კაკოსმია არის სუნის დარღვევა, რომელიც განისაზღვრება უსიამოვნო ან უსიამოვნო სუნის აღქმით, პაციენტის გარე გარემოში ასეთი სუნის გარეშე. ეს ჩვეულებრივ აისბერგის მწვერვალია: ინფექცია, კუჭის პრობლემა ან ნევროლოგიური დაზიანება ხშირად კაკოსმიის საფუძველია.

კაკოსმიის განმარტება

კაკოსმია არის სუნის დარღვევა, რომელიც განისაზღვრება უსიამოვნო ან უსიამოვნო სუნის აღქმით პაციენტის გარე გარემოში ასეთი სუნის გარეშე და მისი ყნოსვითი სისტემის დისფუნქციის გარეშე.

ხშირად ეს არის სუნი, რომელიც გამოდის პაციენტის სხეულიდან. თუმცა, აღქმული სუნი ასევე შეიძლება იყოს ნეირონების ცვლილების შედეგი.

კაკოსმიის სახეები

შეიძლება განვასხვავოთ კაკოსმიის ორი ტიპი:

• ობიექტური კაკოსმია: სუნი, ძალიან რეალური, წარმოიქმნება თავად პაციენტის მიერ. ეს შეიძლება იგრძნოს სხვა ადამიანებმა ახლოს. ჩვენ ვსაუბრობთ ენდოგენურ სუნი;
• სუბიექტური კაკოსმია: სუნი არ არის რეალური და არ აღიქვამს გარშემომყოფებს. ამ ტიპის კაკოსმია იშვიათია.

კაკოსმიის მიზეზები

ობიექტური კაკოსმიის ძირითადი მიზეზებია:

• კბილების, სინუსების ინფექცია - სინუსური ასპერგილოზი, სინუსიტი, ხშირად გამოწვეული სტომატოლოგიური ინფექციით -, ნუშისებრი ჯირკვლების (ტონზილიტი) და ა.შ.;
• ცხვირის ღრუს ანთება, როგორიცაა რინიტი - განსაკუთრებით ე.წ. ატროფიული;
• სინუსების სოკოვანი ინფექცია სოკოების გაშენების გზით, როგორიცაა Scedosporium apiospermum ან Pseudallescheria boydii;
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება;
• და იშვიათად, ეზომეპრაზოლის მიღებამ: ჯერ კიდევ ცუდად გასაგები და გაუგებარია, ეზომეპრაზოლის მიღებამ, როგორც გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მკურნალობის ნაწილი, შეიძლება გამოიწვიოს კაკოსმია.

სუბიექტური კაკოსმიის დროს ის ხშირად არის გარეგანი სტიმული - მაგალითად ყვავილის სუნი - რომელიც აღიქმება როგორც ცუდი სუნი. სუბიექტური კაკოსმია დაკავშირებულია ფსიქოლოგიურ ან ნევროლოგიურ მიზეზებთან. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შესაძლებელია ორი ახსნა: ან სიგნალი შეცდომით გადაეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ან გადაეცემა ადეკვატურად, მაგრამ არასწორად არის განმარტებული ცენტრალური ნერვული სისტემის მიერ. ყნოსვის ჰალუცინაციის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• თავის ტვინის დაზიანებები, განსაკუთრებით დროებით წილში;
• თავის ტვინის სიმსივნეები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ყნოსვის ქერქზე ან მასთან დაკავშირებულ ნერვულ ბოჭკოებზე.

კაკოსმიის დიაგნოზი

კაკოსმიის დიაგნოზს უპირველეს ყოვლისა თავად პაციენტის განცდებზე და უსიამოვნო სუნის აღქმაზე სვამენ. ჯანდაცვის პროფესიონალმა ჯერ უნდა დარწმუნდეს, რომ ცხვირის გასასვლელის შეფერხება არ არის. შემდეგ ტარდება სხვადასხვა გამოკვლევა, რათა დადგინდეს კაკოსმიის მიზეზი:

• ENT გამოკვლევა ხილული ანთებების ან ინფექციების გამოსავლენად, როგორიცაა ნუშისებრი ჯირკვლების ან ცხვირის გასასვლელები;
• ფოტოსურათი, რომელიც მიღებულია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით ან CT სკანირებით, ან ენდოსკოპია, რათა აღმოაჩინოს, თუ ისინი არსებობს, ინფექციური ფოკუსი, ტვინის დაზიანება ან სიმსივნე;
• ქსოვილის ნიმუშის კულტურა სოკოს არსებობის საჩვენებლად;
• pH-იმპედანსმეტრია კუჭის მჟავიანობის გასაზომად და გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დიაგნოსტირებისთვის;
• და მრავალი სხვა

