დიარეა ბავშვში, რა უნდა გააკეთოს?

დიარეა ბავშვებში არის განავლის გაზრდილი გამოყოფა, რომელიც განსხვავდება ჩვეულებრივი ნაწლავის მოძრაობისგან ფერით, ტექსტურით და სუნით. დიარეის დროს ხდება წყლისა და ელექტროლიტების დაკარგვა, განავალი ძალიან სწრაფად მოძრაობს ნაწლავებში და არ აქვს დრო, რომ ფორმა მიიღოს. ყველა მშობელს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აქვს დიარეა, ამიტომ ბუნებრივია, რომ მათ გაუჩნდათ კითხვა, როგორ დაეხმარონ შვილს.

დიარეის სიმპტომების ამოცნობა ადვილია. განავლის ბუნების შეცვლასთან ერთად, ბავშვმა შეიძლება უჩიოდეს სპაზმური ან მწვავე ხასიათის მუცლის ტკივილს, გულისრევას და ღებინებას, ცხელებას, ნაწლავებში წუწუნს, მეტეორიზმი, დეფეკაციის ცრუ სურვილი.

ბავშვობაში დიარეა განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ჩვილებს უფრო სწრაფად უვითარდებათ დეჰიდრატაცია, ვიდრე მოზრდილებში. ამიტომ ექიმთან დაკავშირება სავალდებულო ღონისძიებაა, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე მძიმე დიარეას ეხება.

ბავშვში დიარეის დროს აუცილებელია ენტეროორბენტის გამოყენება რაც შეიძლება მალე - საშუალება, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მავნე ნივთიერებების, ბაქტერიების და ვირუსების ადსორბციას და ევაკუაციას, რამაც გამოიწვია ინტოქსიკაცია. 2 წლამდე ასაკის ბავშვების მკურნალობისას თქვენ უნდა აირჩიოთ სწორი სორბენტი, რომელიც, პირველ რიგში, უსაფრთხოა.

ROAG-მა რეკომენდაცია გაუწია რუს პედიატრებს, როგორც ენტეროსორბენტს ორსულებისთვის, მეძუძური ქალებისა და ბავშვებისთვის დაბადებიდან დანიშნონ Enterosgel, რომელიც ათწლეულების განმავლობაში დადასტურდა, და მსგავსი საშუალებები. რუსული Enterosgel გამოყოფენ პირველ არჩევანს დადასტურებული უსაფრთხოების გამო (მუშაობს მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, არ შეიწოვება სისხლში), გელის ფორმის ეფექტურობა, რომელიც არ აშრობს და არ იწვევს ყაბზობის განვითარებას. უაღრესად მნიშვნელოვანია უმცირესის მკურნალობაში.

როდის შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვის განავალი დიარეად?

უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვის ყოველი ფხვიერი განავალი არ შეიძლება ჩაითვალოს დიარეად.

აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ შემდეგი მახასიათებლები:

• ახალშობილში ან ახალშობილში ფხვიერი განავლის ყურებისას არ გჭირდებათ სასწრაფოდ ექიმის გამოძახება. ასეთ ადრეულ ასაკში ბავშვებისთვის ფხვიერი განავალი აბსოლუტური ნორმაა. მართლაც, ამ დროს ბავშვი იღებს ექსკლუზიურად თხევად საკვებს, რაც გავლენას ახდენს განავლის კონსისტენციაზე.

• ჩვილობის ასაკში ხშირი ნაწლავის მოძრაობა ასევე არ არის დიარეის ნიშანი. ამ დროს ბავშვის განავალი შეიძლება გამოჩნდეს დღეში 10-მდე ან მეტჯერ. ზოგჯერ თხევადი განავლის გამოყოფა ხდება ყოველი კვების შემდეგ, რაც ასევე არ არის ნორმიდან გადახრა.

• ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ფეკალური მასები შეიძლება ხანდახან ჩამოყალიბდეს (იმ პირობით, რომ ბავშვს არ აწუხებს ყაბზობა). დიარეაზე მიუთითებს ის ფაქტი, რომ ნაწლავის მოძრაობა ხდება 3-4-ჯერ დღეში. ამ შემთხვევაში, განავალი ხდება წყლიანი, თხევადი, შეიძლება გამოეყოს არადამახასიათებელი ფეტიური სუნი ან შეიცავდეს უცხო მინარევებს.

