გენიტალური პროლაფსი ეხება მენჯის ღრუში მდებარე ერთი ან რამდენიმე ორგანოს პათოლოგიური წარმოშობა. ეს ფენომენი ძირითადად ეხება ქალებს 45 წლის შემდეგ და ძირითადად მოქმედებს ქალებზე შარდის ბუშტი, საშვილოსნო ან სწორი ნაწლავი. პროლაფსის შედეგები კუნთების შესუსტება ან დაჭიმვა და/ან ლიგატები, რომლებიც მხარს უჭერენ ამ ორგანოებს. 11 ქალიდან 100-ს აქვს პროლაფსი სიცოცხლის განმავლობაში. მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია ასაკზე, დაავადების სიმძიმეზე და შესაძლო გართულებებზე. პრევენცია ეფუძნება რისკის ფაქტორების შემცირება.

მენჯის ღრუში (ან მენჯის ღრუში) შემავალი ორგანოები თავის ადგილას იკავებენ კუნთებს, ლიგატებსა და ბოჭკოებს. და მენჯის იატაკი, ანუ პერინეუმი, მხარს უჭერს მათ ქვემოდან. ზოგჯერ კუნთები და ლიგატები სუსტდება, იჭიმება და/ან მენჯის იატაკი, მოდუნდება, რაც იწვევს ამ ორგანოებიდან ერთი ნაწილის ან მთლიანად (სწორი ნაწლავი, ბუშტი, საშვილოსნო) ქვევით სრიალს. შემდეგ ჩვენ ვსაუბრობთ პროლაფსზე.

გენიტალური პროლაფსის სახეები

არსებობს პროლაფსის სამი ტიპი:

• Le ცისტოცელე  ან შარდის ბუშტის პროლაფსი: ეს არის ყველაზე გავრცელებული პროლაფსი, რომელიც წარმოადგენს 4 შემთხვევიდან 5-ს (ანუ შემთხვევების 80%). მას ახასიათებს შარდის ბუშტის ჩავარდნა საშოში.
• ჰისტეროცელა ან საშვილოსნოს პროლაფსი: ეს არის საშვილოსნოს ჩაშვება საშოში, რომელიც გამოწვეულია საშოს კედლების დაქვეითებით.
• Le rექტოცელე ან სწორი ნაწლავის პროლაფსი: ეს არის სწორი ნაწლავის ჩამოსვლა საშოში. სწორი ნაწლავის სრული პროლაფსი არის სწორი ნაწლავის სრული ჩაშვება ანალურ არხში.

რისკის ქვეშ მყოფი მოსახლეობა

პროლაფსი ყველაზე ხშირად გვხვდება 45-დან 85 წლამდე ასაკის ქალებში მენოპაუზის შემდეგ კუნთების და ბოჭკოების ელასტიურობის დაკარგვის გამო რომელიც მხარს უჭერს ორგანოებს.

გენიტალური პროლაფსის რისკის ფაქტორები

• მშობიარობის მრავალრიცხოვანი და/ან რთული
• ასაკი
• მენოპაუზის
• ჭარბი წონა /სიმსუქნე
• წინამორბედები ოპერაცია მენჯის არეში
• პროფესიები ან ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც მოიცავს მენჯის დიდ დატვირთვას (მძიმე ტვირთის ტარება ან ზიდვა და ა.შ.)
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი (ოჯახის ისტორია)
• ყაბზობა ქრონიკული
• ზოგიერთ სპორტსმენში მუცლის კუნთების გადაჭარბებული განვითარება

პროლაფსი ვლინდება ძირითადად სიმძიმის შეგრძნება მენჯის ღრუში, დისკომფორტი ზოგჯერ თან ახლავს ტკივილს.

პროლაფსი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ვულვაში რბილი ბურთის არსებობით, განსაკუთრებით დგომისას ან ძალისხმევის დროს.

ცისტოცელეს შემთხვევაში, ხშირია ქალისთვის შარდის დარღვევები როგორიცაა შარდვის გაძნელება, ხშირი ან გადაუდებელი შარდვა (შარდვა), ცისტიტი (შარდის ბუშტის ანთება)

რექტოცელეს შემთხვევაში, განავლის ევაკუაცია შეიძლება რთული აღმოჩნდეს, დაზარალებული სუბიექტი ხანდახან მიდის იქამდე, რომ იყენებს თითებს. ცალკეულ შემთხვევებში სწორი ნაწლავის დაშვება წარმოშობს პირიქით ა ანალური შეუკავებლობა (განავლის უნებლიე დაკარგვა).

სექსუალური აშლილობები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც ვულვის უფსკრულის შეგრძნება, სექსუალური შეგრძნებების დაქვეითება, ტკივილი ან დისკომფორტი შეღწევისას.

პირველ რიგში, ექიმი პაციენტს უსვამს კითხვებს იმ დისკომფორტისა და მისი წინამორბედების შესახებ (მშობიარობის გარემოებები, ოჯახის ისტორია). შემდეგ ის გრძელდება ა ვაგინალური შეხება ერთი ან რამდენიმე ორგანოს წარმოშობის შესაფასებლად. მან შეიძლება სთხოვოს პაციენტს დაძაბვა ხველის დროს, რათა უკეთ აღიქვას პროლაფსი. ის იკვლევს ქალს წოლის დროს, მაგრამ ასევე დგომაში ან თუნდაც ჩაჯდომისას, რათა უკეთ შეაფასოს პროლაფსის ზომა.

