L 'Anorexia გონებრივი არის კვების დარღვევების ან კვების დარღვევების ნაწილი (ADD), ისევე როგორც ბულიმია და ჭამა.

ანორექსიით დაავადებული ადამიანი სასტიკ და საშიშ ბრძოლას უწევს წონის მატებასთან ერთად. ის არის მრავალი ირაციონალური შიშის მსხვერპლი, რომელიც შეიძლება შევადაროთ რეალურ ფობიებს ჭამის შედეგებთან დაკავშირებით, როგორიცაა წონის მომატება ან სიმსუქნე. შედეგი არის ჯიუტი და ხშირად საშიში საკვების შეზღუდვა.

ანორექსიით დაავადებული ადამიანების კონტროლი დიეტაზე არის გადაჭარბებული და მუდმივი. მადა უმეტესად შენარჩუნებულია, მაგრამ ადამიანი ებრძვის საკვების საჭიროებას და სურვილს. ის მოითხოვს წონის თანდათანობით დაკლებას, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს დაღლილობას (უკიდურესი გამხდარი).

ანორექსიული ქცევის შუაგულში არის წონის მომატებული ფობია, იმდენად ინტენსიური, რომ აიძულებს ადამიანს თავი აარიდოს სიტუაციებს ან ქცევებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება: უცნობი საკვების ჭამა, ვარჯიშის გარეშე ჭამა და ა.შ. შედეგად, ადამიანი თანდათან კარგავს წონას, მაგრამ კმაყოფილება, რომელსაც ისინი გრძნობენ, გარდამავალია და ისინი სწრაფად ცდილობენ კვლავ დაიკლონ წონაში.

აღქმა, რომელიც მას აქვს მის სხეულზე, დამახინჯებულია, ჩვენ ვსაუბრობთ დისმორფოფობიარა ეს შეუსაბამო ქცევები გამოიწვევს მეტ -ნაკლებად სერიოზულ სამედიცინო გართულებებს (დისკომფორტი, პანიკური შეტევები, ამენორეა და სხვა) და გამოიწვევს პიროვნებას სოციალურად იზოლირებულად.

ანორექსია თუ ნერვული ანორექსია?

ტერმინი ანორექსია ბოროტად გამოიყენება ნერვული ანორექსიისთვის, მაგრამ ნერვული ანორექსია არის სამედიცინო დაწესებულება. ანორექსია არის სიმპტომი, რომელიც გვხვდება მრავალ პათოლოგიაში (გასტროენტერიტი, კიბო და სხვა), რომელიც შეესაბამება მადის დაკარგვას. ნერვული ანორექსიის დროს მადა შენარჩუნებულია, მაგრამ ადამიანი უარს ამბობს ჭამაზე. 

მიზეზები

ნერვული ანორექსია არის ფართოდ შესწავლილი კვების დარღვევა. ამ აშლილობის დაწყების ზუსტი მიზეზები რთული და ხშირად ერთმანეთში გადახლართულია.

მკვლევარები თანხმდებიან თქვან, რომ ანორექსიის წარმოშობის მრავალი ფაქტორი არის გენეტიკური, ნეიროენდოკრინული, ფსიქოლოგიური, ოჯახური და სოციალური ფაქტორები. 

მიუხედავად იმისა, რომ არცერთი გენი არ არის მკაფიოდ განსაზღვრული, კვლევები მიუთითებს ა ოჯახის რისკირა თუ ოჯახში მისი რომელიმე წევრი ქალი განიცდის ანორექსიას, 4 -ჯერ მეტი რისკია¹¹ რომ ამ ოჯახის სხვა ქალს ეს აშლილობა აღწევს ვიდრე "ჯანსაღ" ოჯახში.

კიდევ ერთმა კვლევამ, რომელიც ჩატარდა იდენტურ (მონოზიგოტურ) ტყუპებზე, აჩვენა, რომ თუ რომელიმე ტყუპს აწუხებს ანორექსია, 56% -იანი შანსია, რომ მის ტყუპსაც შეეხო. ეს ალბათობა იზრდება 5% -მდე, თუ ისინი სხვადასხვა ტყუპები არიან (დიზიგოტები)¹. 

როგორც ჩანს, ენდოკრინული ფაქტორები, როგორიცაა ჰორმონალური უკმარისობა, თამაშობენ ამ დაავადებას. საკვერცხის ფუნქციის რეგულირებაში ჩართული ჰორმონის (LH-RH) ვარდნაა ხაზგასმული. თუმცა, ეს დეფიციტი აღინიშნება, როდესაც ხდება წონის დაკლება და LH-RH დონე წონის მატებასთან ერთად ნორმალურად ბრუნდება. ამრიგად, ეს აშლილობა უფრო მეტად ანორექსიის შედეგია ვიდრე მიზეზი. 

