ძვლის ტვინის დეპრესია არის სისხლის უჯრედების რაოდენობის შემცირება. ეს შეიძლება ეხებოდეს სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და/ან თრომბოციტების დონეს. შეიძლება განვითარდეს გენერალიზებული დაღლილობა, სისუსტე, განმეორებითი ინფექციები და არანორმალური სისხლდენა. ჩვენ ხშირად ვსაუბრობთ იდიოპათიური აპლასტიკური ანემიის შესახებ, რადგან მისი წარმოშობა უმეტეს შემთხვევაში უცნობია.

აპლასტიკური ანემიის განმარტება

ძვლის ტვინის აპლაზია არის ძვლის ტვინის პათოლოგია, ანუ დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის უჯრედების წარმოქმნის ადგილზე. ეს სინთეზი ძლიერად მოქმედებს, რაც იწვევს სისხლში უჯრედების რაოდენობის შემცირებას.

შეგახსენებთ, რომ არსებობს სხვადასხვა ტიპის სისხლის უჯრედები: სისხლის წითელი უჯრედები (სისხლის წითელი უჯრედები), სისხლის თეთრი უჯრედები (ლეიკოციტები) და თრომბოციტები (თრომბოციტები). ყველა უჯრედის მსგავსად, ისინიც ბუნებრივად განახლდებიან. ახალი სისხლის უჯრედები მუდმივად სინთეზირდება ძვლის ტვინში ღეროვანი უჯრედებიდან. აპლასტიკური ანემიის შემთხვევაში ღეროვანი უჯრედები ქრება. 

აპლასტიკური ანემიის შედეგები

შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანზე. სისხლის უჯრედების შემცირება შეიძლება იყოს თანდათანობითი ან მოულოდნელი და მეტ-ნაკლებად მძიმე. გარდა ამისა, სხვადასხვა ტიპის უჯრედებზე არ არის აუცილებელი ერთნაირად ზემოქმედება.

ამრიგად, შესაძლებელია განასხვავოთ:

• ანემია, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ორგანიზმში ჟანგბადის ტრანსპორტირებაში;
• ლეიკოპენია, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის დაქვეითება, რომლებიც მონაწილეობენ სხეულის იმუნურ დაცვაში;
• თრომბოციტოპენია, სისხლში თრომბოციტების დონის ვარდნა, რომელიც ცნობილია როგორც მნიშვნელოვანი კოაგულაციის ფენომენში დაზიანების შემთხვევაში.

აპლასტიური ანემიის მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ძვლის ტვინის ამ პათოლოგიის წარმოშობა უცნობია. ჩვენ ვსაუბრობთ იდიოპათიური აპლასტიკური ანემიის შესახებ.

მიუხედავად ამისა, კვლევა გვიჩვენებს, რომ აპლასტიკური ანემია არის აუტოიმუნური ფენომენის შედეგი. მიუხედავად იმისა, რომ იმუნური სისტემა ზოგადად ანადგურებს პათოგენებს, ის თავს ესხმის ჯანსაღ უჯრედებს, რომლებიც აუცილებელია სხეულის გამართული ფუნქციონირებისთვის. აპლასტიკური ანემიის შემთხვევაში, იმუნური სისტემა ანადგურებს ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც აუცილებელია სისხლის ახალი უჯრედების წარმოებისთვის.

აპლასტიური ანემიის დიაგნოზი

დიაგნოზი თავდაპირველად ემყარება სისხლის სრულ დათვლის (CBC) ან სისხლის სრულ რაოდენობას. სისხლის ტესტი ტარდება სხვადასხვა ტიპის უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები, თრომბოციტები) დონის შესაფასებლად.

თუ დონეები არანორმალურია, შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი ტესტები აპლასტიკური ანემიის დიაგნოზის დასადასტურებლად. Მაგალითად :

• მიელოგრამა, ტესტი, რომელიც გულისხმობს ძვლის ტვინის ნაწილის ამოღებას ანალიზისთვის;
• ძვლის ტვინის ბიოფსია, ტესტი, რომელიც ამოიღებს ძვლის ტვინის და ძვლის ნაწილს.

