ნაღვლის საერთო სადინარი ნაღვლის ბუშტს თორმეტგოჯა ნაწლავს აკავშირებს. ეს საერთო ნაღვლის სადინარი არის არხი, რომლის ფუნქციაა ნაღვლის გამოყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში, ორგანო, რომელიც ქმნის საჭმლის მომნელებელ სისტემას. ამრიგად, ნაღველი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელებაში. საერთო ნაღვლის სადინარში, რომელიც ამ ნაღველს წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილში მოაქვს, წარმოიქმნება ღვიძლის საერთო სადინრისა და კისტოზური სადინრის შერწყმით. ნაღვლის სადინარების უმეტესობა ნაღვლის ქვების შედეგია, ეს პატარა კენჭები ზოგჯერ წარმოიქმნება, განსაკუთრებით ნაღვლის ბუშტის ნაღვლის ქვებით გადაკეტვის გამო, რომლებიც კალციფიცირდება კენჭებად.

საერთო ნაღვლის სადინარი წარმოიქმნება ღვიძლისა და კისტოზური სადინრის შერწყმის შედეგად. ამრიგად, ნაღვლის არხები, ეს მცირე სადინარები, რომლებიც აგროვებენ ღვიძლის უჯრედების მიერ წარმოქმნილ ნაღველს (უჯრედები, რომლებსაც ასევე ჰეპატოციტებს უწოდებენ), ერწყმის ნაღვლის სადინარებს. ისევ და ისევ, ეს ნაღვლის სადინარები ერთმანეთთან შერწყმულია და წარმოშობს მარჯვენა ღვიძლის სადინარს, ასევე მარცხენა ღვიძლის სადინარს, რომლებიც, თავის მხრივ, უერთდებიან ერთმანეთს და ქმნიან საერთო ღვიძლის სადინარს. ეს არის ეს ღვიძლის საერთო სადინარი, რომელსაც კისტოზური სადინარი უერთდება, ერთგვარი ჯიბე ორმხრივი ბუშტუკიდან, ქმნის საერთო ნაღვლის სადინარს. ნაღვლის საერთო სადინრიდან ნაღველი შეძლებს თორმეტგოჯა ნაწლავში შესვლას, წვრილი ნაწლავის იმ საწყის ნაწილს, რომელიც მიჰყვება კუჭს. ამ საერთო ნაღვლის სადინრის მეშვეობით გამოყოფილი ნაღველი მონაწილეობს სხეულის საჭმლის მომნელებელ ფუნქციებში.

ფიზიოლოგიურად, ნაღვლის საერთო სადინარი ამგვარად შესაძლებელს ხდის ნაღვლის გადინებას ჰეპატო-პანკრეასის ბოლქვის მეშვეობით თორმეტგოჯა ნაწლავში. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ამ შემადგენელ ორგანოში შეღწევისას ნაღველი მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში. სინამდვილეში, სადინარს, რომელიც ატარებს ღვიძლში გამოყოფილ ნაღველს, ეწოდება ძირითადი ნაღვლის სადინარი, რომელიც ტოვებს ღვიძლს და მას ეწოდება საერთო ნაღვლის სადინარი მას შემდეგ, რაც მას შეუერთდება კისტოზური სადინარი, ანუ ნაღვლის ბუშტი.

ნაღვლის როლი საჭმლის მონელებაში

ნაღველი წარმოიქმნება ღვიძლში, სანამ გადადის ნაღვლის სადინარებში და შემდეგ გამოიყოფა საერთო ნაღვლის სადინარში. ღვიძლი ყოველდღიურად აწარმოებს დაახლოებით 500-600 მლ ნაღველს. ეს ნაღველი შედგება ძირითადად წყლისა და ელექტროლიტებისგან, არამედ ორგანული ნაერთებისგან და კერძოდ ნაღვლის მარილებისგან. ეს ნაღვლის მარილები, რომლებიც ერთხელ გამოიყოფა წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილში, თორმეტგოჯა ნაწლავში, შემდეგ ასრულებს ლიპოს ხსნადი ვიტამინების ხსნადი მასალის ძირითად ფუნქციებს, მაგრამ ასევე მიღებულ ცხიმებს: ეს აადვილებს მათ მონელებას და ასევე შთანთქმის პროცესს. რა გარდა ამისა, ნაღველი ასევე შეიცავს ნაღვლის პიგმენტებს, ეს ნაერთები წარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების შედეგად და რომელთა ნაწილი გამოიყოფა სხეულიდან განავლის მეშვეობით.

ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვა

ჭამა ათავისუფლებს ჰორმონებს ნაწლავებიდან. გარდა ამისა, გარკვეული ნერვები სტიმულირდება (ეწოდება ქოლინერგული ნერვები), რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას. ამის შემდეგ ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავში მისი შემცველობის 50 -დან 75% -მდე ევაკუაცია საერთო ნაღვლის სადინრის გავლით. დაბოლოს, ნაღვლის მარილები ცირკულირებს ღვიძლიდან ნაწლავებში, შემდეგ კი ღვიძლში ათიდან თორმეტჯერ დღეში.

ნაღვლის სადინარების დარღვევების უმეტესობა ნაღვლის ქვების შედეგია, ის პატარა ქვები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაღვლის სადინარებში. საბოლოო ჯამში, ნაღვლის სადინარების სამი ძირითადი დაავადება გამოვლენილია: ნაღვლის შეკავება, სიმსივნეები და ქვები.

