ინტერსტიციული ცისტიტი: რა არის ეს?

La ინტერსტიციული ცისტიტი არის ბუშტის დაავადება იშვიათი, მაგრამ უნარშეზღუდული, რომელმაც სახელი შეცვალა. მას ახლა ბუშტის მტკივნეულ სინდრომს უწოდებენ. მას ახასიათებს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და შარდვის ხშირი მოთხოვნილება, დღე და ღამე. ეს ტკივილები და მოშარდვის ეს სურვილები ხშირად ძალიან ინტენსიურია, ზოგჯერ აუტანელი, იმდენად, რამდენადაც ინტერსტიციული ცისტიტი შეიძლება იყოს რეალური სოციალური ნაკლი, რაც ხელს უშლის ადამიანებს სახლების დატოვებისგან. ტკივილმა შეიძლება ასევე იმოქმედოს ურეთრაზე (არხი, რომელიც შარდს ბუშტიდან გარედან ატარებს) და ქალებში, საშოში (იხ. დიაგრამა). შარდვა ( შარდვა) ნაწილობრივ ან მთლიანად ათავისუფლებს ამ ტკივილებს. ინტერსტიციული ცისტიტი გავლენას ახდენს განსაკუთრებით ქალებირა ის შეიძლება გამოცხადდეს ნებისმიერ ასაკში 18 წლიდან. ამ დროისთვის არ არსებობს განკურნება ამ მდგომარეობისთვის, რომელიც ითვლება ქრონიკული.

ფრთხილად იყავით, რომ არ აირიოთ ინტერსტიციული ცისტიტი et ცისტიტი : "კლასიკური" ცისტიტი არის საშარდე გზების ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით; ინტერსტიციული ცისტიტი არ არის არა ინფექცია და მისი მიზეზი უცნობია.

გავრცელება

კვებეკის ინტერსტიციული ცისტიტის ასოციაციის თანახმად, დაახლოებით 150 კანადელი დაავადებულია ამ დაავადებით. როგორც ჩანს, ინტერსტიციული ცისტიტი უფრო იშვიათია ევროპაში, ვიდრე ჩრდილოეთ ამერიკაში. ამასთან, ძნელია ზუსტი შეფასების მიღება დაზარალებულთა რაოდენობის შესახებ, რადგან დაავადება არადიაგნოსტირებულია. დადგენილია, რომ ევროპაში ინტერსტიციული ცისტიტით დაავადებულია 1 -დან 7 -მდე ადამიანი 10 ადამიანზე. შეერთებულ შტატებში, ეს უფრო ხშირი დაავადება აწუხებს 000 XNUMX ადამიანს.

ინტერსტიციული ცისტიტი ქალებზე 5 -დან 10 -ჯერ მეტს აღენიშნება ვიდრე მამაკაცებს. ის ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 30 -დან 40 წლამდე ასაკში, ხოლო დაზარალებულთა 25% 30 წლამდეა.

მიზეზები

ინტერსტიციული ცისტიტის დროს ბუშტის შიდა კედელი არის ხილული ანთებითი დარღვევების ადგილი. ბუშტის შიგნითა კედლის ამ კედელზე არსებულ მცირე წყლულებს შეუძლიათ ცოტაოდენი სისხლის გაჟონვა და გამოიწვიოს ტკივილი და შარდის ბუშტის მჟავე შარდისგან დაცლის სურვილი.

ანთების წარმოშობა შეინიშნება ინტერსტიციული ცისტიტი ზუსტად არ არის ცნობილი. ზოგიერთი ადამიანი მის დაწყებას ოპერაციას, მშობიარობას ან ბუშტის სერიოზულ ინფექციას უკავშირებს, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ის თითქოს გამომწვევის გარეშე ხდება. ინტერსტიციული ცისტიტი ალბათ არის მრავალფაქტორული დაავადება, რომელიც მოიცავს რამდენიმე მიზეზს.

ბევრი ვარაუდები განიხილება მკვლევარები იწვევს ალერგიულ რეაქციას, რეაქციას აუტოიმუნური ან ბუშტის კედლის ნევროლოგიური პრობლემა. არ არის გამორიცხული, რომ მას მემკვიდრეობითი ფაქტორებიც შეუწყოს ხელი.

