ადენომეგალია არის ლიმფური კვანძების გაფართოება, გადიდება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციით, ან დაკავშირებული იყოს სიმსივნის არსებობასთან, კერძოდ.

რაც შეეხება შუასაყარის განგლიებს, ეს არის შუასაყარის ლიმფადენოპათია, საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენოპათია, თუ მოცულობის ზრდა გავლენას ახდენს კისრის ლიმფურ კვანძებზე, ან აქსილარული ლიმფადენოპათია, როდესაც ეს არის ლიმფური კვანძები (სხვა სახელი ლიმფურ კვანძებში). მკლავები, რომლებიც გადიდებულია. ის ასევე შეიძლება იყოს ინგოინალური და იმოქმედოს საზარდულის არეში მდებარე კვანძებზე. ადენომეგალია ხშირად გამოწვეულია იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი სტრესით, რომლის ძირითადი კომპონენტია ლიმფური კვანძები.

ადენომეგალია, რა არის ეს?

ეტიმოლოგიურად, ადენომეგალია ნიშნავს ჯირკვლების ზომის ზრდას: ეს ტერმინი მომდინარეობს ბერძნულიდან "adên", რაც ნიშნავს "ჯირკვალს" და "მეგა", რაც ნიშნავს დიდს. ამრიგად, ადენომეგალია არის ლიმფური კვანძების გაფართოება, რომელსაც ზოგჯერ ლიმფურ კვანძებსაც უწოდებენ, ვირუსით, ბაქტერიით ან პარაზიტით ინფექციის შემდეგ, ან განსაკუთრებით გამოწვეული სიმსივნით.

ლიმფური კვანძები არის კვანძები, რომლებიც მდებარეობს ლიმფური გემების გასწვრივ სხეულის გარკვეულ ადგილებში:

• შუასაყარის ლიმფური კვანძები განლაგებულია შუასაყარში, ნეკნის გალიის შუა რეგიონში (მდებარეობს ორ ფილტვს შორის, გულთან, ტრაქეასთან, ბრონქებთან და საყლაპავთან). თუ ისინი გადიდებულია, საუბარია შუასაყარის ლიმფადენოპათიაზე.
• საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები კისერზეა განლაგებული: როდესაც მათი ზომა იზრდება, ჩნდება საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენოპათია.
• თუ ადენომეგალია ეხება იღლიის ქვეშ მდებარე ლიმფურ კვანძებს, მას აქსილარული ლიმფადენოპათია ეწოდება.
• და ბოლოს, როდესაც ეს ჰიპერტროფია გავლენას ახდენს საზარდულის ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც იმყოფებიან საზარდულის არეში, ჩვენ გამოვიწვევთ საზარდულის ლიმფადენოპათიას.

როგორ ამოვიცნოთ ადენომეგალია?

გადიდებულ ლიმფურ კვანძებს ყველაზე ხშირად ექიმი ხაზს უსვამს კლინიკური გამოკვლევის დროს. მართლაც, პალპაციით ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს პათოლოგიური სიმსივნეები ამ ლიმფურ კვანძებში.

პაციენტმა შეიძლება ხანდახან დამოუკიდებლად იგრძნოს მცირე ზომის „ერთის“ ან „მასის“ გამოჩენა მკლავებში, კისერზე ან საზარდულში, ზოგჯერ თან ახლავს ცხელება.

სხვა მეთოდებმა შეიძლება დაადასტურონ დიაგნოზი, როგორიცაა ულტრაბგერითი და სხვა სახის ვიზუალიზაციის ტესტები. გულმკერდის არეში, კერძოდ, ეს შუასაყარის ლიმფადენოპათია ლოკალიზდება გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით და დიაგნოზის დადგენა ასევე შესაძლებელია, მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით, მედიასტინოსკოპიით (მედიასტინუმის გამოკვლევა ენდოსკოპით), მედიასტინოტომია (მედიასტინუმის ჭრილობა). ან თორაკოსკოპია. ჰისტოლოგია საშუალებას იძლევა, უჯრედების შესწავლით დადგინდეს, არის თუ არა ლიმფადენოპათია ავთვისებიანი.

რისკის ფაქტორები

იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანები არიან ინფექციების და, შესაბამისად, ადენომეგალიის განვითარების რისკის ქვეშ: მაგალითად, აივ-ით დაავადებული პაციენტები ან იმუნოსუპრესიულ თერაპიაზე მყოფი პაციენტები. 

თავად ინფექცია ადენომეგალიის რისკ-ფაქტორია.

გადიდებული ლიმფური კვანძების მიზეზები: კავშირი მათ როლთან იმუნიტეტში

ლიმფური კვანძები არის კვანძები, რომლებიც გამოიყენება ლიმფის გასაფილტრად. ისინი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სხეულის იმუნურ პასუხში და, შესაბამისად, მის დაცვაში.

ამრიგად, სწორედ ამ განგლიებში ხდება უცხო სხეულების (ინფექციური მიკროორგანიზმები, რომლებიც შეიძლება იყოს ბაქტერიები, ვირუსები ან პარაზიტები) ანტიგენების პრეზენტაცია იმუნური სისტემის უჯრედებში, სახელწოდებით T და B ლიმფოციტები. (ანუ სისხლის თეთრი უჯრედები).