• 2-3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში განავალი უნდა იყოს ჩამოყალიბებული, არ შეიცავს პათოლოგიურ მინარევებს. ამ ასაკში საჭმლის მომნელებელი სისტემა მეტ-ნაკლებად შეუფერხებლად მუშაობს, შესაბამისად, ჩვეულებრივ, განავალი ჩნდება არაუმეტეს 1-2-ჯერ დღეში. თუ ნაწლავის მოძრაობების რაოდენობა იზრდება და განავალში ჩნდება უცხო მინარევები, მაშინ შეიძლება ეჭვი შეიტანოს დიარეაზე.

ექიმებმა შეიმუშავეს შეფასების სპეციფიკური კრიტერიუმები, რომლებიც განასხვავებენ სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში დიარეას ნორმალური განავლისგან:

• თუ პატარა ბავშვი კარგავს 15 გ/კგ/დღეზე მეტ განავალს, მაშინ ეს მიუთითებს დიარეაზე.

• 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში განავლის ნორმალური დღიური მოცულობა უახლოვდება ზრდასრულთა რაოდენობას. ამიტომ, დიარეა განიხილება 200 გ-ზე მეტი წონის განავლის დაკარგვა დღეში.

დიარეის სახეები ბავშვებში

ბავშვებში დიარეის რამდენიმე სახეობა არსებობს.

დიარეის განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე ხდება:

• სეკრეტორული დიარეა, როდესაც ნაწლავის სანათურში არის ბევრი წყალი და მარილები, რომლებიც გამოიყოფა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ეპითელიოციტების სეკრეტორული ფუნქციის გაზრდის გამო. ამ ტიპის დიარეა შეიძლება იყოს ინფექციური ან არაინფექციური წარმოშობის.

• ექსუდაციური დიარეა, რომელიც ვითარდება ნაწლავის ანთებითი დაავადებების ფონზე.

• ჰიპერკინეტიკური დიარეა, რომლის დროსაც აღინიშნება ნაწლავის კედლების მომატებული შეკუმშვა ან მათი მოძრაობის შესუსტება. ეს იწვევს ნაწლავის შიგთავსის ხელშეწყობის დარღვევას.

• ჰიპეროსმოლარული დიარეა, როდესაც აღინიშნება ნაწლავში სითხისა და ელექტროლიტების შეწოვის დარღვევა.

დიარეის კურსის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე განასხვავებენ მის ქრონიკულ და მწვავე ფორმებს. ქრონიკული დიარეა არის ის, რომელიც გრძელდება ორი ან მეტი კვირის განმავლობაში. ქრონიკული დიარეა ოსმოსურია, როდესაც ის ჩერდება საკვებზე ან გარკვეულ წამლებზე უარის თქმის შემდეგ. როდესაც დიარეა გრძელდება ბავშვის შიმშილის ფონზე, მაშინ ის განიხილება როგორც სეკრეტორული. ბავშვობაში ამ ტიპის დიარეა იშვიათია, მაგრამ ის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვს.

იმის დასადგენად, რომ ბავშვს აქვს სეკრეტორული ქრონიკული დიარეა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა ხშირი განავალი დღეში 5-ჯერ ან მეტჯერ, ხოლო წყლიანი განავალი, დეფეკაცია ხდება დღის დროის მიუხედავად. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია, რადგან მის სიცოცხლეს პირდაპირი საფრთხე ემუქრება.

მწვავე დიარეა გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა.

ასევე არსებობს დიარეის ტიპები ბავშვებში, მისი გამომწვევი მიზეზის მიხედვით:

• ინფექციური.

• ალიმენტური.

• ტოქსიკური.

• დისპეფსიური.

• სამედიცინო.

• ნეიროგენული.

• ფუნქციონალური

ბავშვებში დიარეის მიზეზები

დიარეა თავისთავად არ ხდება. ის ყოველთვის არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის რაიმე დაავადების ან დარღვევის შედეგი.

ბავშვებში დიარეა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია:

• ინფექცია ნაწლავებში.

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მემკვიდრეობითი დაავადებები.

• Საკვებით მოწამვლა.

• კვების შეცდომები.

ეს მიზეზები უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

ინფექცია, როგორც დიარეის მიზეზი

ჩვეულებრივ, ნაწლავებში ბინადრობს ბაქტერიები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საჭმლის მონელებაზე. ეს ბაქტერიები ითვლება "სასარგებლოდ", რადგან ისინი ადამიანის ორგანიზმს არსებობის საშუალებას აძლევს. როდესაც პათოგენური შტამები, ვირუსები ან პარაზიტები შედიან ნაწლავში, ხდება ორგანოს ანთება. ყველაზე ხშირად ეს იწვევს დიარეას. ამ გზით, სხეული ცდილობს გამოიტანოს ინფექციური აგენტები, რომლებიც არ უნდა იყოს ნაწლავებში.