დამატებითი გამოკვლევები შეიძლება ჩატარდეს: შარდის შემოწმება, მენჯის ღრუს და თირკმელების ულტრაბგერითი ან MRI თირკმლის შესაძლო დაზიანების იდენტიფიცირება.

თუ პროლაფსი მოიცავს სწორ ნაწლავს, ა სწორი ასლი (= სწორი ნაწლავის გამოკვლევა) და ა ანორექტალური მანომეტრია (= სფინქტერის ძალის გაზომვა) განიხილება.

შესაბამისი მკურნალობის დაწყებამდე მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული რამდენიმე ფაქტორი: დაზარალებულის ასაკი, მენოპაუზა, აშლილობის სიმძიმე, თანმდევი გართულებები, ისტორია და ა.შ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პროლაფსი არ არის ძალიან მნიშვნელოვანი, ექიმმა შეიძლება ურჩიოს თერაპიული აბსტენცია. მან ასევე შეიძლება შემოგვთავაზოს პესარიების გამოყენება, რომელიც პროლაფსის ერთადერთი სამედიცინო, არა ქირურგიული მკურნალობაა. ეს გულისხმობს ხელსაწყოს ჩასმას, ხშირად რგოლის სახით, საშოში, რომელიც ინარჩუნებს დაღმართისკენ მიდრეკილ ორგანოებს.

პერიანალური რეაბილიტაცია ხელს უწყობს კუნთების კონსოლიდაციას მენჯის ღრუს, არამედ აქვს პრევენციული ან სასარგებლო ეფექტი ადრეული პროლაფსის დროს.

თუ არსებობს აშკარა რისკის ფაქტორი, როგორიცაა სიმსუქნე, საჭიროა მკურნალობა. ა კარგი დატენიანება და კარგი დიეტა (ბოჭკოვანი დიეტა) რეკომენდებულია. The ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ეხმარება მენოპაუზის შემდგომ ქალებში ქსოვილის ელასტიურობის დაკარგვასთან ბრძოლაში.

პროლაფსის ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ექიმი გვთავაზობს ოპერაციას პროლაფსით დაავადებული ორგანოს დასაფიქსირებლად. არსებობს რამდენიმე ტექნიკა, რაც დამოკიდებულია პროლაფსის ტიპსა და ხარისხზე.

La რისკის ფაქტორების შემცირება ხელს უწყობს პროლაფსის თავიდან აცილებას :

• ორსულობის შემდეგ პერინეუმის სისტემატური რეაბილიტაცია,
• ყურადღება მიაქციეთ პერინეუმს მშობიარობის დროს,
• სიმსუქნისა და ყაბზობის მკურნალობა,
• ჰორმონის შემცვლელი თერაპია მენოპაუზის დროს,
• მშობიარობის დროს მენჯის ღრუს კუნთების დაცვა,…

ეს პერინეალური რეაბილიტაცია უდავოდ არის ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდი ადრეული პროლაფსის სიმპტომების ბუნებრივად გასაუმჯობესებლად და მათი გაუარესების თავიდან ასაცილებლად. პერინეალური რეაბილიტაციის წყალობით, ზოგიერთი ოპერაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია.

გარდა ამისა, თუ ქირურგიული აქტი გახდა საჭირო, პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელების გასაადვილებლად კვლავ რეკომენდებულია პერინეალური რეაბილიტაცია.

ექიმის მიერ დანიშნულ და ფიზიოთერაპევტის მიერ შესრულებული ეს ტექნიკა იგივეა, რაც ჩვეულებრივ ინიშნება მშობიარობის შემდეგ, რათა აღდგეს კარგი ბოდიბილდინგი, რომელიც მოითხოვს მენჯის იატაკის კონსოლიდაციას.

ჰომეოპათია

არსებობს რამდენიმე ჰომეოპათიური საშუალება პროლაფსისთვის, იქნება ეს საშვილოსნოს თუ რექტალური.

საშვილოსნოს პროლაფსი:

• Helonias dioica in 5 CH ტკივილის დასამშვიდებლად
• არამედ Kalium bichromicum (თუ გაუარესდება ცხელ ამინდში).
• თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ Collinsonia canadensis ან Calcarea phosphorica (ერთი დოზა 9 CH კვირაში) ფიზიკური დატვირთვით გაუარესების შემთხვევაში.

სწორი ნაწლავის პროლაფსი:

• Podophyllum peltatum და თუ ის მოჰყვება მშობიარობას მივიღებთ Ruta graveolens. ასევე შეგვიძლია მივმართოთ Hydrastis canadensis-ს.

ფიტოთერაპია

მცენარეულ მედიცინაში, საშვილოსნოს პროლაფსთან საბრძოლველად, რეკომენდებულია თეთრი ნაცრის ქერქის დეკორქციის დალევა (Fraxinus americana).