ამ ანტიგენური პრეზენტაციის შემდეგ, ორგანიზმის იმუნური პასუხი გააქტიურდება ინფექციური აგენტების, ან სხეულის საკუთარი არანორმალური უჯრედების (ხშირად სიმსივნეების) წინააღმდეგ. ეს პასუხი მოიცავს ან ანტისხეულების გამომუშავებას B ლიმფოციტების მიერ (ასევე უწოდებენ ჰუმორულ იმუნიტეტს) ან უჯრედულ პასუხს, რომელსაც ასევე უწოდებენ ციტოტოქსიურ პასუხს, რომელიც მოიცავს CD8 T ლიმფოციტებს (პასუხი, რომელსაც ასევე უწოდებენ უჯრედულ იმუნიტეტს). 

სწორედ განგლიონის შიგნით იმუნური პასუხის გააქტიურებიდან აიხსნება ადენომეგალიის შემთხვევაში დაფიქსირებული ჰიპერტროფია: ფაქტობრივად, გამრავლებული ლიმფოციტების (ანუ განგლიონის უჯრედების) რაოდენობა ძლიერად ზრდის. ლიმფური კვანძის ზომა. გარდა ამისა, ასევე ხდება, რომ კიბოს უჯრედები ლიმფურ კვანძში იჭრება, ისევ ზრდის მის ზომას. ანთებითი უჯრედები ასევე შეიძლება გამრავლდეს იქ, თვით განგლიონის იმუნური უჯრედებიც კი, რაც იწვევს განგლიის კიბოს.

კეთილთვისებიანი მიზეზები

გაფართოებული ლიმფური კვანძის ზომის ზოგიერთი კეთილთვისებიანი მიზეზი მოიცავს:

• სარკოიდოზი (სხეულის განზოგადებული დაავადება უცნობი მიზეზით);
• ტუბერკულოზი, აღმოჩენილი განსაკუთრებით შუასაყარის ლიმფადენოპათიის შემდეგ;
• და სხვა განკურნებადი ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული მონონუკლეოზი და ა.შ.

ავთვისებიანი მიზეზები

არსებობს ავთვისებიანი მიზეზები, მათ შორის:

• სიმსივნეები, კიბო და მეტასტაზები, როგორიცაა ჰოჯკინის ან არაჰოჯკინის ლიმფომა, ასევე ძალიან ხშირად დიაგნოზირებულია შუასაყარის ლიმფადენოპათიის საშუალებით (გულმკერდის რენტგენის შემდეგ);
• აუტოიმუნური დაავადებები: კერძოდ ლუპუსი, ან რევმატოიდული ართრიტი;
• უფრო მძიმე ინფექციები, როგორიცაა შიდსის ვირუსთან, აივ ან ვირუსულ ჰეპატიტთან და ა.შ.

ადენომეგალიის გართულებების ძირითადი რისკები, ფაქტობრივად, დაკავშირებულია მის ეტიოლოგიასთან:

• სიმსივნეების შემთხვევაში, პათოლოგია შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან სიმსივნეებში ან მეტასტაზების გაჩენამდეც კი, ანუ კიბოს უჯრედების გავრცელება ლიმფადენოპათიიდან დაშორებით.
• აივ-ით, შიდსის ვირუსით ინფიცირების შემთხვევაში, გართულებებია შეძენილი იმუნოდეფიციტის, ანუ ყველა სახის ინფექციით ინფიცირების გაზრდილი რისკი.
• აუტოიმუნურ დაავადებებს ასევე აქვს ევოლუცია მნიშვნელოვანი გართულებების რისკით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილი და მძიმე ინვალიდობა.

მკურნალობა იქნება დაავადების დიაგნოსტირება გაფართოებულ ლიმფურ კვანძთან დაკავშირებით:

• ანტიბიოტიკო ან ანტივირუსული მკურნალობა, ან თუნდაც ანტიპარაზიტული, თუ გადიდებული ლიმფური კვანძის არსებობა გამოწვეულია პათოგენური აგენტით (ბაქტერია, ვირუსი ან პარაზიტი);
• კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობა სიმსივნის შემთხვევაში, რომელიც შეიძლება აერთიანებს რადიოთერაპიასა და ქიმიოთერაპიას;
• იმუნოსუპრესანტები, მაგალითად აუტოიმუნური დაავადებების შემთხვევაში.
• ქირურგია, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამოიღებს კვანძს.

ამიტომ, ადენომეგალია არის სიმპტომი, რომლის გამოვლენაც აუცილებელია რაც შეიძლება სწრაფად და სწრაფად შეატყობინოთ თქვენს დამსწრე ექიმს: ამ უკანასკნელს შეუძლია კლინიკური გამოკვლევა ჩაატაროს პალპაციით, როგორც კი პათოლოგიური მასა იგრძნობა საშვილოსნოს ყელის, იღლიის ან საზარდულის მიდამოებში. ან გამოვლენილია საკონტროლო გულმკერდის რენტგენზე, შუასაყარის ლიმფადენოპათიის დროს. ამ ჯანდაცვის პროფესიონალს შეუძლია გადაწყვიტოს რომელი მკურნალობა დაიწყოს ან რომელ სპეციალისტს მიმართოს. ამრიგად, რაც უფრო ადრე განიხილება ადენომეგალიის მიზეზი, მით მეტია გამოჯანმრთელების შანსი.