• ვირუსები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ ბავშვობაში დიარეის განვითარებას: როტავირუსები, ადენოვირუსები.

• ბაქტერიები, რომლებიც ყველაზე ხშირად ბავშვობაში ნაწლავის ანთების პროვოცირებას ახდენენ: სალმონელა, დიზენტერია, E. coli.

• პარაზიტები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ დიარეას ბავშვებში: მრგვალი ჭიები, ამება, ქინძისთავები.

ნაწლავის სანათურში შეღწევის შემდეგ, პათოგენური ფლორა მკვიდრდება მის კედლებზე, რაც იწვევს ანთებით რეაქციას. ეს იწვევს პერისტალტიკის ზრდას, რაც განავლის სწრაფ ევაკუაციას იწვევს.

რაც უფრო აქტიურად მრავლდება პათოგენური ფლორა, მით უფრო ზიანდება ნაწლავის კედლები. ისინი კარგავენ სითხის შეწოვის უნარს, მათი ლორწოვანი გარსი იწყებს ანთებითი ექსუდატის გამომუშავებას. შედეგად ნაწლავის სანათურში გროვდება დიდი რაოდენობით სითხე, ასევე მოუნელებელი საკვები. ეს ყველაფერი გამოდის უხვი განავლის სახით, ანუ ბავშვს უვითარდება დიარეა.

ბავშვის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გზებია:

• დაუბანელი ხელები.

• თესლის საკვები.

• ბინძური ნივთები, რომლებიც გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

• დაბინძურებული პირადი ჰიგიენის ნივთები.

• ვადაგასული საკვების ჭამა.

• კონტაქტი სხვა ავადმყოფ ბავშვთან. ნაწლავური ვირუსები ამ გზით გადადის.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორც დიარეის მიზეზი

არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, რომელთა მიზეზი გენეტიკური დარღვევებია. ყველაზე ხშირად ბავშვებში ლაქტაზას დეფიციტი ხდება. ამავდროულად, ძალიან ცოტა ლაქტაზას ფერმენტი წარმოიქმნება ნაწლავში. ამ ბავშვებს უვითარდებათ დიარეა რძის ან რძის პროდუქტების ჭამის შემდეგ.

გლუტენის შეუწყნარებლობა (ცელიაკია) ნაკლებად გავრცელებულია. ამ შემთხვევაში ბავშვის ორგანიზმი მარცვლეულის მონელებას ვერ ახერხებს. ასევე, ნაწლავის იშვიათ გენეტიკურ დაავადებებს მიეკუთვნება საქარაზა-იზომალტაზას დეფიციტი, როდესაც ორგანიზმს არ გააჩნია საკმარისი ფერმენტები, რომლებსაც შეუძლიათ შაქრის დაშლა. ამიტომ მათი საკვებთან ერთად მიღება გამოიწვევს დიარეას.

ნაწლავის ლორწოვანი გარსის თანდაყოლილი ატროფია იწვევს ახალშობილში დიარეას, რადგან საკვებიდან საკვები ნივთიერებების სრული შეწოვა შეუძლებელი ხდება.

საკვების მოწამვლა, როგორც დიარეის მიზეზი

ბავშვობაში საკვებით მოწამვლა საკმაოდ ხშირია.

ის შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• ვადაგასული დამუშავებული საკვების მიღება.

• ბავშვის სუფრაზე გაფუჭებული ბოსტნეულის ან ხილის, შემორჩენილი ხორცის ან თევზის მიღება.

• მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებებით, შხამიანი მცენარეებით ან სოკოებით.

• ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების დიდი დოზების შემთხვევით მიღება.

ნაწლავში შემავალი ტოქსინები აზიანებს მის ლორწოვან გარსს, იწვევს ანთებით რეაქციას, ზრდის პერისტალტიკას, რაც ხელს უშლის ნაწლავის სანათურიდან სითხის შეწოვას. შედეგად ბავშვს უვითარდება დიარეა.