Au ნევროლოგიური დონებევრმა კვლევამ წამოაყენა სეროტონერგული დისფუნქცია. სეროტონინი არის ნივთიერება, რომელიც უზრუნველყოფს ნერვულ შეტყობინებას ნეირონებს შორის (სინაფსების დონეზე). ის განსაკუთრებით მონაწილეობს გაჯერების ცენტრის (ტვინის არე, რომელიც არეგულირებს მადას) სტიმულირებას. მრავალი ჯერ კიდევ უცნობი მიზეზის გამო, აღინიშნება სეროტონინის აქტივობის დაქვეითება ანორექსიით დაავადებულ ადამიანებში.².

წლის ფსიქოლოგიური დონებევრმა კვლევამ დაადგინა კავშირი ნერვული ანორექსიის გამოჩენასა და ნეგატიურ თვითშეფასებას (არაეფექტურობისა და არაკომპეტენტურობის განცდას) და ასევე პერფექციონიზმის დიდ მოთხოვნილებას შორის.

ჰიპოთეზები და ანალიტიკური კვლევები პოულობენ გარკვეულ მუდმივობას ანორექსიით დაავადებული ადამიანების პიროვნებასა და გრძნობებში. ანორექსია ხშირად იმოქმედებს ახალგაზრდებზე, რომლებიც თავს არიდებენ თუნდაც ძალიან დაბალი საფრთხის მქონე სიტუაციებს და რომლებიც ძალიან არიან დამოკიდებულნი სხვების განსჯაზე. ფსიქოანალიტიკური ნაწერები ხშირად იწვევს სხეულის, როგორც სექსუალური ობიექტის უარყოფას. ეს თინეიჯერი გოგონები ქვეცნობიერად ისურვებდნენ, რომ დარჩნენ პატარა გოგოებად და გაუჭირდებოდათ იდენტობის ჩამოყალიბება და ავტონომიის მოპოვება. კვების დარღვევებით გამოწვეული დარღვევები ზიანს აყენებს სხეულს, რომელიც "იკლებს" (მენსტრუაციის არარსებობა, წონის დაკლებასთან ერთად ფორმის დაკარგვა და სხვა).

დაბოლოს, ანორექსიით დაზარალებულთა პიროვნებაზე ჩატარებული კვლევები აჩვენებს პიროვნების გარკვეულ ტიპებს, რომლებიც უფრო მეტად დაზარალებულნი არიან ამ პათოლოგიით, როგორიცაა: არიდებულ პიროვნება (სოციალური დათრგუნვა, ამოცანის არ შესრულების შეგრძნება, უარყოფითი განსჯისადმი მომატებული მგრძნობელობა “. ), დამოკიდებული პიროვნება (დაცვის ზედმეტი მოთხოვნილება, განშორების შიში ...) და აკვიატებული პიროვნება (პერფექციონიზმი, კონტროლი, სიმტკიცე, დეტალებისადმი ყურადღების გამახვილება, სკრუპულოზური დამოკიდებულება, ...). 

Au შემეცნებითი დონეკვლევები ხაზს უსვამს ავტომატურ ნეგატიურ აზრებს, რომლებიც იწვევს ცრუ შეხედულებებს, რომლებიც ხშირად გვხვდება ანორექსიკაში და ბულიმიკაში, როგორიცაა "გამხდარი ბედნიერების გარანტიაა" ან "ცხიმების მომატება ცუდია".

დაბოლოს, ანორექსია არის პათოლოგია, რომელიც ინდუსტრიალიზებული ქვეყნების მოსახლეობას უფრო მეტად აწუხებს. ამიტომ სოციოკულტურული ფაქტორები მნიშვნელოვან ადგილს იკავებენ ანორექსიის განვითარებაში. სილამაზის სოციალური კრიტერიუმები ახალგაზრდა მოდელების მიერ განსაკუთრებით თხელი და თითქმის ასექსუალური სხეულებით დიდ გავლენას ახდენს ჩვენს მოზარდებზე იდენტობის ძიებაში. გამხდარი კულტი ყველგან არის გავრცელებული მედიაში, რომელიც უსასრულოდ "ყიდის" სასწაულმოქმედი დიეტების დიდ რაოდენობას და ხშირად მხარს უჭერს წონის კონტროლს ჟურნალის გარეკანზე სიგრძის არდადეგებამდე, დასვენების დროს და ზაფხულის არდადეგებზე.

