ჰიპოფიზის ან ჰიპოფიზის აპოპლექსია იშვიათი, მაგრამ სერიოზული დაავადებაა. ეს არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, რომელიც მოითხოვს შესაბამის მკურნალობას.

განმარტება

ჰიპოფიზის აპოპლექსია არის გულის შეტევა ან სისხლდენა, რომელიც ხდება ჰიპოფიზის ადენომის დროს (კეთილთვისებიანი, არასიმსივნური ენდოკრინული სიმსივნე, რომელიც ვითარდება თავის ტვინის ჰიპოფიზის ჯირკვალიდან). შემთხვევათა ნახევარზე მეტს, აპოპლექსია ავლენს ადენომას, რომელსაც არანაირი სიმპტომი არ აქვს.

მიზეზები 

ჰიპოფიზის აპოპლექსიის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. ჰიპოფიზის ადენომა არის სიმსივნეები, რომლებიც სისხლს იღებენ ან ადვილად იღუპებიან. ნეკროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ვასკულარიზაციის დეფიციტით. 

დიაგნოსტიკური

გადაუდებელი გამოკვლევა (CT ან MRI) შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის დადგენას ნეკროზის ან სისხლჩაქცევის პროცესში ადენომის ჩვენებით. ასევე ხდება სასწრაფო სისხლის ნიმუშების აღება. 

დაინტერესებული ხალხი 

ჰიპოფიზის აპოპლექსია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად გვხვდება 3 წლის ასაკში. მამაკაცები ოდნავ უფრო დაზარალებულები არიან ვიდრე ქალები. ჰიპოფიზის აპოპლექსია გავლენას ახდენს ჰიპოფიზის ადენომის მქონე ადამიანების 2% -ზე. 3/XNUMX შემთხვევაზე მეტს, პაციენტები არ აღიარებენ თავიანთი ადენომის არსებობას მწვავე გართულების წინ. 

რისკის ფაქტორები 

ჰიპოფიზის ადენომის მქონე ადამიანებს ხშირად აქვთ წინასწარგანწყობის ფაქტორები: გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ინვაზიური გამოკვლევები, მაღალი რისკის პათოლოგიები (შაქრიანი დიაბეტი, ანგიოგრაფიული გამოკვლევები, კოაგულაციის დარღვევები, კოაგულაციის საწინააღმდეგო, ჰიპოფიზის სტიმულაციის ტესტი, რადიაციული თერაპია, ორსულობა, მკურნალობა ბრომოკრიპტინით, იზორბიდით) ქლორპრომაზინი ...)

თუმცა, ინსულტების უმრავლესობა ხდება გამომწვევი ფაქტორის გარეშე.

ჰიპოფიზის ან ჰიპოფიზის აპოპლექსია არის რამდენიმე სიმპტომის ერთობლიობა, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს საათებში ან დღეებში. 

თავის ტკივილი 

ძლიერი თავის ტკივილი არის საწყისი სიმპტომი. მეწამული თავის ტკივილი გვხვდება შემთხვევათა სამზე მეტზე. ისინი შეიძლება ასოცირდებოდეს გულისრევასთან, ღებინებასთან, ცხელებასთან, ცნობიერების დარღვევასთან, რითაც მიიღწევა მენინგეალური სინდრომი. 

მხედველობითი დარღვევები 

ჰიპოფიზის აპოპლექსიის შემთხვევების ნახევარზე მეტში მხედველობის დარღვევები დაკავშირებულია თავის ტკივილთან. ეს არის ვიზუალური ველის ცვლილებები ან მხედველობის სიმკვეთრის დაკარგვა. ყველაზე გავრცელებულია ბიტემპორალური ჰემიანოპია (მხედველობის ველის მოპირდაპირე მხარეს გვერდითი მხედველობის ველის დაკარგვა). ასევე ხშირია ოკულომოტორული დამბლა. 

ენდოკრინული ნიშნები 

ჰიპოფიზის აპოპლექსიას ხშირად თან ახლავს ჰიპოფიზის მწვავე უკმარისობა (ჰიპოპიტუიტარიზმი), რომელიც ყოველთვის არ არის სრულყოფილი.

ჰიპოფიზის აპოპლექსიის მართვა მულტიდისციპლინურია: ოფთალმოლოგები, ნეირორადიოლოგები, ნეიროქირურგები და ენდოკრინოლოგები. 

აპოპლექსიის მკურნალობა ყველაზე ხშირად სამედიცინოა. ენდოკრინოლოგიური დეფიციტის გამოსასწორებლად ხორციელდება ჰორმონალური ჩანაცვლება: კორტიკოსტეროიდული თერაპია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონოთერაპია. ჰიდრო-ელექტროლიტური რეანიმაცია. 

აპოპლექსია შეიძლება იყოს ნეიროქირურგიული მკურნალობის საგანი. ეს მიზნად ისახავს ადგილობრივი სტრუქტურების და განსაკუთრებით ოპტიკური გზების დეკომპრესიას. 

კორტიკოსტეროიდული თერაპია არის სისტემატური, ალეპექსიას მკურნალობენ ნეიროქირურგიულად თუ მონიტორინგს ოპერაციის გარეშე (განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ მხედველობის არე ან მხედველობის სიმახვილის დარღვევა და არ აქვთ ცნობიერება). 

როდესაც ჩარევა სწრაფია, შესაძლებელია სრული გამოჯანმრთელება, ხოლო თერაპიული შეფერხების შემთხვევაში შეიძლება იყოს მუდმივი სიბრმავე ან ჰემიანოპია. 

აპოპლექსიის მომდევნო თვეებში ტარდება ჰიპოფიზის ფუნქციის გადაფასება იმის დასადგენად, არის თუ არა მუდმივი ჰიპოფიზის დეფიციტი.

ჰიპოფიზის აპოლექსიის თავიდან აცილება ნამდვილად შეუძლებელია. ამასთან, თქვენ არ უნდა იგნორირება მოახდინოთ ჰიპოფიზის ადენომის ნიშნებზე, კერძოდ ვიზუალურ დარღვევებზე (ადენომებს შეუძლიათ შეკუმშოს თვალის ნერვები). 

ადენომის ქირურგიული ამოკვეთა ხელს უშლის ჰიპოფიზის აპოპლექსიის მორიგ ეპიზოდს. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR ჰიპოფიზის ადენომის აპოპლექსია გონადოტროპინის გამათავისუფლებელი ჰორმონის დინამიური ტესტირების შემდეგ Am J Med 1989; 87: 103-105