დიეტური შეცდომები, როგორც დიარეის მიზეზი

კვების შეცდომები იწვევს იმ ფაქტს, რომ საჭმლის მომნელებელი სისტემა ვერ ხერხდება. ეს იწვევს ორგანიზმის სხვადასხვა პათოლოგიურ რეაქციას, მათ შორის დიარეას.

ბავშვობაში დიარეა ყველაზე ხშირად ვითარდება დიეტაში შემდეგი დარღვევების შედეგად:

• საკვების გადაჭარბებული მოხმარება. თუ ბავშვმა ზედმეტი ჭამა, მაშინ საკვები შიგნიდან იწყებს ნაწლავის კედლებზე დიდ ზეწოლას. ეს იწვევს პერისტალტიკის ზრდას და საკვების მასების ძალიან სწრაფ მოძრაობას ნაწლავის სანათურში. ამავდროულად, საკვებიდან სასარგებლო ნივთიერებები ბოლომდე არ შეიწოვება. ბავშვს უვითარდება დიარეა. განავალი შეიცავს მოუნელებელი საკვების ნაწილაკებს.

• მენიუში ჭარბი რაოდენობით ხილისა და ბოსტნეულის არსებობა. ბოსტნეულს და ხილს აქვს უხეში სტრუქტურა, შეიცავს უამრავ მოუნელებელ დიეტურ ბოჭკოს. განსაკუთრებით ბევრი მათგანი ქერქში. ბავშვის ნაწლავები ყოველთვის ვერ უმკლავდება ასეთ საკვებს, რადგან ის იწვევს გაღიზიანებას და პერისტალტიკის გაზრდას. ეს ყველაფერი იწვევს დიარეის განვითარებას.

• სანელებლების, სანელებლების, ნივრის, ცხარე წიწაკის, ძალიან მარილიანი ან მჟავე საკვების ჭამა.

• ზედმეტად ცხიმიანი საკვები. დიარეა ამ შემთხვევაში ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების დარღვევის შედეგია, რომლებსაც არ შეუძლიათ ცხიმოვანი საკვების მოსანელებლად საკმარისი მჟავების გამოყოფა.

ბავშვებში დიარეის მიზეზები

ჩვილებში დიარეა ყველაზე ხშირად ვითარდება სხვა მიზეზების გამო, ვიდრე ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ახალი საკვების დანერგვა (დამატებითი კვების დაწყება) თითქმის ყოველთვის იწვევს განავლის ცვლილებას. ამ გზით ორგანიზმი რეაგირებს მისთვის ახალ საკვებზე. განავალი შეიძლება მომწვანო გახდეს, როცა მშობლები ბავშვს ბოსტნეულს და ხილს შესთავაზებენ. განავლის ფერის შეცვლა არ არის დიარეის ნიშანი, ეს ნორმის ვარიანტია. თუმცა, თუ განავალი გახშირდა, თხევადი ხდება, მისგან მჟავე სუნი გამოდის და განავალში ქაფი ან წყალი ჩნდება, მაშინ უნდა იფიქროთ იმაზე, რომ ბავშვს უვითარდება დიარეა.

დამატებითი საკვების მიღების შემდეგ ახალშობილში დიარეის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• დამატებითი საკვები ნაადრევად იქნა შემოღებული. მშობლებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ მეძუძური ბავშვის სხეული მზად იქნება მისთვის ახალი საკვების მისაღებად არა უადრეს 5-6 თვისა. ამ დრომდე მისი ზრდისა და განვითარებისთვის დედის რძე საკმარისია. მხოლოდ 5 თვის შემდეგ ბავშვის ორგანიზმში იწყება ფერმენტების გამომუშავება, რომლებიც შეძლებენ უფრო რთული შემადგენლობით საკვების დაშლას. იმ ფაქტზე, რომ ბავშვი მზად არის დამატებითი საკვების მიღებაზე, მიუთითებს შემდეგი ფაქტორები: ორმაგი წონაში მატება დაბადების შემდეგ, ბავშვი რეფლექსურად არ გამოაქვს კოვზს ენით, შეუძლია დაჯდეს დამოუკიდებლად, ხელში უჭირავს საგნები და ათრევს. ისინი მის პირში.

• მშობლებმა ბავშვს ძალიან დიდი პორცია შესთავაზეს. თუ არ დაიცავთ პროდუქტების დოზირების რეკომენდაციებს კონკრეტული ასაკობრივი პერიოდისთვის, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა.