• ნაღვლის შეკავების შემთხვევაში ნაღველი არ შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში. ის ჩერდება საერთო ნაღვლის სადინარში ან ნაღვლის ბუშტში. ეს ბლოკირება იწვევს ჭარბ წნევას ნაღვლის სადინარებში. ეს იწვევს ღვიძლის კოლიკის ტკივილს;
• ნაღვლის შეკავების ეს ფენომენი შეიძლება გამოწვეული იყოს სიმსივნე ნაღვლის სადინარებში ან პანკრეასის ნაღველში. ეს სიმსივნეები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ნაღვლის სადინარებზე როგორც ღვიძლის შიგნიდან, ასევე გარედან;
• ნაღვლის ბუშტში განვითარებადი ნაღვლის ბუშტის ქვები გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის გადაკეტვით ნაღვლის ქვის ტალახით, რომელიც კალციფიცირდება და ხდება კენჭი. ასე რომ, ძირითადი ნაღვლის სადინრის ლითიაზი ხასიათდება ნაღვლის სადინარებში ქვების არსებობით. ეს ნაღვლის ქვები შეიძლება უფრო ზუსტად გამოწვეული იყოს ნაღვლის სადინარებში ქოლესტერინის ხსნადი მარილების წარმოქმნით. ზოგჯერ ეს ნაღვლის ქვა მიგრირდება ძირითად ნაღვლის სადინარში, საერთო ნაღვლის სადინარში. შემდეგ ის იწვევს მტკივნეულ შეტევას, რასაც შეიძლება მოჰყვეს ცხელება და სიყვითლე საერთო ნაღვლის სადინრის ბლოკირების გამო.

საერთო ნაღვლის სადინრის ლითიაზის მკურნალობა ყველაზე ხშირად მულტიდისციპლინურია.

• ერთის მხრივ, ქოლეცისტექტომია (ნაღვლის ბუშტის ამოღება) შესაძლებელს ხდის ნაღვლის ქვების წარმოქმნის ჩახშობას;
• მეორეს მხრივ, საერთო ნაღვლის სადინარში არსებული ქვა შეიძლება მოიხსნას ამ ქოლეცისტექტომიის დროს, ან თუნდაც გასტროენტეროლოგის ჩარევის შემდგომ დღეებში, ოპერაციის დროს, რომელსაც ეწოდება ენდოსკოპიური სფინქტეროტომია.

ნაღვლის ბუშტის ამოღება არ იწვევს რაიმე მნიშვნელოვან ფიზიოლოგიურ ცვლილებას. გარდა ამისა, არ იქნება საჭირო შემდგომი სპეციალური დიეტის დაცვა.

ქოლედოქალური ლითიაზი ზოგჯერ ასიმტომურია: მისი აღმოჩენა შესაძლებელია შემოწმების დროს. როდესაც ის იწვევს ნაღვლის ობსტრუქციას, რომელსაც ქოლესტაზსაც უწოდებენ, ეს იწვევს სიყვითლეს (სიყვითლეს), ასევე ღვიძლის კოლიკის ტიპის ტკივილს. ქირურგის მიერ გამოკვლევით ზოგჯერ დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია.

საჭირო იქნება სიღრმისეული გამოკვლევები:

• ბიოლოგიურ დონეზე შეიძლება იყოს ქოლესტაზის ნიშნები, როგორიცაა ბილირუბინის მომატება, გამა GT (GGT ან გამაგლუტამილ-ტრანსფერაზა) და PAL (ტუტე ფოსფატაზა), ისევე როგორც ტრანსამინაზების;
• მუცლის ექოსკოპიამ შეიძლება აჩვენოს ნაღვლის მილების გაფართოება;
• ხშირად ტარდება ენდოსკოპიური ულტრაბგერა, რომელიც შესაძლოა ასოცირებული იყოს ბილი-მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიასთან, ლითიაზის ვიზუალიზაციის მიზნით და, შესაბამისად, დიაგნოზის დადასტურების მიზნით.

ეტიმოლოგიურად, ტერმინი cholédoque მომდინარეობს ბერძნულიდან "kholé", რაც ნიშნავს "ნაღველს", არამედ "ნაღველს" და "რისხვას". ისტორიულად, უნდა აღინიშნოს, რომ ანტიკურ ხანაში და ადამიანის ფიზიოლოგიის აღმოჩენებამდე, რამაც მედიცინა მართლაც მეცნიერულად აქცია, ჩვეულებრივი იყო განვასხვავოთ ის, რასაც ჰიპოკრატეს ოთხ „იუმორს“ უწოდებდნენ. პირველი იყო სისხლი: გულიდან წამოსული, მან განსაზღვრა სისხლის ხასიათი, რომელიც აღნიშნავს ძლიერ და შერბილებულ ხასიათს და ასევე უაღრესად კომუნიკაბელურს. მეორე იყო ჰიპოფიზი, რომელიც თავის ტვინთან იყო დაკავშირებული ლიმფურ ტემპერამენტთან, რომელსაც ასევე ფლეგმატურს უწოდებენ. ჰიპოკრატეს მიერ შემოთავაზებული იუმორის მესამედი იყო ყვითელი ნაღველი, რომელიც წარმოიშვა ღვიძლში, რაც ასოცირდებოდა გაბრაზებულ ხასიათთან. დაბოლოს, შავი ან ატრაბული ნაღველი, რომელიც ელენთადან მოდის, პასუხისმგებელი იყო სევდაზე.