კაკოსმიით დაზარალებული ადამიანები

ზოგადად მოსახლეობის 10%-ს აწუხებს სუნის დარღვევა, რომლის წარმომადგენელია კაკოსმია.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ კაკოსმიას

კაკოსმიის ხელშემწყობი ფაქტორები მცირდება პათოლოგიასთან დაკავშირებული მიზეზების მიხედვით:

• სტომატოლოგიური ინფექცია: ცუდად დამუშავებული სტომატოლოგიური ინფექცია, რომელიც მიემართება სინუსში, უბედური შემთხვევა სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს - მაგალითად, სინუსის იატაკის პერფორაცია კბილის იმპლანტებით - გაფუჭებული კბილები;
• სინუსური ინფექცია: ასთმა, აქტიური ან პასიური მოწევა;
• ცხვირის ღრუს ანთება: ჰაერის დაბინძურება;
• ტონზილის ინფექცია: ორგანიზმში სტრეპტოკოკური ტიპის ბაქტერიების არსებობა;
• სოკოთი ინფიცირება: შიდსი, ნეიტროპენია – ნეიტროფილების არანორმალურად დაბალი რაოდენობა, სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი, სისხლში –, სისხლისა და ძვლის ტვინის სიმსივნური დაავადებები, ტრანსპლანტაციები;
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება: სიმსუქნე, ჭარბი წონა, თამბაქო, ცხიმოვანი საკვებით მდიდარი დიეტა;
• თავის ტვინის დაზიანებები: დაცემა, ავარიები, აფეთქებები.
• თავის ტვინის სიმსივნეები: გამოსხივება, იმუნოსუპრესია – ორგანიზმის დამცავი ძალების შესუსტება;
• და მრავალი სხვა

უსიამოვნო სუნის აღქმა

კაკოსმიით დაავადებული პაციენტი აღიქვამს უსიამოვნო სუნს, რომელიც არ არის გარემოში და მისი ყნოსვის სისტემის დისფუნქციის გარეშე.

ხელუხლებელი გემოს აღქმა

მეორეს მხრივ, კაკოსმია არ მოქმედებს გემოს აღქმაზე.

განსხვავებული სიმპტომები

კაკოსმიის სიმპტომები განსხვავდება მიზეზების მიხედვით:

• სინუსური ინფექცია: სინუსური შეშუპება, ყვითელი ან შეფერილი სურდო, ტკივილი სინუსებზე დაჭერისას, თავის ტკივილი;
• სტომატოლოგიური ინფექცია: ტკივილი - რომელიც უფრო და უფრო მძაფრდება ინფექციის განვითარებისას -, მგრძნობელობა სიცხისა და სიცივის მიმართ;
• სოკოვანი ინფექცია: ხველა, ცხელება შესაძლებელია;
• ტონზილის ინფექცია: ყელის ტკივილი, ცხელება, ხიხინი შთაგონების დროს (სტრიდორი), სუნთქვის გაძნელება, ჰიპერნერწყვის გამოყოფა, დახშული ხმა, თითქოს პაციენტს პირში ცხელი საგანი აქვს;
• ცხვირის ღრუს ანთება: ნაოჭები, ცხვირიდან სისხლდენა, სურდო, ცემინება;
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება: გულძმარვა, მჟავის რეფლუქსი, მწარე გემო პირში, ძილის დარღვევა;
• თავის ტვინის დაზიანება საფეთქლის წილში: თავის ტკივილი, მხედველობის დარღვევა, მეხსიერების დარღვევა, ლოკომოტორული დარღვევები, გულისრევა ან ღებინება, დაღლილობა, თავბრუსხვევა;
• თავის ტვინის სიმსივნეები ყნოსვის ქერქში: ყნოსვითი ჰალუცინაციები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

კაკოსმიის მკურნალობა დამოკიდებულია მის მიზეზზე.