• ბავშვს უვითარდება ალერგია ახალ პროდუქტზე. საკვების შემადგენელი ნივთიერების შეუწყნარებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ალერგიული რეაქციის პროვოცირება, რაც ხშირად ვლინდება დიარეით. შესაძლოა, ბავშვის ორგანიზმი არ აღიქვამს გლუტენს, ამ შემთხვევაში საუბარია ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა ცელიაკია. თუ ეს პრობლემა დროულად არ გამოვლინდა, მაშინ დიარეა ქრონიკული ხდება. ბავშვი ცუდად იწყებს წონაში მატებას, კანზე ჩნდება ალერგიული გამონაყარი.

• ძალიან ხშირად ინერგებოდა ახალი პროდუქტები. ისინი ბავშვს თანდათან უნდა მიეცეს. ახალი კერძების შეთავაზება უნდა მოხდეს 5-7 დღის ინტერვალით. ეს არის ოპტიმალური დრო საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების ადაპტაციისთვის.

ბავშვის კვება ხელოვნური ნარევებით. ფორმულით კვებაზე მყოფ ბავშვებს უფრო ხშირად აქვთ დიარეა, ვიდრე ჩვილებს, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ. დედის რძის შემადგენლობა ოპტიმალურია, მასში ცილებისა და ცხიმების ბალანსი ისეთია, რომ ბავშვის ნაწლავები მას 100%-ით შთანთქავს. ხელოვნურ ნარევებს ბავშვის ორგანიზმი უარესად აღიქვამს, ამიტომ ჭარბი კვების დროს შეიძლება განვითარდეს დიარეა.

ნაწლავური ინფექცია. ნაწლავურმა ინფექციებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჩვილებში დიარეა. როტავირუსებს, ენტეროვირუსებს, სალმონელას, შიგელას, Escherichia coli-ს, სტაფილოკოკებს შეუძლიათ გამოიწვიონ განავლის ხშირი და გათხელება. ჩვილ ასაკში ბავშვები უფრო ხშირად ინფიცირდებიან ფეკალურ-ორალური გზით, როდესაც მშობლები არ იცავენ პირადი ჰიგიენის წესებს.

ჩვილებში დიარეის სხვა მიზეზები:

• დისბაქტერიოზი ანტიბიოტიკების მიღების ფონზე.

• შეცდომები დედის კვებაში, რომელიც აწოვს ბავშვს. დიარეა ხშირად ვითარდება ბავშვებში მას შემდეგ, რაც დედამ ჭარხალი, კიტრი, მსხალი შეჭამა.

• რძის კბილების ამოფრქვევამ შეიძლება გამოიწვიოს განავლის გათხევადება. დიარეის ეს მიზეზი ფიზიოლოგიურია და მკურნალობას არ საჭიროებს.

• ლაქტაზას დეფიციტი, რომელიც ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან გამოიწვევს დიარეას.

• კისტოზური ფიბროზი.

• ბავშვის ინფექცია ჭიებით. ამ შემთხვევაში დიარეა მონაცვლეობს ყაბზობით.

• SARS. ერთ წლამდე ბავშვებს აქვთ სუსტი იმუნური დაცვა, ამიტომ გაციებაც კი შეიძლება გავლენა იქონიოს საკვების ნორმალურ მონელებაზე და გამოიწვიოს დიარეა.

დიარეის სიმპტომები ბავშვებში

დიარეის მთავარი სიმპტომია ბავშვში გათხელება და ხშირი განავალი. ხდება ჩამოუყალიბებელი და წყლიანი.

ბავშვობაში დიარეას შეიძლება თან ახლდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• გაბერილი.

• გუგუნი მუცელში.

• ნაწლავების დაცლის ცრუ სურვილი.

• გაძლიერებული გაზის გამოყოფა.

• მადის ნაკლებობა.

• ძილის დარღვევა.

• Გულისრევა და ღებინება.

• შფოთვა, ცრემლიანობა.

ეს სიმპტომები ყოველთვის არ ახლავს დიარეას. თუმცა, რაც მეტი მათგანია, მით უფრო მძიმეა დაავადების მიმდინარეობა.

თუ ბავშვს განუვითარდება ნაწლავური ინფექცია ან კვებითი მოწამვლა მოხდება, მაშინ განავალში ლორწო და მოუნელებელი საკვების ნაწილაკები იქნება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოჩნდეს სისხლის მინარევები.

დიარეის ფონზე სხეულის ტემპერატურის მატება ნაწლავური ინფექციების და კვებითი მოწამვლის ძალიან ხშირი თანამგზავრია.

