კეთილთვისებიანი და ძალიან გავრცელებული პათოლოგია, პროსტატის ადენომა აწუხებს 55 -დან 60 წლამდე მამაკაცების მეოთხედს და 66 -დან 70 წლამდე მამაკაცთაგან ერთზე მეტს. რა არის სიმპტომები? როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა? უროლოგის, ინოს დომინიკის პასუხები

ასევე პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (BPH), პროსტატის ადენომა არის პროსტატის ზომის თანდათანობითი ზრდა. ”მოცულობის ზრდა გამოწვეულია პროსტატის უჯრედების პროლიფერაციით, რომლებიც დაკავშირებულია დაბერებასთან” ამბობს დოქტორი დომინიკი.

ამ პათოლოგიის სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად და სხვადასხვა ხარისხით მოქმედებს 90 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცების თითქმის 80% -ზე. "ეს არის ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც ვითარდება მრავალი წლის განმავლობაში, მაგრამ რომელიც არ არის დაკავშირებული პროსტატის კიბოსთან" დასძენს უროლოგი.  

პროსტატის ადენომის განვითარების მექანიზმი ცუდად არის გაგებული.

”შემუშავებულია რამდენიმე თეორია: ჰორმონალური მექანიზმები - განსაკუთრებით DHT– ის საშუალებით - ან დისბალანსი პროსტატის უჯრედების ზრდასა და განადგურებას შორის” მიუთითებს ინის დომინიკზე.

მეტაბოლური სინდრომი იქნება რეალური რისკის ფაქტორი, ვინაიდან მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებში პროსტატის ადენომის მკურნალობის ალბათობა გაორმაგებულია.

ზოგჯერ პროსტატის ადენომა სრულიად ასიმპტომურია და შემთხვევით აღმოჩენილია სამედიცინო ვიზუალიზაციის გამოკვლევის დროს. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ეს იწვევს შარდის სიმპტომებს, რომლებიც გამოწვეულია ურეთრის შეკუმშვით არანორმალურად განვითარებული პროსტატის მიერ.

"პაციენტებს შეუძლიათ იგრძნონ LUTS (საშარდე გზების დარღვევები) სიმპტომები" აღწერს უროლოგი.

კონტინენტურობის საერთაშორისო საზოგადოება (ICS) ამ სიმპტომებს ყოფს სამ კატეგორიად:

შევსების ფაზის დარღვევები 

”ეს არის პოლაკიურია, კერძოდ, ხშირი შარდვის საჭიროება, რაც შეიძლება იყოს დღე და ღამე, ასევე გადაუდებელი შემთხვევები”, - აღწერს დოქტორი დომინიკი.

დაცლის ფაზის დარღვევები

”ეს არის შარდის გაძევების მოთხოვნილება, რომელსაც ეწოდება დიზურია, სირთულე შარდვის დაწყების ან თუნდაც შარდის დაბნეული და / ან სუსტი ნაკადის”, - განაგრძობს სპეციალისტი.

ბათილობის შემდგომი ფაზის დარღვევები

”ეს არის გვიან წვეთები ან შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შთაბეჭდილება.”

ასევე ხდება, რომ პროსტატის ადენომა იწვევს სექსუალურ დისფუნქციას, მათ შორის დასუსტებული ეაკულაციის გამანადგურებელს. 

პროსტატის ადენომის დიაგნოზი ემყარება პაციენტის გამოკითხვას შარდის შესაძლო სიმპტომების გამოვლენის მიზნით, ფიზიკურ გამოკვლევას სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევით და ზოგჯერ, საჭიროების შემთხვევაში, ვიზუალიზაციასა და ბიოლოგიას.

”ციფრული რექტალური გამოკვლევა გამოიყენება პროსტატის ზომისა და თანმიმდევრულობის შესაფასებლად, ასევე იმის უზრუნველსაყოფად, რომ არ არსებობს პროსტატის კიბო. ეს არის უმტკივნეულო და რისკის გარეშე გამოკვლევა ” აღწერს დოქტორი დომინიკი.

ეჭვის შემთხვევაში, შეიძლება გაკეთდეს ნაკადის გაზომვა: პაციენტმა უნდა მოშარდოს "სპეციალიზებულ" ტუალეტში, რაც შარდის ნაკადის შეფასების საშუალებას იძლევა.