აქ არის ყველაზე ხშირად ნახსენები სიმღერები:

• ბუშტის კედლის შეცვლარა რატომღაც, შარდის ბუშტის შიგნითა გარსის დამცავი ფენა (უჯრედები და ცილები) დაქვეითებულია ინტერსტიციული ცისტიტის მქონე ბევრ ადამიანში. ეს ფენა ჩვეულებრივ ხელს უშლის შარდის გამღიზიანებლებს უშუალო კონტაქტში შარდის ბუშტის კედელთან.
• ნაკლებად ეფექტური ინტრავეზიკალური დამცავი ფენარა ინტერსტიციული ცისტიტის მქონე ადამიანებში ეს დამცავი ფენა ნაკლებად ეფექტურად იმუშავებს. ამრიგად, შარდს შეუძლია გააღიზიანოს ბუშტი და გამოიწვიოს ანთება და წვის შეგრძნება, მაგალითად, როდესაც ალკოჰოლი გამოიყენება ჭრილობაზე.
• ნივთიერება ე.წ AFP ან ანტიპროლიფერაციული ფაქტორი გვხვდება ინტერსტიციული ცისტიტის მქონე ადამიანების შარდში. ეს შეიძლება იყოს დამნაშავე, რადგან ის, როგორც ჩანს, აფერხებს უჯრედების ბუნებრივ და რეგულარულ განახლებას შარდის ბუშტის შიგნით.
• ავტოიმუნური დაავადებარა ბუშტის ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდის ბუშტის კედელზე მავნე ანტისხეულების არსებობით (აუტოიმუნური რეაქცია). ასეთი ანტისხეულები აღმოჩენილია ინტერსტიციული ცისტიტის მქონე ზოგიერთ ადამიანში, უცნობია, არის თუ არა ისინი დაავადების მიზეზი ან შედეგი.
• ბუშტის ნერვების ჰიპერმგრძნობელობარა ტკივილი, რომელსაც განიცდიან ინტერსტიციული ცისტიტი, შეიძლება იყოს "ნეიროპათიური" ტკივილი, ანუ ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია ბუშტის ნერვული სისტემის დისფუნქციით. ამრიგად, შარდის ძალიან მცირე რაოდენობა საკმარისი იქნებოდა ნერვების "აღსაგზნებლად" და ტკივილის სიგნალების გასააქტიურებლად, ვიდრე მხოლოდ ზეწოლის შეგრძნება.

ევოლუცია

სინდრომი განსხვავებულად პროგრესირებს ადამიანებში. დასაწყისში, სიმპტომები ტენდენცია გამოჩნდება და შემდეგ გაქრება საკუთარი. პერიოდები რემისია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. სიმპტომები წლების განმავლობაში უარესდება. ამ შემთხვევაში ტკივილი ძლიერდება და შარდვის სურვილი უფრო ხშირდება.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, უნდა მოშარდვა შეიძლება მოხდეს 60 -ჯერ 24 საათის განმავლობაში. პირადი და სოციალური ცხოვრება დიდ გავლენას ახდენს. ტკივილი ზოგჯერ იმდენად ძლიერია, რომ იმედგაცრუებამ და იმედგაცრუებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი ადამიანი დეპრესიამდე და დეპრესიამდეც კი. თვითმკვლელობარა ახლობლების მხარდაჭერა გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს.

დიაგნოსტიკური

შეერთებულ შტატებში მაიოს კლინიკის თანახმად, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ინტერსტიციული ცისტიტი მიიღებენ საშუალოდ დიაგნოზს დაავადების დაწყებიდან 4 წლის შემდეგრა საფრანგეთში, 2009 წელს ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ დიაგნოსტიკური შეფერხება კიდევ უფრო დიდი იყო და 7,5 წელს შეადგენდა²¹რა ეს გასაკვირი არ არის, ვინაიდან ინტერსტიციული ცისტიტი ადვილად შეიძლება დაბნეული იყოს სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებთან: საშარდე გზების ინფექცია, ენდომეტრიოზი, ქლამიდიური ინფექცია, თირკმლის დაავადება, შარდის ბუშტის "ზედმეტად აქტიური" და ა.

Le დიაგნოსტიკური ძნელია დადგენა და შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი გამორიცხულია. უფრო მეტიც, ეს ისევ სიყვარულია ცუდად ცნობილი ექიმები. მაინც ხდება, რომ დიაგნოზის დადგენამდე რამდენიმე ექიმის მიერ ის კვალიფიცირდება როგორც "ფსიქოლოგიური პრობლემა" ან წარმოსახვითი, მაშინ როდესაც ანთებითი ბუშტის შიდა ასპექტი ძალიან მეტყველებს.