სინუსური ინფექციის მკურნალობა შესაძლებელია:

• ეთერზეთები: ლიმონის ევკალიპტი, ანთების შესამცირებლად, შავი პილპილი მისი ტკივილგამაყუჩებელი და ჰიპერთერმიული ეფექტისთვის, მინდვრის პიტნა, დეკონგესტანტური ეფექტისთვის, ევკალიპტის რადიატა, მისი ანტიინფექციური ძალისთვის;
• მედიკამენტები: ანტიბიოტიკები, როგორიცაა პენიცილინი ბაქტერიული ინფექციის საწინააღმდეგოდ, ანალგეტიკები, როგორიცაა პარაცეტამოლი ტკივილის შესამცირებლად, კორტიკოსტეროიდები, აუცილებლობის შემთხვევაში შეშუპების ადგილობრივად შესამცირებლად;
• ქირურგია: სინუსების გამორეცხვა, საჭიროების შემთხვევაში კბილის ამოღება, ენდონაზალური მიკროქირურგია.

სტომატოლოგიური ინფექცია განიხილება შემდეგი გზით:

• ინფიცირებული ტერიტორიის დეკონტამინაცია ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ;
• საჭიროების შემთხვევაში დამატებით ანტიბიოტიკების მიღება.

ცხვირის ღრუს ანთებადან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი მკურნალობა:

• ატმოსფერული ჰაერის დატენიანება;
• ვაზოკონსტრიქტორების ან ანტიჰისტამინების მიღება.

ნუშისებრი ჯირკვლების ინფექცია შემსუბუქდება:

• იბუპროფენის ან პარაცეტამოლის მიღება;
• გარგილი ცხელი მარილიანი წყლით;
• ყელის სპრეი ადგილობრივი ანესთეზიის საფუძველზე;
• საკვების შეწოვა, რომელიც ადვილად გადაყლაპავს, მკვებავი და დამატენიანებელია: წვნიანი იდეალურია.

კუჭის მწვავე რეფლუქსის შემდეგ კაკოსმიის მკურნალობა შემდეგია:

• ქირურგია, სარქვლის მოთავსება საყლაპავ მილსა და კუჭს შორის და ამით საკვების ნაკადის მექანიკურად დაბლოკვა;
• ფარმაცევტული მკურნალობა გარდა ქირურგიისა, რადგან ისინი მოქმედებს მხოლოდ სიმპტომებზე და არა რეფლუქსის მიზეზზე: ანტაციდები ან კუჭის სახვევები, რომლებიც ამშვიდებენ შეხორცების გარეშე, H2 ანტიჰისტამინები, მარილმჟავას წარმოების შესამცირებლად, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, ბლოკირება. უჯრედები, რომლებიც ქმნიან მჟავას.

მძიმე დაზიანებების გარდა, ტვინის ბუნებრივი პლასტიურობა - თავის ტვინის უნარი აღადგინოს თავი - შეიძლება დაეხმაროს თავის ტვინის დაზიანების განკურნებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტვინის დაზიანების ლოკალიზაციისა და სიდიდის მიხედვით, პაციენტს შეუძლია გაიაროს სხვადასხვა მკურნალობა:

• ნეიროქირურგია, თავის ტვინის დაზიანებული ნაწილის დეაქტივაციისთვის;
• ოკუპაციური თერაპია, საჭიროების შემთხვევაში, ყოველდღიური ცხოვრების ჟესტების ხელახლა შესწავლა;
• ფიზიოთერაპია, საჭიროების შემთხვევაში ბალანსზე მუშაობა;
• მეტყველების თერაპია, საჭიროების შემთხვევაში ორალური კომუნიკაციის გასაუმჯობესებლად.

თავის ტვინის სიმსივნის შემდეგ კაკოსმიის მკურნალობა შემდეგია:

• ქიმიოთერაპია;
• რადიოთერაპია;
• მიზნობრივი თერაპია
• სიმსივნის მოცილება ქირურგიული გზით, თუ სიმსივნე დიდია, და ეს არ ითვლება სარისკოდ ჯანდაცვის პროფესიონალის მიერ.

სოკოების ჭარბი ზრდის შემთხვევაში ძირითადი მკურნალობა სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებაა.

მრავალი მიზეზის მიუხედავად, კაკოსმიის პრევენცია შესაძლებელია:

• ინფექციით დაავადებულ ადამიანებთან კონტაქტის თავიდან აცილება, რომელიც შეიძლება იყოს გადამდები;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა - კვება, სტომატოლოგია და ა.შ.
• ჭამის დასრულებისთანავე ძილის თავიდან აცილება;
• სინერგიულად, კოვზ თაფლზე, რეჰანის, პიტნის და რომაული გვირილის ეთერზეთების გამოყენება საჭმლის მომნელებელი სისტემის გასაუმჯობესებლად;
• და მრავალი სხვა