თუ ბავშვს განუვითარდა დიარეა, რომელსაც არ ახლავს ჰიპერთერმული რეაქცია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს კვების შეცდომებზე, დისბაქტერიოზზე, ალერგიაზე ან პარაზიტულ ინფექციაზე. არ არის გამორიცხული, ბავშვს უბრალოდ კბილები ამოსცვივდეს.

როდის უნდა მიმართოს ბავშვმა სასწრაფოდ ექიმს დიარეით?

ბავშვობაში დიარეამ შეიძლება რეალური საფრთხე შეუქმნას ბავშვის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს. ამიტომ, თუ შემდეგი პირობები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს:

• დეჰიდრატაციის ნიშნებია.

• ერთ წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვს უვითარდება დიარეა.

• დიარეა არ ჩერდება 2 ან მეტი დღის განმავლობაში.

• განავალში არის ლორწო ან სისხლი.

• განავალი ხდება მწვანე ან შავი.

• დიარეას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება.

• ბავშვი განიცდის ძლიერ ტკივილს მუცლის არეში.

• დიარეა ვითარდება მედიკამენტების მიღების ფონზე.

რა საფრთხეს უქმნის დიარეა ბავშვებს?

თხევად განავალთან ერთად ბავშვის ორგანიზმიდან სწრაფად გამოიყოფა საკვები ნივთიერებები, ასევე დიდი რაოდენობით წყალი. საშიშია ნივთიერებათა ცვლის მწვავე დარღვევებისა და დეჰიდრატაციისთვის. ასე რომ, ერთი ნაწლავის გადაადგილებისთვის მცირეწლოვანი ბავშვი, საშუალოდ, კარგავს 100 მლ სითხეს. 1-2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში 200 მლ-მდე ან მეტი წყალი შეიძლება გამოვიდეს ყოველი მოქმედებით. თუ დაკარგული სითხის მოცულობა აღემატება 10 მლ სხეულის წონაზე, მაშინ დეჰიდრატაცია ძალიან სწრაფად მოხდება. სწორედ ეს მდგომარეობაა დიარეის მთავარი საფრთხე.

დეჰიდრატაციის ნიშნები ბავშვში:

• ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალე, ბზარების გაჩენა.

• მუქი წრეები თვალების ქვეშ.

• ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში აღინიშნება შრიფტის რეცესია.

• ბავშვი ხდება ლეთარგიული, ძილიანობა.

• შარდის გამუქება, მისი მოცულობის მკვეთრი შემცირება.

ბავშვობაში დეჰიდრატაცია ძალიან სწრაფად ხდება, რადგან ნამსხვრევების წონა მცირეა. ამ პროცესს ამძიმებს ღებინება და ხშირი რეგურგიტაცია. ამიტომ დეჰიდრატაციის პირველი ნიშნის დროს ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია.

ფაღარათის დროს წყლის გარდა ორგანიზმიდან გამოიყოფა მარილები. ნატრიუმის დისბალანსი ემუქრება ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევას. სერიოზული დარღვევებით შესაძლებელია გულის გაჩერებაც კი.

დიარეის ქრონიკული მიმდინარეობა საშიშია, რადგან ბავშვი მუდმივად კარგავს იმ საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც მას ნორმალური ზრდისთვის სჭირდება. ასეთი ბავშვები იწყებენ სწრაფად ჩამორჩენას ფიზიკურ განვითარებაში, იკლებენ წონაში, ხდებიან ლეთარგიული და აპათიური, უვითარდებათ ბერიბერი.

გარდა ამისა, ანუსის გარშემო კანის მუდმივი გაღიზიანება იწვევს ქავილის და საფენის გამონაყარის წარმოქმნას. შესაძლებელია ანალური ნაპრალის წარმოქმნა, მძიმე შემთხვევებში შეინიშნება სწორი ნაწლავის პროლაფსი.

დიარეის დიაგნოზი ბავშვებში

იმ მიზეზის დასადგენად, რამაც გამოიწვია ბავშვში დიარეის განვითარება, უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმი ყურადღებით მოუსმენს მშობლების ჩივილებს, თუ ეს შესაძლებელია, თავად ჩაატარებს პაციენტის გამოკითხვას. ამის შემდეგ ექიმი შეისწავლის ბავშვს.

საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება შემდეგი კვლევები:

• სისხლის აღება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისთვის.

• განავლის შეგროვება კოპროგრამისთვის.

