რევასკულარიზაცია არის ქირურგიული პროცედურების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის აღდგენას. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ნაწილობრივი ან სრული, შეიძლება იყოს კორონარული სინდრომის შედეგი.

რევასკულარიზაცია მოიცავს რამდენიმე ტექნიკას, რომლებიც გამოიყენება კორონარული სინდრომის სამკურნალოდ. ეს არის ქირურგიული პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის აღდგენას. სისხლის მიმოქცევის ცვლილება შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული. რევასკულარიზაციამ ბოლო წლებში ხელი შეუწყო გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით დაავადებული პაციენტების ცხოვრების ხარისხისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაუმჯობესებას. არსებობს სხვადასხვა ტიპის კორონარული სინდრომი, რომლის დროსაც შესაძლებელია რევასკულარიზაციის გამოყენება.

მწვავე კორონარული სინდრომი

მწვავე კორონარული სინდრომი გამოწვეულია არტერიის ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირებით. ეს ობსტრუქცია გამოწვეულია ათერომას დაფების არსებობით, რომელიც წარმოადგენს სხვადასხვა ელემენტების დეპოზიტს, როგორიცაა ცხიმი, სისხლი, ბოჭკოვანი ქსოვილი ან კირის დეპოზიტები, არტერიის შიდა კედლის ნაწილზე. ათერომას დაფები ყველაზე ხშირად ცუდი ქოლესტერინის, დიაბეტის, თამბაქოს, ჰიპერტენზიის ან სიმსუქნის შედეგია. ზოგჯერ დაფის ნაჭერი იშლება, რაც იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას, ბლოკავს არტერიას. მწვავე კორონარული სინდრომი მოიცავს ორ განსხვავებულ გულ-სისხლძარღვთა მოვლენას:

• სტენოკარდია ან სტენოკარდია არის არტერიის ნაწილობრივი ობსტრუქცია. მთავარი სიმპტომია ტკივილი მკერდის არეში, ისევე როგორც შებოჭილობა, მკერდის არეში. სტენოკარდია შეიძლება მოხდეს მოსვენების დროს ან გამოწვეული იყოს ვარჯიშით ან ემოციებით და გაქრეს დასვენების დროს. ორივე შემთხვევაში მნიშვნელოვანია 15-ზე დარეკვა;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი ან გულის შეტევა არის არტერიის სრული ბლოკირება. მიოკარდიუმი არის გულის კუნთი, რომელიც პასუხისმგებელია შეკუმშვაზე. გულის შეტევა იგრძნობა, როგორც ვიწრო მკერდში და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ქრონიკული კორონარული სინდრომი

ქრონიკული კორონარული სინდრომი არის სტაბილური გულის დაავადება. ეს შეიძლება იყოს სტაბილიზირებული სტენოკარდია, რომელიც მოითხოვს ყოველგვარი შემდგომი დაკვირვების ჩათვლით, სიმპტომების მკურნალობასა და პრევენციას სხვა შეტევის თავიდან ასაცილებლად. 2017 წელს მას საფრანგეთში 1,5 მილიონი ადამიანი შეეხო.

მწვავე კორონარული სინდრომის შემთხვევაში ექიმები სასწრაფოდ ჩაატარებენ რევასკულარიზაციას, რათა მაქსიმალურად აღადგინონ სისხლის მიმოქცევა ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკილ არტერიაში.

ქრონიკული კორონარული სინდრომის შემთხვევაში რევასკულარიზაცია ტარდება, თუ მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება რისკს პაციენტისთვის. ეს შეიძლება განხორციელდეს ორი მიზნით:

• სტენოკარდიის სიმპტომების შემცირება ან გაქრობა;
• სერიოზული გულ-სისხლძარღვთა მოვლენის რისკის შემცირება, როგორიცაა ინფარქტი ან გულის უკმარისობა.

რევასკულარიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ორი მეთოდით: კორონარული შუნტირება ან ანგიოპლასტიკა.

კორონარული შემოვლითი ოპერაცია

კორონარული შემოვლითი ოპერაცია გულისხმობს სისხლის ნაკადის შემოვლითი გზით შექმნას, რათა გული უზრუნველყოს საკმარისი სისხლით. ამისთვის, არტერია ან ვენა იმპლანტირებულია დაბლოკილი უბნის ზემოთ, რათა სისხლის მიმოქცევამ შეძლოს დაბრკოლების გვერდის ავლით. არტერია ან ვენა ჩვეულებრივ აღებულია პაციენტისგან. ობსტრუქციული სეგმენტი ასევე შეიძლება გვერდის ავლით სისხლძარღვთა პროთეზით.

ანგიოპლასტიკა

ანგიოპლასტიკა გულისხმობს კათეტერის ან მცირე ზომის ზონდის შეყვანას მაჯის ან საზარდულის არტერიაში. ამის შემდეგ ზონდი შესაძლებელს ხდის პატარა ბუშტის შემოყვანას, რომელიც გაბერილი იქნება დაბრკოლების დონეზე. ბუშტი აფართოებს არტერიის დიამეტრს და აშორებს თრომბს. ეს მანევრი აღადგენს სისხლის მიმოქცევას ბუშტის ამოღების შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში ანგიოპლასტიკას თან ახლავს სტენტის განთავსება. ეს არის პატარა ზამბარა, რომელიც შეჰყავთ არტერიაში მის ღიად შესანარჩუნებლად.

სტენოკარდიის ან სტენოკარდიის შემთხვევაში, რევასკულარიზაცია ჩატარდება ობსტრუქციის შემდეგ 6-დან 8 საათამდე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ტოქსინების გამოყოფა განსახილველ მიდამოში და თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო ზემოქმედება დედოფლებზე.

სისხლის მიმოქცევა აღდგება რაც შეიძლება ნორმალურად, ობსტრუქციის სიმძიმის მიხედვით უფრო ხანმოკლე ან უფრო დიდი დაგვიანებით. მკურნალობა ტარდება სიმპტომების შესამცირებლად და სხვა შეტევის ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადების გაუარესების თავიდან ასაცილებლად. ყველა შემთხვევაში რეკომენდებულია კარდიოლოგის რეგულარული მონიტორინგიც.

ახალი ობსტრუქციის რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია რისკის ფაქტორების მაქსიმალურად კონტროლი:

• მოწევის შეწყვეტა;
• დიაბეტის კონტროლი;
• ცუდი ქოლესტერინის კონტროლი;
• დაბალანსებული არტერიული ჰიპერტენზია.

რევასკულარიზაციის არასასურველი ეფექტები დამოკიდებულია გამოყენებული ტექნიკაზე, ასევე კარდიოლოგის მიერ განხორციელებული მკურნალობის ბუნებაზე. თუ თქვენ გაქვთ ამა თუ იმ სიმპტომს, მთავარია ექიმთან საუბარი.