ასოცირებული დარღვევები

ძირითადად არის ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვულ ანორექსიასთან. თუმცა, ძნელია იმის ცოდნა, არის თუ არა ანორექსიის დაწყება ამ დარღვევებს, თუ ამ დარღვევების არსებობა გამოიწვევს პიროვნებას ანორექსიად.

ზოგიერთი გამოკვლევის თანახმად^{3, 4,5}ანორექსიასთან დაკავშირებული ძირითადი ფსიქოლოგიური დარღვევებია:

• ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD), რომელიც გავლენას ახდენს ანორექსიის 15-დან 31% -მდე
• სოციალური ფობია 
• დეპრესია, რომელიც გავლენას მოახდენს ანორექსიკების 60-96% –ზე ავადმყოფობის რომელიმე ეტაპზე 

უკიდურესი მარხვის პერიოდი და კომპენსატორული ქცევები (წმენდა, საფაღარათო საშუალებების გამოყენება და სხვა) იწვევს გართულებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების, გულის, კუჭ -ნაწლავის და სტომატოლოგიური სერიოზული პრობლემები.

გავრცელება

პირველად აღწერილი 1689 წელს რიჩარდ მორტონის საქმის შესწავლით, მხოლოდ 50 -იან წლებში იყო ნერვული ანორექსიის უფრო დეტალური აღწერა ამ თემაზე ჰილდე ბრუხის მნიშვნელოვანი მუშაობის წყალობით. 

მას შემდეგ დაავადების შემთხვევები სტაბილურად გაიზარდა. უახლესი კვლევების თანახმად, 

ქალთა ანორექსიის გლობალური გავრცელება შეფასებულია 0,3%-ით, მაღალი სიკვდილიანობით (5,1 -დან 13%-მდე). ის ქალებზე 10 -ჯერ მეტს იმოქმედებს ვიდრე მამაკაცები^{6, 7,8}.

დიაგნოსტიკური

ფსიქოპათოლოგიური შეფასება

ნერვული ანორექსიის დიაგნოზის დასასმელად, სხვადასხვა ფაქტორი უნდა იყოს დაცული პირის ქცევაში.

ჩრდილოეთ ამერიკაში, ჩვეულებრივი სკრინინგის ინსტრუმენტი არის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური დარღვევების (DSM-IV) გამოქვეყნებულია ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციის მიერ. ევროპაში და მსოფლიოს სხვაგან, ჯანდაცვის პროფესიონალები ძირითადად იყენებენ დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციას (ICD-10).

მოკლედ რომ ვთქვათ, ანორექსიული აშლილობის გამოსაწვევად აუცილებელია შეაფასოს რამდენიმე კრიტერიუმის არსებობა, რომელთაგან მთავარია უარი თქვას ნორმალური წონის შენარჩუნებაზერა ჩვეულებრივ, ანორექსიული ადამიანი უარს ამბობს დარჩეს იდეალური წონის 85% -ზე (მიღებულია სიმაღლისა და ძვლებისგან). ასევე არსებობს წონის მომატების ინტენსიური ან თუნდაც ფობიური შიში, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის დიაგრამის მნიშვნელოვან დარღვევასთან (დამახინჯებული მხედველობა წონის, ზომისა და სხეულის ფორმების შესახებ). დაბოლოს, საკვებთან დაკავშირებული სხვადასხვა ქცევა დამახასიათებელია ანორექსიის მქონე ადამიანებისთვის, როგორიცაა საკვების დამალვა ან თუნდაც მიეცით სხვებს ჭამარა ყოველი საკვების მიღებას მოჰყვება დანაშაულის გრძნობა, რომელიც შემოიჭრება ანორექსიულ ადამიანში და მიჰყავს შვილად აყვანისკენ კომპენსატორული ქცევა (ინტენსიური სპორტული პრაქტიკა, გამწმენდი საშუალებების მიღება ...).

სომატური შეფასება

ფსიქოპათოლოგიური შეფასების გარდა, აუცილებელია სრული ფიზიკური გამოკვლევა, რათა დაისვას ნერვული ანორექსია და შეაფასოს არასაკმარისი კვების მდგომარეობა და საკვების უკმარისობის შედეგები ადამიანის ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე.

8 წლამდე ასაკის ბავშვებში ექიმი ეძებს ნიშნებს, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ანორექსიაზე. სიმაღლის ზრდის შენელება, სტაგნაცია ან BMI– ის დაცემა, გულისრევა და მუცლის აუხსნელი ტკივილის არსებობა მოიძებნება.  

მოზარდის წინაშე, რომელსაც სავარაუდოდ აქვს ნერვული ანორექსია, სპეციალისტი ეძებს დაგვიანებულ პუბერტატს, ამენორეას, ფიზიკურ და / ან ინტელექტუალურ ჰიპერაქტიურობას.