აპლასტიკური ანემიით დაავადებული ადამიანები

ორივე სქესი თანაბრად არის დაავადებული ამ დაავადებით. ის ასევე შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. თუმცა დაფიქსირდა სიხშირის ორი პიკი, რომელიც არის 20-დან 25 წლამდე და 50 წლის შემდეგ.

ეს პათოლოგია იშვიათია. ევროპასა და შეერთებულ შტატებში მისი სიხშირე (ახალი შემთხვევების რაოდენობა წელიწადში) არის 1 500 ადამიანზე და მისი გავრცელება (დაავადებით დაავადებულთა რაოდენობა მოცემულ პოპულაციაში მოცემულ დროს) არის 000 ყოველ 1-ში.

ძვლის ტვინის ეს პათოლოგია შეიძლება ხასიათდებოდეს სისხლის წითელი უჯრედების (ანემია), სისხლის თეთრი უჯრედების (ლეიკოპენია) და/ან თრომბოციტების (თრომბოციტოპენია) დონის დაქვეითებით. აპლასტიკური ანემიის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზარალებული სისხლის უჯრედების ტიპზე.

ანემიასთან დაკავშირებული გენერალიზებული დაღლილობა და სისუსტე

ანემიას ახასიათებს სისხლის წითელი უჯრედების დეფიციტი. მას შეუძლია გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე;
• დაღლილობა;
• თავბრუსხვევა;
• ჰაერის უკმარისობა;
• პალპიტაცია ძალისხმევის დროს.

ლეიკოპენიის ინფექციური რისკი

ლეიკოპენია იწვევს სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას. სხეული კარგავს თავის უნარს დაიცვას თავი პათოგენების შეტევებისგან. განმეორებითი ინფექციები შეიძლება მოხდეს სხეულის სხვადასხვა დონეზე.

სისხლდენა თრომბოციტოპენიის გამო

თრომბოციტოპენია, ანუ თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება გავლენას ახდენს კოაგულაციის ფენომენზე. შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის სისხლდენა. მათ შეიძლება მოჰყვეს:

• სისხლდენა ცხვირიდან და ღრძილებიდან;
• სისხლჩაქცევები და სისხლჩაქცევები, რომლებიც ჩნდება აშკარა მიზეზის გარეშე.

აპლასტიკური ანემიის მართვა დამოკიდებულია მის ევოლუციაზე. მიუხედავად იმისა, რომ მარტივი სამედიცინო ზედამხედველობა ზოგჯერ შეიძლება იყოს საკმარისი, მკურნალობა აუცილებელია უმეტეს შემთხვევაში.

არსებული ცოდნის პირობებში, აპლასტიკური ანემიის სამკურნალოდ შეიძლება განიხილებოდეს ორი თერაპიული ვარიანტი:

• იმუნოსუპრესიული მკურნალობა, რომელიც დაფუძნებულია მედიკამენტებზე, რომლებსაც შეუძლიათ დათრგუნონ იმუნური სისტემა ღეროვანი უჯრედების განადგურების შეზღუდვის ან თუნდაც შეჩერების მიზნით;
• ძვლის ტვინის გადანერგვა, რომელიც გულისხმობს დაავადებული ძვლის ტვინის ჩანაცვლებას პასუხისმგებელი დონორისგან აღებული ჯანსაღი ძვლის ტვინით.

მიუხედავად იმისა, რომ ძვლის ტვინის გადანერგვა ამჟამად ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა აპლასტიკური ანემიისთვის, ეს ოპერაცია განიხილება მხოლოდ გარკვეულ პირობებში. ეს არის მძიმე მკურნალობა, რომელიც არ არის პოსტოპერაციული გართულებების რისკის გარეშე. ზოგადად, ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია განკუთვნილია 40 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ძვლის ტვინის აპლაზიის მძიმე ფორმა.

აპლასტიკური ანემიის სიმპტომების სამართავად შეიძლება შემოგთავაზოთ დამხმარე მკურნალობა. Მაგალითად :

• ანტიბიოტიკები გარკვეული ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ;
• სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა ანემიის შემთხვევაში;
• თრომბოციტების ტრანსფუზია თრომბოციტოპენიაში.

ამ დრომდე პრევენციული ღონისძიება არ გამოვლენილა. უმეტეს შემთხვევაში, აპლასტიკური ანემიის მიზეზი უცნობია.