აქ არის ყველაზე გავრცელებული ტესტები ინტერსტიციული ცისტიტის დიაგნოზირებისთვის:

• შარდის ანალიზი. შარდის ნიმუშის კულტურამ და ანალიზმა შეიძლება განსაზღვროს არის თუ არა საშარდე გზების ინფექცია. რაც შეეხება ინტერსტიციალურ ცისტიტს, არ არსებობს მიკრობები, შარდი სტერილურია. მაგრამ შეიძლება შარდში იყოს სისხლი (ჰემატურია) ზოგჯერ ძალიან ცოტაც (მიკროსკოპული ჰემატურია, ამ შემთხვევაში ჩვენ ვხედავთ სისხლის წითელ უჯრედებს მიკროსკოპის ქვეშ, მაგრამ სისხლს შეუიარაღებელი თვალით). ინტერსტიციული ცისტიტით, სისხლის თეთრი უჯრედები ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს შარდში.

• ცისტოსკოპია ბუშტის ჰიდროდისტენზიით. ეს არის შარდის ბუშტის კედლის დათვალიერების ტესტი. ეს გამოკვლევა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ბუშტი ჯერ წყლით ივსება ისე, რომ კედელი გაფანტულია. შემდეგ, კამერით კათეტერი შეჰყავთ ურეთრაში. ექიმი ამოწმებს ლორწოვან გარსს ეკრანზე ნახვით. ის ეძებს წვრილი ბზარების ან მცირე სისხლჩაქცევების არსებობას. დარეკა გლომერულაციებიეს მცირე სისხლდენები ძალიან დამახასიათებელია ინტერსტიციული ცისტიტისთვის და გვხვდება შემთხვევების 95% -ში. ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევებში, არსებობს თუნდაც ტიპიური წყლულები, რომელსაც ეწოდება ჰუნერის წყლულებირა ზოგჯერ ექიმი აკეთებს ბიოფსიას. ამოღებული ქსოვილი შემდგომში მიკროსკოპის ქვეშ ინახება შემდგომი შეფასებისთვის.
• უროდინამიკური შეფასება, რომელიც მოიცავს უგააკეთეთ ცისტომეტრია და უროდინამიკური გამოკვლევა ასევე შესაძლებელია ჩატარდეს, მაგრამ ეს გამოკვლევები სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება, რადგან ისინი არ არიან ძალიან სპეციფიკური და, შესაბამისად, არც თუ ისე სასარგებლო და ხშირად მტკივნეული. ინტერსტიციული ცისტიტის შემთხვევაში, ამ გამოკვლევებით აღმოვაჩენთ, რომ მცირდება შარდის ბუშტის მოცულობითი მოცულობა და რომ შარდვის სურვილი და ტკივილი ჩნდება უფრო დაბალი მოცულობისთვის, ვიდრე ადამიანში, რომელსაც არ აწუხებს ინტერსტიციული ცისტიტი. ეს გამოკვლევები მაინც შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს ბუშტის ჰიპერაქტიურობა (ზედმეტად აქტიური ბუშტი) სხვა ფუნქციური დაავადება, რომელიც ასევე იწვევს შარდვის სურვილს.
• კალიუმის მგრძნობელობის ტესტი. ნაკლებად და ნაკლებად პრაქტიკაში, რადგან არ არის ძალიან სპეციფიკური 25% ცრუ ნეგატიური (ტესტი ვარაუდობს, რომ ადამიანს არ აქვს ინტერსტიციული ცისტიტი, ხოლო 25% შემთხვევაში ეს არის!) და 4% ცრუ დადებითი (ტესტი ვარაუდობს, რომ ადამიანს აქვს ინტერსტიციული ცისტიტი, როდესაც ისინი ამას არ აკეთებენ).

ურეთრაში ჩასმული კათეტერის გამოყენებით, ბუშტი ივსება წყლით. შემდეგ, იგი დაცარიელდება და ივსება კალიუმის ქლორიდის ხსნარით. (ლიდოკაინის გელი პირველად გამოიყენება ურეთრის გახსნის ირგვლივ, რათა შეამციროს ტკივილი კათეტერის შეყვანისას.) 0 -დან 5 -მდე მასშტაბით, ადამიანი მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად სასწრაფო გრძნობენ თავს. შარდვა და ტკივილის ინტენსივობა. თუ სიმპტომები გაიზარდა კალიუმის ქლორიდის ხსნარით ტესტირებისას, ეს შეიძლება იყოს ინტერსტიციული ცისტიტის ნიშანი. ჩვეულებრივ, განსხვავება არ უნდა იგრძნოს ამ ხსნარსა და წყალს შორის.