ვიზუალიზაცია ემყარება რენო-ვეზიკო-პროსტატის ულტრაბგერას. ”ეს შესაძლებელს გახდის პროსტატის მოცულობის შეფასებას, ბუშტის ქვის არარსებობის ან შარდის ბუშტის ანომალიის არარსებობას და ასევე თირკმლის უკუჩვენებების არარსებობის შემოწმებას” განმარტავს სპეციალისტი. ეს ულტრაბგერა ასევე შესაძლებელს ხდის შარდის დროს შარდის ბუშტის სწორი დაცლის შემოწმებას.

დაბოლოს, ბიოლოგია ემყარება პროსტატის ჰორმონის განსაზღვრას PSA - პროსტატის კიბოს შესაძლო გამორიცხვის მიზნით - და კრეატინინის ანალიზის საშუალებით თირკმლის ფუნქციის ანალიზს.

პროსტატის ადენომა შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი, ის უნდა იყოს მონიტორინგი და თუნდაც მკურნალობა შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

”პროსტატის კეთილთვისებიანმა ჰიპერპლაზიამ შეიძლება მართლაც შექმნას შარდის ბუშტის ობსტრუქცია, რაც აფერხებს მის სწორ დაცლას, რაც რამდენიმე სახის გართულების მიზეზია: საშარდე გზების ინფექცია (პროსტატიტი), ჰემატურია (სისხლდენა შარდში) შარდის ბუშტის ქვა, მწვავე შარდის შეკავება ან თირკმლის უკმარისობა” განმარტავს დოქტორი ინეს დომინიკი.

სანამ პაციენტი არ გრძნობს დისკომფორტს და არ წარმოადგენს გართულებებს, მკურნალობის დაწყება არ არის აუცილებელი.

”მეორეს მხრივ, თუ პაციენტი განიცდის დისკომფორტს შარდის დონეზე, არსებობს სიმპტომური წამლების მკურნალობა ძალიან კარგი ეფექტურობით” დაჟინებით მოითხოვს უროლოგი.

როგორც პირველი რიგის მკურნალობა და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ექიმი გთავაზობთ ალფა-ბლოკატორებს (ალფუზოსინი®, სილოდოსინი® და სხვ.) სიმპტომების გასაუმჯობესებლად. თუ ისინი არ არიან საკმარისად ეფექტური, ჩვენ გვთავაზობენ 5-ალფა-რედუქტაზას ინჰიბიტორებს (Finasteride®, dutasteride®), რომლებიც მოქმედებენ პროსტატის ზომის შემცირებით გრძელვადიან პერსპექტივაში.

”თუ წამლების მკურნალობა არ არის ეფექტური ან პაციენტს აქვს გართულებები BPH– ით, შეიძლება შემოთავაზებული იყოს ქირურგიული მკურნალობა. ინტერვენციები ემყარება ურეთრის გაწმენდას " განსაზღვრავს სპეციალისტი

ეს ინტერვენციები შეიძლება შესრულდეს ურეთრის მეშვეობით ენდოსკოპიით სხვადასხვა ტექნიკით: "ჩვეულებრივი ელექტრული რეზექციით ან ლაზერული გზით ან ბიპოლარული ენუკლეირებით" განმარტავს დოქტორი დომინიკი.

თუ პროსტატის მოცულობა ძალიან დიდია, შეიძლება ჩატარდეს ღია ოპერაცია, "ჩვენ ვსაუბრობთ ადენომექტომიაზე" განსაზღვრავს სპეციალისტი.

ჯერჯერობით, არცერთი პრევენციული ღონისძიება არ გამოვლენილა ეფექტური BPH განვითარებისათვის.

”ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენცია არის BPH– ის გართულებები, რომლებიც შეიძლება იყოს სერიოზული და ზოგჯერ მუდმივი, მაგალითად, თირკმლის ქრონიკული დაავადება. ამიტომ აუცილებელია BPH– ით დაავადებული პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი მაშინაც კი, როდესაც ისინი არ არიან სიმპტომური, რათა გამოვლინდეს შარდის ბუშტის ცუდი დაცლა “. განმარტავს უროლოგი.

დაიცავით ჰიგიენის წესები

გარდა ამისა, შესაძლებელია დაიცვან ცხოვრების ჰიგიენის წესები, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებები. კერძოდ, პაციენტებს ურჩევენ:

• საღამოს სითხეების მოხმარების შეზღუდვა: სუპები, მცენარეული ჩაი, წყალი, სასმელები
• კოფეინის ან ალკოჰოლის მიღების მაქსიმალურად შესამცირებლად,
• შეკრულობის წინააღმდეგ საბრძოლველად, ხილით, ბოსტნეულით, მარცვლეულითა და პარკოსნებით მდიდარი დიეტით,
• რეგულარული ფიზიკური აქტივობის შესასრულებლად.