვიათად იძლევა იმის გადაწყვეტას, თუ როგორ უნდა მოექცნენ პაციენტს. არის სიტუაციები, როდესაც მოლეკულური დიაგნოსტიკის ცალკეული ეტაპები კონტრაქტია სხვადასხვა ცენტრში. შედეგად, ქსოვილის ან ციტოლოგიური მასალა ცირკულირებს პოლონეთში და დრო იწურება. პაციენტებს დრო არ აქვთ, არ უნდა დაელოდონ - აფრთხილებს პროფ. ჩოროსტოვსკა-ვინიმკო.

- იმავდროულად, სათანადოდ შერჩეული ინოვაციური მკურნალობა საშუალებას აძლევს ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტს გადაიქცეს ქრონიკულ დაავადებად და დაუთმოს მას არა რამდენიმე თვე, არამედ რამდენიმე წელიც კი - დასძენს პროფესორი კოვალსკი.

1. შეამოწმეთ კიბოს განვითარების რისკი. გამოცადე საკუთარი თავი! შეიძინეთ კვლევის პაკეტი ქალებისა და მამაკაცებისთვის

ყველა პაციენტს უნდა დაუსვათ სრული დიაგნოზი?

ყველა პაციენტს არ სჭირდება მოლეკულური ტესტების სრული პანელი გაიაროს. იგი განისაზღვრება კიბოს ტიპის მიხედვით. - არასკვამოზური კარცინომის, ძირითადად ადენოკარცინომის დროს, პალიატიური მკურნალობისთვის კვალიფიცირებული ყველა პაციენტმა უნდა გაიაროს სრული მოლეკულური დიაგნოსტიკა, რადგან ამ პაციენტთა პოპულაციაში მოლეკულური დარღვევები (EGFR მუტაციები, ROS1 და ALK გენის გადაკეთება) უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ფილტვის კიბოს სხვა ქვეტიპებში. . მეორე მხრივ, ლიგანდის შეფასება 1 ტიპის დაპროგრამებული სიკვდილის რეცეპტორისთვის, ანუ PD-L1, უნდა ჩატარდეს NSCLC-ის ყველა შემთხვევაში - ამბობს პროფესორი კოვალსკი.

ქიმიოიმუნოთერაპია უკეთესია, ვიდრე მარტო ქიმიოთერაპია

2021 წლის დასაწყისში, ყველა NSCLC ქვეტიპის მქონე პაციენტებს მიეცათ საშუალება მიეღოთ იმუნოკომპეტენტური მკურნალობა, მიუხედავად PD-L1 ცილის ექსპრესიის დონისა. პემბროლიზუმაბის გამოყენება შესაძლებელია მაშინაც კი, როდესაც PD-L1 გამოხატულება არის <50%. - ასეთ ვითარებაში, ქიმიოთერაპიასთან ერთად პლატინის ნაერთებისა და მესამე თაობის ციტოსტატიკური ნაერთების გამოყენებით კიბოს ქვეტიპის მიხედვით შერჩეული.

- ასეთი პროცედურა ნამდვილად სჯობს დამოუკიდებელ ქიმიოთერაპიას - გადარჩენის ხანგრძლივობის სხვაობა ქიმიოიმუნოთერაპიის სასარგებლოდ 12 თვესაც აღწევს, - ამბობს პროფ. კოვალსკი. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ კომბინირებული თერაპიით, საშუალოდ ცოცხლობენ 22 თვეს, ხოლო პაციენტები, რომლებიც იღებენ მარტო ქიმიოთერაპიას მხოლოდ 10 თვეზე ცოტა მეტი. არიან პაციენტები, რომლებიც ქიმიოიმუნოთერაპიის წყალობით ცოცხლობენ მისი გამოყენებიდან რამდენიმე წელიც კი.

ასეთი თერაპია ხელმისაწვდომია მკურნალობის პირველ რიგში, როდესაც ქირურგიული ჩარევა და ქიმიოთერაპია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შორსწასული დაავადების, ანუ შორეული მეტასტაზების მქონე პაციენტებში. დეტალური პირობები გათვალისწინებულია ჯანდაცვის სამინისტროს წამლის პროგრამაში ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ (პროგრამა B.6). შეფასებით, 25-35 პროცენტი ქიმიოიმუნოთერაპიის კანდიდატია. პაციენტები IV სტადიის NSCLC.

ქიმიოთერაპიაში იმუნოკომპეტენტური პრეპარატის დამატების წყალობით, პაციენტები ბევრად უკეთ რეაგირებენ კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობაზე, ვიდრე ადამიანები, რომლებიც იღებენ მხოლოდ ქიმიოთერაპიას. მნიშვნელოვანია, რომ ქიმიოთერაპიის დასრულების შემდეგ, იმუნოთერაპია, როგორც კომბინირებული თერაპიის გაგრძელება, გამოიყენება ამბულატორიულ საფუძველზე. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს ყოველი მიღებისას არ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია. ეს ნამდვილად აუმჯობესებს მის ცხოვრების ხარისხს.

სტატია შეიქმნა პორტალის მიერ განხორციელებული კამპანიის „ხანგრძლივი სიცოცხლე კიბოსთან“ ფარგლებში www.pacjentilekarz.pl.

ეს შეიძლება დაგაინტერესოთ:

1. შხამიანი, როგორც აზბესტი. რამდენის ჭამა შეიძლება, რომ საკუთარ თავს ზიანი არ მიაყენოთ?
2. კიბოს შემთხვევები იზრდება. დაღუპულთა რიცხვი იზრდება პოლონეთშიც
3. ასეთი დიაგნოზი შოკისმომგვრელია. რა უნდა ვიცოდე ფილტვის კიბოს შესახებ?

medTvoiLokony ვებსაიტის შინაარსი მიზნად ისახავს გააუმჯობესოს და არა შეცვალოს კონტაქტი ვებსაიტის მომხმარებელსა და მათ ექიმს შორის. ვებგვერდი განკუთვნილია მხოლოდ საინფორმაციო და საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. სანამ ჩვენს ვებ-გვერდზე განთავსებული სპეციალისტის ცოდნის, კერძოდ სამედიცინო რჩევების მიყოლას, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ადმინისტრატორი არ ეკისრება რაიმე შედეგს, რომელიც გამოწვეულია ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაციის გამოყენებით. გჭირდებათ სამედიცინო კონსულტაცია ან ელექტრონული რეცეპტი? გადადით halodoctor.pl-ზე, სადაც მიიღებთ ონლაინ დახმარებას - სწრაფად, უსაფრთხოდ და სახლიდან გაუსვლელად.