ჰორმონის შემცვლელი თერაპია შედგება, როგორც მისი სახელიდან ჩანს, ჰორმონალური სეკრეციის უკმარისობის დაძლევაში. ამ ტიპის მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს პერიმენოპაუზისა და მენოპაუზის დროს, საკვერცხის ჰორმონების წარმოების შეჩერების კომპენსირების მიზნით. აქედან გამომდინარეობს მისი სხვა სახელიც, მენოპაუზის ჰორმონოთერაპია (THM).

შეგახსენებთ, რომ მენოპაუზა ჩვეულებრივ ხდება დაახლოებით 50 წლის ასაკში. ფოლიკულური მარაგის ამოწურვის შემდეგ საკვერცხის ჰორმონების (ესტროგენისა და პროგესტერონის) წარმოება წყდება, რაც იწვევს მენსტრუაციის დასრულებას. ითვლება, რომ ქალმა განიცადა მენოპაუზა მენსტრუაციის შეწყვეტიდან მინიმუმ 12 თვის შემდეგ.

ჰორმონალური წარმოების შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები, რომლებიც ცნობილია როგორც "კლიმაქტერული დარღვევები": ცხელი ციმციმები, ღამის ოფლიანობა, საშოს სიმშრალე და შარდის პრობლემები. ამ დარღვევების ინტენსივობა და ხანგრძლივობა განსხვავდება ქალებში.

HRT მიზნად ისახავს შეზღუდოს ეს სიმპტომები ესტროგენის დეფიციტის კომპენსირებით ამ კლიმაქტერული დარღვევების წარმოშობისას. არაჰისტერექტომიზირებულ ქალებში (ჯერ კიდევ აქვთ საშვილოსნო), ესტროგენი რეგულარულად ერწყმის პერორალურ პროგესტოგენს, ესტროგენთან დაკავშირებული ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ეს მკურნალობა ეფექტურია და ამცირებს ცხელი ციმციმების სიხშირეს და სიმძიმეს, აუმჯობესებს საშოს სიმშრალეს და სექსუალურ პრობლემებს. მას ასევე აქვს დამცავი ეფექტი ყველა მოტეხილობაზე (ხერხემლის, მაჯის, ბარძაყის) პოსტმენოპაუზურ ქალებში, დაასკვნა HAS– ის 2004 წლის ანგარიშმა HRT– ზე (1).

HRT ფართოდ იყო დადგენილი 2000 -იანი წლების დასაწყისამდე. თუმცა, 2000-2002 წლებში რამდენიმე ამერიკულმა კვლევამ, მათ შორის ქალთა ჯანმრთელობის ინიციატივამ, რომელიც უფრო ცნობილია WHI– ს სახელით (2), აღნიშნა ძუძუს კიბოს და ძუძუს კიბოს გაზრდილი რისკი. გულ -სისხლძარღვთა დაავადებები ქალებში, რომლებიც იღებენ HRT– ს.

ამ სამუშაომ აიძულა ჯანდაცვის ორგანოებმა გადააფასონ HRT რისკები და შესაბამისად შეცვალონ თავიანთი რეკომენდაციები 2004 წლის იმავე ანგარიშში. ნაშრომი იხსენებს სხვადასხვა დამატებით რისკებს, რომლებიც შეინიშნება HRT– ის მიღების შემთხვევაში:

• ძუძუს კიბოს გაზრდილი რისკი: ესტროგენ-პროგესტოგენის კომბინირებული მკურნალობა იწვევს ძუძუს კიბოს გაზრდის რისკს, რაც დაკავშირებულია რეცეპტის ხანგრძლივობასთან, განსაკუთრებით გამოყენების 5 წლის შემდეგ (3). 2000 წლიდან 2002 წლამდე 3-6 წლის ქალებში ძუძუს კიბოს 40% -დან 65% -მდე მიჩნეული იყო მენოპაუზის ჰორმონოთერაპიას (4);
• ვენური თრომბოზის გაზრდილი რისკი ფილტვის ემბოლიის ჩათვლით;
• ინსულტის გაზრდილი რისკი. 2000-2002 წლებში ინსულტის შემთხვევების 6,5% -დან 13,5% -ს მიეკუთვნება 40 და 65 წლის ქალები (5);
• ენდომეტრიუმის კიბოს გაზრდილი რისკი ესტროგენული თერაპიის შემთხვევაში, რის გამოც პროგესტოგენი ყოველთვის ასოცირდება ქალებთან ჰისტერექტომიის გარეშე.

მეორეს მხრივ, ესტროგენ-პროგესტოგენ HRT– ს აქვს დამცავი როლი კოლორექტალური კიბოსგან.

HRT არ უნდა დაინიშნოს რეგულარულად მენოპაუზის დროს. HAS გირჩევთ, რომ ინდივიდუალურად შეაფასოთ სარგებელის / რისკის თანაფარდობა HRT– ის დანიშვნამდე. თითოეული ქალის პროფილი უნდა იყოს შესწავლილი რისკების (გულ -სისხლძარღვთა რისკები, მოტეხილობების რისკი, ძუძუს კიბოს ისტორია) და სარგებლის (კლიმაქტერული აშლილობების წინააღმდეგ და ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის) თვალსაზრისით, რათა აირჩიოს მკურნალობა, მისი მიღების მეთოდი (ზეპირი ან ტრანსდერმული მარშრუტი) და მისი ხანგრძლივობა.

2014 წელს HAS– მა განაახლა რეკომენდაციები (6) და გაიხსენა HRT– ის შემდეგი მითითებები:

• როდესაც კლიმაქტერული დარღვევები აღიქმება როგორც საკმაოდ უხერხული, რათა შეაფერხოს ცხოვრების ხარისხი;
• პოსტმენოპაუზური ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის ოსტეოპოროზული მოტეხილობების მომატებული რისკის მქონე ქალებში და რომლებიც შეუწყნარებლები არიან ან უკუნაჩვენებია ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის მითითებული სხვა სამკურნალო საშუალებების მიმართ.

ის ასევე გირჩევთ დანიშნოთ მკურნალობა მინიმალური დოზით და შეზღუდული ხანგრძლივობით და მკურნალობის გადაფასება წელიწადში ერთხელ მაინც. საშუალოდ, ახლანდელი დანიშნულების პერიოდი 2 ან 3 წელია, რაც დამოკიდებულია სიმპტომების გაუმჯობესებაზე.

სხვადასხვა რისკის გამო, HRT უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• მკერდის კიბოს პირადი ისტორია;
• მიოკარდიუმის ინფარქტის ისტორია, გულის კორონარული დაავადება, ინსულტი ან ვენური თრომბოემბოლიური დაავადება;
• გულ -სისხლძარღვთა მაღალი რისკი (ჰიპერტენზია, ჰიპერქოლესტერინემია, მოწევა, ჭარბი წონა) (7).