მოზრდილებში, რამოდენიმე მტკიცებულებამ შეიძლება მიმართოს ექიმს ანორექსია ნერვოსას დიაგნოზზე. ყველაზე გავრცელებულთა შორის, ექიმი ფხიზლად იქნება წონის დაკლებისას (15%-ზე მეტი), წონის დაკლებაზე უარის თქმა სხეულის დაბალი მასის ინდექსის მიუხედავად (BMI), მეორადი ამენორეის მქონე ქალებში, მამაკაცებში მკვეთრი შემცირებით. ლიბიდო და ერექციული დისფუნქცია, ფიზიკური და / ან ინტელექტუალური ჰიპერაქტიურობა და უშვილობა.

იმ ქცევებს, რომლებსაც ადამიანი აყენებს და მიზნად ისახავს საკვების მიღების შემცირებას, მეტ -ნაკლებად სერიოზული გავლენა აქვს ჯანმრთელობაზე. ექიმი ჩაატარებს კლინიკურ და პარაკლინიკურ გამოკვლევას (სისხლის ტესტები და სხვა) პრობლემების მოსაძიებლად:

• გულის პრობლემები, როგორიცაა გულის რითმის დარღვევა
• სტომატოლოგიური, მათ შორის კბილის მინანქრის ეროზია
• კუჭ -ნაწლავის დარღვევები, როგორიცაა ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა
• ძვალი, მათ შორის ძვლის მინერალური სიმკვრივის შემცირება
• თირკმლის
• დერმატოლოგიური

EAT-26 სკრინინგის ტესტი

EAT-26 ტესტს შეუძლია აჩვენოს ადამიანები, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ კვების დარღვევები. ეს არის 26 პუნქტიანი კითხვარი, რომელსაც პაციენტი ავსებს მარტო და შემდეგ აძლევს პროფესიონალს, რომელიც აანალიზებს მას. კითხვები საშუალებას მოგვცემს ეჭვქვეშ დავაყენოთ დიეტების არსებობა და სიხშირე, კომპენსატორული ქცევები და კონტროლი, რომელსაც ადამიანი ახორციელებს კვების ქცევაზე.

წყარო: EAT-26 სკრინინგის ტესტის ფრანგული ვერსიისთვის, ლეიხნერი და სხვები. 1994 წ⁹

გართულებები

ანორექსიის ძირითადი გართულებებია მეტნაკლებად სერიოზული ფიზიოლოგიური დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია წონის დაკლებით.

ანორექსიით დაავადებულ ბავშვებში წონის მძიმე კლებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზრდის შეფერხება.

ანორექსიის ძირითადი გართულებებია მეტ -ნაკლებად სერიოზული ფიზიოლოგიური დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია დიეტის შეზღუდვის ქცევებით და გამწმენდი კომპენსატორებით.

დიეტის შეზღუდვამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების დაქვეითება, ანემია, ჰიპოტენზია, გულის შენელება და კალციუმის დაბალი დონე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი. გარდა ამისა, ანორექსიით დაავადებულთა უმეტესობას აღენიშნება ამენორეა (მენსტრუაციის არარსებობა), მაგრამ ეს ხშირად შეუმჩნეველი რჩება, რაც იმალება ხელოვნური პერიოდებით, რომლებიც იქმნება კონტრაცეპტული აბების მიღებით.

განმეორებითი ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები, როგორიცაა: კბილის ემალის ეროზია, საყლაპავის ანთება, სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება და კალიუმის დონის ვარდნა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რიტმის დარღვევა ან გულის უკმარისობაც კი. რა

საფაღარათო საშუალებების მიღება ასევე იწვევს უამრავ დარღვევას, რომელთა შორის შეიძლება აღინიშნოს ნაწლავის ატონია (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ტონის ნაკლებობა), რაც იწვევს ყაბზობას, გაუწყლოებას, შეშუპებას და ნატრიუმის დონის დაცემასაც კი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა.

დაბოლოს, ნერვული ანორექსიის გართულებებს შორის ყველაზე სერიოზული და ყველაზე ტრაგიკული რჩება სიკვდილი გართულებებით ან თვითმკვლელობით, რაც ძირითადად გავლენას ახდენს ქრონიკული ანორექსიით დაავადებულ ადამიანებზე. რაც უფრო ადრეულ ანორექსიას გამოავლენენ და მოახდენენ ადრეულ მკურნალობას, მით უკეთესი პროგნოზი. ასე რომ გავუფრთხილდეთ, სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში ქრება დაწყებიდან 5–6 წლის განმავლობაში.