სამედიცინო მკურნალობა

მკურნალობა "სამკურნალო" მიზნით არის:

- ქირურგიული ჩარევა, სიმსივნის მოცილებით ან ზოგიერთ შემთხვევაში ღვიძლის გადანერგვით და ღვიძლის რეზექციით,

- კანის მეშვეობით სიმსივნის განადგურების მეთოდები (თავიდან ავიცილოთ მუცლის გახსნა, რადგან ჩვენ გავდივართ კანში); თავდაპირველად ქიმიკატებით (სუფთა ალკოჰოლი ან ძმარმჟავა)),ეს მეთოდები ჩაანაცვლა სიმსივნის განადგურების მეთოდებით უფრო ეფექტური ფიზიკური საშუალებებით :

        - სიმსივნის განადგურების თერმული მეთოდები :

              კრიოთერაპია (გაციებით)

              - რადიოსიხშირული (ცხელი თერმული დიფუზია),

              - მიკროტალღური (ძალიან მაღალი ტემპერატურა 100 ° -ზე)

        სიმსივნის განადგურების არა-თერმული მეთოდები:

              - ელექტროპორაცია, უახლესი ტექნიკა, რომლის კვლევები ჯერ კიდევ მიმდინარეობს.

              - შერჩევითი არტერიული ქიმიოემბოლიზაცია, რომელმაც ჩაანაცვლა რადიოაქტიური მძივების გამოყენება.

არჩევანი ქირურგიასა და პერკუტანულ აბლაციას შორის, ყველაზე გავრცელებული სამკურნალო მკურნალობა დამოკიდებულია რამდენიმე კრიტერიუმზე (ღვიძლის ძირითადი მდგომარეობა, დაზიანებების რაოდენობა და ზომა) და განიხილება მულტიდისციპლინარული შეხვედრების დროს, რომელიც აერთიანებს მინიმუმ 3 სპეციალობას. განსხვავებული (ქირურგი, ონკოლოგი, გასტროენტეროლოგი) საცნობარო ცენტრებში.

ქირურგიული

სადაც შესაძლებელია, ქირურგიული არის 1^er მკურნალობის არჩევანი და შედგება ნაწილობრივი ჰეპატექტომია »ანუ ღვიძლის ნაწილის მოცილება. უნდა დაკმაყოფილდეს სხვადასხვა პირობები: სიმსივნე უნდა იყოს პატარა (<3 სმ) და ერთჯერადი. ის ადვილად ხელმისაწვდომი უნდა იყოს და ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული იმის უზრუნველსაყოფად, რომ დარჩენილი ჯანსაღი ღვიძლის მოცულობა საკმარისი იყოს ღვიძლის ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად.

ღვიძლის ქსოვილებს აქვთ ამის უნარი რეგენერაცია, ნაწილობრივ მაინც. ამრიგად, ნაწილობრივი ჰეპატექტომიის შემდეგ კვირებში ღვიძლის ზომა გაიზრდება. თუმცა, ღვიძლი არასოდეს დაუბრუნდება პირვანდელ ზომას.

 ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს "სრული ჰეპატექტომია" მოჰყვა გრაფტი, იდეალური მკურნალობა თუ შესაძლებელია. დაავადებული ღვიძლი მთლიანად ამოღებულია და შეიცვალა მთელი ღვიძლით, ან ღვიძლის წილით, თავსებადი დონორისგან. პაციენტები შეირჩევიან საექსპერტო ცენტრებში. გაითვალისწინეთ, რომ იშვიათია ღვიძლის გადანერგვის შესაძლებლობა პირველადი ღვიძლის კიბოს სამკურნალოდ. ლოდინი მართლაც ძალიან დიდია (მინიმუმ 6 თვე) და ტრანსპლანტაციის მიზანშეწონილობისათვის საჭირო პირობები ხშირად აღემატება: ძალიან ავადმყოფი ღვიძლი (მოწინავე ციროზი), სიმსივნე 3 სმ -ზე მეტი, 3 -ზე მეტი დაზიანება.

რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)

როდესაც შეუძლებელია სიმსივნის ამოღება ქირურგიული ჩარევით, ან გადანერგვის ლოდინის დრო ძალიან გრძელი, მისი რადიოსიხშირული აბლაცია არის ადგილობრივი თერაპიული მიდგომა 1^{ასაკის} განზრახვა ეს ტექნიკა გულისხმობს ღვიძლში მცირე ელექტროდების ჩასმას, რაც იწვევს მაღალი სიხშირის ტალღების გამონადენს, რაც იწვევს მოძრაობებს იონური, შედეგად, თერმული ფენომენით, ნეკროზი პათოლოგიური უჯრედების კოაგულაციით (უჯრედის სიკვდილი). შემთხვევის მიხედვით, იგი ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

მიზნობრივი თერაპია

სულ უფრო და უფრო მიმართულია თერაპიები ბრძოლა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმსივნის ზრდას. Მაგალითად, ანტიანგიოლოგიური აგენტები ბლოკავს ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას (ანგიოგენეზი), რაც სიმსივნის ზრდის საშუალებას იძლევა. ამ ტიპის თერაპია აჩვენებს დიდ დაპირებას. ეს იწვევს სამედიცინო საზოგადოების დიდ ინტერესს და იმედს.

სხვა მეთოდები

თერმული მეთოდი:

კრიოქირურგია

კრიოქირურგია დღესდღეობით აღარ გამოიყენება, იმის გამო, რომ გამოჩნდა ტექნიკა ღვიძლის სიმსივნეების სითბოს განადგურების მიზნით (ძირითადად რადიოსიხშირული სიხშირე). ეს ტექნიკა მოიცავს ღვიძლში თხევადი აზოტის შემცველ ზონდს –200 ° C ტემპერატურაზე, რათა დაწვა froid კიბოს უჯრედები.

მიკროტალღური

ეს ტექნიკა იწვევს მოლეკულების მოძრაობასწყლის უჯრედებში, რაც შესაძლებელს გახდის მიაღწიოს ძალიან მაღალ ტემპერატურას, 100 °, რამდენიმე წამში. ის ჯერ კიდევ ცოტაა გამოყენებული და ფასდება რადიოსიხშირეებთან მიმართებაში.

ქიმიური მეთოდი: iპერკუტანული ინექცია

ეს სხვა მიდგომა ჯერ კიდევ შესაძლებელია, მაგრამ სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება. იგი შედგება ინექციის გზით ერთი ან მეტი მცირე სიმსივნის განადგურებისგანეთანოლის or ძმარმჟავარა ეს იწვევს მათ გაუწყლოებას და იწვევს მათ ნეკროზს (უჯრედის სიკვდილს). ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება განმეორდეს, თუ სიმსივნე მთლიანად არ გაქრება.

ახალი ტექნიკა: შეუქცევადი ელექტროპორაცია:

შეფასებისას, ეს ტექნიკა მოქმედებს უჯრედის გამტარიანობაზე და შეიძლება იყოს მითითებული რადიოსიხშირის უკუჩვენებებში.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის გამოსავალი, როდესაც შეუძლებელია ოპერაცია ან სიმსივნის ადგილობრივი განადგურების ტექნიკა, ან განმეორების შემთხვევაში.

იმ შემთხვევაში პირველადი ღვიძლის კიბო არის ვრცელი (3 სმ -ზე მეტი ზომის, რამდენიმე დაზიანებით, მაგრამ ღვიძლის იმავე მხარეს (ჩვენ გვაქვს ღვიძლი და მარცხენა ღვიძლი), ზოგჯერ შესაძლებელია არტერიაში, რომელიც ამარაგებს სიმსივნეს, ქიმიოთერაპიის შემცველ მძივებს. პირდაპირ სიმსივნეში, რაც ხელს უწყობს გვერდითი ეფექტების შემცირებას.

რადიოთერაპია

რადიაციული თერაპია ძალიან იშვიათად გამოიყენება პირველადი ღვიძლის კიბოს სამკურნალოდ. ამ ტიპის კიბო არ არის ძალიან მგრძნობიარე რადიოთერაპიის მიმართ. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ჩვენ ვცდილობდით რადიოაქტიური მძივების შეყვანას სიმსივნეში შერჩევითი ინექციით არტერიული გზით.

დამატებითი მიდგომები

შეფასებებირა მიმართეთ ჩვენს კიბოს ფაილს, რომ გაეცნოთ კიბოს მქონე ადამიანებში შესწავლილ ყველა დამატებით მიდგომას, როგორიცაა აკუპუნქტურა, ვიზუალიზაცია, მასაჟის თერაპია და იოგა. ეს მიდგომები შეიძლება იყოს შესაფერისი, როდესაც გამოიყენება დაკომპლექტდეს სამედიცინო მკურნალობა და არა როგორც მისი შემცვლელი.