• განავლის და ღებინების ბაქტერიული გამოკვლევა.

• განავლის გამოკვლევა დისბაქტერიოზზე.

• ჭიების კვერცხებზე სკრაპინგის შესრულება.

• კონტრასტული რენტგენოგრაფიის ჩატარება ბარიუმის სულფატით. ეს პროცედურა იშვიათად ინიშნება. ის გვაწვდის ინფორმაციას ნაწლავის მოძრაობისა და ზოგადად მისი მდგომარეობის შესახებ.

დამატებითი კვლევის სახით შეიძლება დაინიშნოს მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

დიარეის მკურნალობა ბავშვში

როგორც ითქვა, დიარეის დროს მთავარი საფრთხე დეჰიდრატაციაა, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი მარილების გამოყოფა. აქედან გამომდინარე, მთავარი ამოცანაა წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენა. ამ პროცედურას რეჰიდრატაცია ეწოდება.

რეჰიდრატაცია უნდა დაიწყოს ბავშვში დიარეის პირველი ეპიზოდის შემდეგ. ამ მიზნით გამოიყენება მზა ფარმაცევტული პრეპარატები: რეჯიდრონი, გლუკოზოლანი, ციტროგლუკოზოლანი და ა.შ. წამლის პარკს ხსნიან ლიტრ თბილ ადუღებულ წყალში და აძლევენ ბავშვს მცირე ულუფებით დალევას.

როდესაც შეუძლებელია მზა რეჰიდრატაციის ხსნარის შეძენა, შეგიძლიათ თავად გააკეთოთ იგი. ამისათვის 0,5 ლიტრ თბილ ადუღებულ წყალში გავხსნათ ჩაის კოვზი მარილი და შაქარი, ასევე XNUMX სუფრის კოვზი სოდა. თუ ბავშვი იკვებება ძუძუთი, მაშინ ის რაც შეიძლება ხშირად უნდა წაისვათ მკერდზე.

როდესაც დიარეა გამოწვეულია საკვებით ან მედიკამენტებით მოწამვლით ან ტოქსიკური ინფექციით, ბავშვს უნდა მიეცეს სორბენტი. ისინი შთანთქავენ მავნე ნივთიერებებს, რომლებიც ნაწლავებშია და ხელს უშლიან მათ შეწოვას სისტემურ მიმოქცევაში. ეს პრეპარატებია: Enterosgel და მსგავსი.

ლინგინი და ნახშირის ენტეროსორბენტები არ ინიშნება დისბაქტერიოზით გამოწვეული დიარეის დროს. ამ შემთხვევაში ბავშვს ენიშნება წამლები, რომლებიც არეგულირებენ ნაწლავის მიკროფლორას ბალანსს. ამის გაკეთება შეუძლიათ შემდეგ მედიკამენტებს: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol და ა.შ.

ბაქტერიული ნაწლავური ინფექციები მოითხოვს ნაწლავური ანტიბიოტიკების დანიშვნას. არჩევანის წამლებია: ენტეროფურილი, ფურაზოლიდონი, ენტეროლი, ლევომიცეტინი, სულგინი, ფტალაზოლი. ანტიბიოტიკები უნდა დანიშნოს ექიმმა განავლის ბაქტერიული ანალიზის შემდეგ.

ბავშვობაში იშვიათად ინიშნება წამლები, რომლებიც მიმართულია ნაწლავის მოძრაობის შემცირებისკენ. ექიმს შეუძლია დანიშნოს ისინი, იმ პირობით, რომ არსებობს ამის კარგი მიზეზები. ეს არის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა იმოდუმი, ლოპერამიდი, სუპრილოლი. ისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ინფექციით ან საკვებით მოწამვლის შედეგად გამოწვეული დიარეისთვის.

სიმპტომატური თერაპიის გარდა, სავალდებულოა ძირითადი მკურნალობის ჩატარება, რომელიც მიმართულია დიარეის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაზე. შეიძლება დაგჭირდეთ პანკრეასის ანთების მოცილება ან ალერგიის, კოლიტის, ენტერიტის მკურნალობა.

დიარეის მკურნალობას თან უნდა ახლდეს ადეკვატური დიეტური რეჟიმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სხეულის ნორმალური ზრდა და განვითარება. დიეტის დაცვისას მშობლების გადაჭარბებულმა სიმკაცრემ შეიძლება გამოიწვიოს ენერგიის დეფიციტი.

