აპგარის სკალა – ახალშობილთა ჯანმრთელობის შეფასება. რა არის მასშტაბის პარამეტრები?

იმისათვის, რომ ექიმებმა შეძლონ ახალშობილის სასიცოცხლო ფუნქციების შეფასება, აპგარის სკალა შემოგვთავაზეს 1952 წელს. აპგარის სკალა ეწოდა ამერიკელი ექიმის, პედიატრიისა და ანესთეზიის სპეციალისტის, ვირჯინია აპგარის სახელს. აკრონიმი, რომელიც შეიქმნა გაცილებით გვიან, 1962 წელს, განსაზღვრავს ხუთ პარამეტრს, რომელსაც ექვემდებარება ახალშობილი. რას ეხება ეს პარამეტრები?

რას განსაზღვრავს აპგარის მასშტაბი?

Პირველი: აპგარის მასშტაბი არის აკრონიმი მიღებული ინგლისური სიტყვებისგან: გამოჩენა, პულსი, გრიმახი, აქტივობა, სუნთქვა. ისინი თავის მხრივ გულისხმობენ: კანის ფერს, პულსს, სტიმულებზე რეაქციას, კუნთების დაძაბულობას და სუნთქვას. ერთ მახასიათებელთან მიმართებაში მიღებული ქულების მასშტაბი არის 0-დან 2-მდე. რა სიტუაციებში მიიღებს ბავშვი 0 და როდის 2 ქულას? დავიწყოთ თავიდან.

კანის ფერი: 0 ქულა – მთელი სხეულის ციანოზი; 1 ქულა – დისტალური კიდურების ციანოზი, ვარდისფერი ტორსი; 2 ქულა - მთელი სხეული ვარდისფერი.

Pulse: 0 ქულა – პულსი არ იგრძნობა; 1 ქულა – პულსი 100 დარტყმაზე ნაკლები წუთში; 2 ქულა - პულსი 100-ზე მეტი დარტყმა წუთში.

რეაქცია სტიმულებზე ექვემდებარება ორ ტესტს, რომლის დროსაც ექიმი აყენებს კათეტერს ცხვირში და აღიზიანებს ფეხის ძირებს: 0 ქულა – ნიშნავს არ რეაქციას როგორც კათეტერის ჩადგმაზე, ასევე ფეხის გაღიზიანებაზე; 1 ქულა – პირველ შემთხვევაში სახის გამომეტყველება, მეორეში ფეხის უმნიშვნელო მოძრაობა; 2 ქულა - ცემინება ან ხველა კათეტერის ჩასმის შემდეგ, ტირილი ძირების გაღიზიანებისას.

კუნთების დაძაბულობა: 0 ქულა – ახალშობილის სხეული ფხვიერია, კუნთები არ ავლენს დაძაბულობას; 1 ქულა – ბავშვის კიდურები მოხრილია, კუნთების დაძაბულობა მინიმალური; 2 ქულა – ბავშვი აკეთებს დამოუკიდებელ მოძრაობებს და კუნთები სათანადოდ არის დაძაბული.

სუნთქვის: 0 ქულა – ბავშვი არ სუნთქავს; 1 ქულა - სუნთქვა ნელი და არათანაბარი; 2 ქულა - ახალშობილი ხმამაღლა ტირის.

8 – 10 ქულა ნიშნავს, რომ ბავშვი კარგ მდგომარეობაშია; 4 – 7 ქულა საშუალოდ; 3 ქულა ან ნაკლები ნიშნავს, რომ თქვენს ახალშობილს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

სწავლა სასწორის გამოყენებით აპგარიაზრის მისაცემად, შესრულებულია:

1. ორჯერ: სიცოცხლის პირველ და მეხუთე წუთში - კარგ მდგომარეობაში დაბადებულ ახალშობილებში (რომლებმაც მიიღეს 8-10 აპგარის ქულა).
2. ოთხჯერ: სიცოცხლის პირველ, მესამე, მეხუთე და მეათე წუთებში – საშუალო (4-7 აპგარ ქულა) და მძიმე (0-3 აპგარ ქულა) დაბადებულ ახალშობილებში.

ტესტის გამეორება აპგარის მასშტაბი მნიშვნელოვანია, რადგან ბავშვის ჯანმრთელობა შეიძლება გაუმჯობესდეს, მაგრამ, სამწუხაროდ, შეიძლება გაუარესდეს.

რატომ არის აპგარის მასშტაბის შეფასება ასე მნიშვნელოვანი?

მეთოდი სკალი აპგარი ის ეფექტურია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საფუძვლები ბავშვის ჯანმრთელობის პარამეტრები. თუმცა, ახალშობილის ერთ-ერთი პირველი აქტივობა, რომელიც მეანმა შეაფასა, არის თუ არა ბავშვი სათანადო სუნთქვა. არის თუ არა თანაბარი, რეგულარული, რეგულარული? ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ახალშობილი ტოვებს დედის სხეულს მისთვის სრულიად ახალ სამყაროში. ეს მისთვის შოკია, ამიტომ ერთ-ერთი პირველი რეაქცია კივილია. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს იცოდეს, რომ ახალშობილი სუნთქავს. შეფასება მოჰყვება სუნთქვის რეგულარულობა. თუ ეს არ არის ნორმალური, საჭიროა ჟანგბადი. ნაადრევი ჩვილები ხშირად განიცდიან არარეგულარულ სუნთქვას. ეს იმის გამო ხდება, რომ ფილტვები ჯერ კიდევ არ არის სწორად განვითარებული. ასეთი ბავშვები მაშინ არ იღებენ მაქსიმალურ ქულებს სკალი აპგარი.

ნორმალური გულის მუშაობა ის ასევე ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია ბავშვის ჯანმრთელობის შესაფასებლად. ფიზიოლოგიური გულისცემა უნდა იყოს წუთში 100 დარტყმაზე მეტი. პულსის სიხშირის მნიშვნელოვანი ვარდნა (წუთში 60-70 დარტყმის ქვემოთ) არის სიგნალი ექიმისთვის, რომ ჩაატაროს რეანიმაცია.

რაც შეეხება კანის ფერის შეცვლა, უნდა აღინიშნოს, რომ ბუნების ძალით დაბადებული ბავშვები შესაძლოა უფრო ფერმკრთალი იყვნენ ვიდრე ახალშობილები, რომელთა დედებსაც საკეისრო კვეთა გაუკეთეს. თუმცა, სწორედ ამ მიზეზით ტარდება ტესტი აპგარის მასშტაბი ოთხჯერ – ბავშვის ჯანმრთელობა შეიძლება შეიცვალოს წუთიდან წუთამდე.

ჯანმრთელმა ბავშვმა უნდა აჩვენოს კუნთების ადეკვატური ტონუსი და გამოიჩინოს წინააღმდეგობა კიდურების გასწორებაზე. თუ ეს ასე არ არის, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნერვული სისტემის დარღვევაზე ან ახალშობილის ორგანიზმის არასაკმარისი ჟანგბადით. კუნთების სისუსტე ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე, რომელიც საშვილოსნოში არ არის გამოვლენილი. მიხედვით სკალი აპგარი ბავშვი, რომელიც ახველებს ან აცემინებს ცხვირში კათეტერის შეყვანის შემდეგ, ავლენს ნორმალურ ფიზიოლოგიურ რეაქციებს და შეუძლია მიიღოს ქულების მაქსიმალური რაოდენობა ამ პარამეტრისთვის.