ამასთან დაკავშირებით არსებობს შემდეგი რეკომენდაციები:

• ბავშვის მენიუდან უნდა გამოირიცხოს ყველა საკვები, რომელიც აძლიერებს გაზების წარმოქმნას: რძე, ტკბილი ხილი, პარკოსნები, პური, ვაშლი, ნამცხვრები, ყურძენი, კომბოსტო.

• რაციონიდან უნდა ამოიღოთ შებოლილი, მარილიანი, ცხარე, ცხიმიანი და შემწვარი საკვები.

• მენიუ უნდა შეიცავდეს კონვერტულ და ლორწოვან კერძებს: დაფქული სუპები, ბრინჯის წყალი, მარცვლეული წყალზე. შეგიძლიათ შესთავაზოთ თქვენს შვილს რძის პროდუქტების დაფქული კარტოფილი მცენარეული ზეთით.

• ნებადართულია ჩაშუშული და ორთქლზე მოხარშული ბოსტნეული, ხილი კომპოტიდან.

• წყლის გარდა, შეგიძლიათ ბავშვს შესთავაზოთ კომპოტი მოცვისა და ლინგონის საფუძველზე.

• რძის მჟავე სასმელები ინიშნება სიფრთხილით, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

• თუ დიარეა ჩაცხრება და ბავშვს შია, მაშინ შეგიძლიათ მისცეთ ხორბლის კრეკერი და ტკბილი ჩაი.

ლაქტოზას (რძის შაქრის) შეუწყნარებლობა არ საჭიროებს რძის სრულ აღმოფხვრას. ნახშირწყლების შეუწყნარებლობის რყევებს აქვს ფართო ინდივიდუალური საზღვრები, რომლებიც არ არის დამოკიდებული ფერმენტის დეფიციტზე. თუმცა აუცილებელია თერაპიის დაწყება მკაცრი ულაქტოზის დიეტით. მას შემდეგ, რაც დიარეა შეჩერდება, რძის პროდუქტების მიღება შესაძლებელია სიფრთხილით.

თუ ბავშვს დაუდგინდა მეორადი ლაქტოზას აუტანლობა, რაც ხშირად აღინიშნება ადრეულ ასაკში, მაშინ თავი უნდა შეიკავოთ სტანდარტული რძის ფორმულების გამოყენებისგან მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. ბავშვებს, რომლებიც ვერ იტანენ მთლიან რძეს, შეიძლება შესთავაზონ ლაქტაზა ჰიდროლიზებული რძე.

ბავშვში პარაზიტების აღმოჩენის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს სპეციფიური ანტიჰელმინთური მკურნალობა.

ექიმის მნიშვნელოვანი რჩევა ბავშვებში დიარეის მართვისთვის

• ბავშვში დიარეის სამკურნალოდ, თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად დანიშნოთ მას წამლები. ის მედიკამენტები, რომლებიც შესაფერისია მოზრდილებისთვის, შეიძლება საშიში იყოს ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

• თუ ბავშვი იღებს ანტიბიოტიკებს, მაშინ პარალელურად უნდა დალიოს პრობიოტიკების კურსი, რაც თავიდან აიცილებს დისბაქტერიოზის განვითარებას. მედიკამენტების მიღებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ ერთი საათი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეფექტის მიღწევა შეუძლებელია.

• ბავშვი, რომელსაც უვითარდება დიარეა, სახლში უნდა იყოს. მისი გაგზავნა არ შეიძლება საბავშვო ბაღში ან სკოლაში.

• არ უნდა მისცეთ თქვენს შვილს მედიკამენტები დიარეის შესაჩერებლად (ლოპერამიდი, იმოდუმი), თუ ექიმის მიერ არ არის რეკომენდებული.

• არ გადააჭარბოთ პრეპარატის დოზას თქვენი შეხედულებისამებრ.

• ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში დიარეის განვითარებით საჭიროა სამედიცინო კონსულტაცია.

• ბავშვი უნდა დაიბანოთ ყოველი განავლის შემდეგ. აუცილებლად შეზეთეთ ანალური გასასვლელი ბავშვის კრემით, რაც ხელს უშლის გაღიზიანებისა და საფენის გამონაყარის წარმოქმნას.

• მნიშვნელოვანია ბავშვის კეთილდღეობის მონიტორინგი, სხეულის ტემპერატურის მომატების კონტროლი და დეჰიდრატაციის პრევენცია. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

სტატიის ავტორი: სოკოლოვა პრასკოვია ფედოროვნა, პედიატრი