შინაარსი
ასთმური ბრონქიტი არის ალერგიული დაავადება, რომელიც აზიანებს სასუნთქ ორგანოებს უპირატესად ლოკალიზაციით საშუალო და მსხვილ ბრონქებში. დაავადებას აქვს ინფექციურ-ალერგიული ხასიათი, ახასიათებს ლორწოს მომატებული გამოყოფა, ბრონქების კედლების შეშუპება და მათი სპაზმი.
არასწორია ასთმური ბრონქიტის დაკავშირება ბრონქულ ასთმასთან. ბრონქიტს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ პაციენტს არ აწუხებს ასთმის შეტევები, როგორც ასთმა. თუმცა, ამ მდგომარეობის საშიშროება არ უნდა შემცირდეს, რადგან წამყვანი პულმონოლოგები ასთმურ ბრონქიტს ასთმის წინ უსწრებს დაავადებას.
სტატისტიკის მიხედვით, სკოლამდელი და ადრეული სკოლის ასაკის ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან ასთმური ბრონქიტის მიმართ. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ალერგიული დაავადებები. ეს შეიძლება იყოს რინიტი, დიათეზი, ალერგიული ხასიათის ნეიროდერმატიტი.
ასთმური ბრონქიტის მიზეზები
ასთმური ბრონქიტის მიზეზები მრავალფეროვანია, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ინფექციური აგენტები, ასევე არაინფექციური ალერგენები. ინფექციურ ფაქტორებად შეიძლება ჩაითვალოს ვირუსებით, ბაქტერიებითა და სოკოებით ინფექცია, ხოლო არაინფექციურ ფაქტორებად შეიძლება ჩაითვალოს სხვადასხვა ალერგენები, რომლებზეც კონკრეტულ ადამიანს აქვს მგრძნობელობა.
ასთმური ბრონქიტის გამომწვევი მიზეზების ორი დიდი ჯგუფი არსებობს:
დაავადების ინფექციური ეტიოლოგია:
ყველაზე ხშირად, ოქროსფერი სტაფილოკოკი ხდება ამ შემთხვევაში ბრონქული პათოლოგიის განვითარების მიზეზი. მსგავსი დასკვნები გაკეთდა მისი ინოკულაციის სიხშირის საფუძველზე ტრაქეითა და ბრონქებით გამოყოფილი სეკრეციიდან.
შესაძლებელია დაავადების განვითარება რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ფონზე, გრიპის, წითელას, ყივანახველას, პნევმონიის, ტრაქეიტის, ბრონქიტის ან ლარინგიტის შემდეგ.
ასთმური ბრონქიტის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი არის ისეთი დაავადების არსებობა, როგორიცაა GERD.
დაავადების არაინფექციური ეტიოლოგია:
როგორც ალერგენები, რომლებიც აღიზიანებენ ბრონქების კედლებს, უფრო ხშირია სახლის მტვერი, ქუჩის მტვერი და ცხოველების თმის შესუნთქვა.
შესაძლებელია დაავადების განვითარება კონსერვანტების ან სხვა პოტენციურად საშიში ალერგენების შემცველი საკვების მიღებისას.
ბავშვობაში ასთმური ხასიათის ბრონქიტი შეიძლება განვითარდეს ვაქცინაციის ფონზე, თუ ბავშვს აქვს მასზე ალერგიული რეაქცია.
არსებობს დაავადების გამოვლინების შესაძლებლობა მედიკამენტების გამო.
არ უნდა გამოირიცხოს მემკვიდრეობის ფაქტორი, რადგან ის ხშირად გვხვდება ასეთი პაციენტების ანამნეზში.
პოლივალენტური სენსიბილიზაცია დაავადების განვითარების კიდევ ერთი რისკ-ფაქტორია, როდესაც ადამიანს აქვს მომატებული მგრძნობელობა რამდენიმე ალერგენის მიმართ.
როგორც ექიმები, რომლებიც აკვირდებიან ასთმური ბრონქიტის მქონე პაციენტებს, დაავადების გამწვავება ხდება როგორც მრავალი მცენარის ყვავილობის პერიოდში, კერძოდ, გაზაფხულზე და ზაფხულში და ზამთარში. დაავადების გამწვავების სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია მიზეზზე, რომელიც ხელს უწყობს პათოლოგიის განვითარებას, ანუ წამყვან ალერგიულ კომპონენტზე.
ასთმური ბრონქიტის სიმპტომები
დაავადება მიდრეკილია ხშირი რეციდივებისკენ, სიმშვიდისა და გამწვავების პერიოდებით.
ასთმური ბრონქიტის სიმპტომებია:
პაროქსიზმული ხველა. ისინი მატულობენ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, სიცილის ან ტირილის დროს.
ხშირად, სანამ პაციენტს დაიწყებს ხველების მორიგი შეტევა, ის განიცდის უეცარ ცხვირის შეშუპებას, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს რინიტი, ყელის ტკივილი, მსუბუქი სისუსტე.
დაავადების გამწვავების დროს შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის მომატება სუბფებრილულ დონემდე. თუმცა ხშირად ის ნორმალურად რჩება.
მწვავე პერიოდის დაწყებიდან ერთი დღის შემდეგ მშრალი ხველა გარდაიქმნება სველ ხველად.
სუნთქვის გაძნელება, ამოსუნთქვის ქოშინი, ხმაურიანი ხიხინი - ყველა ეს სიმპტომი თან ახლავს ხველის მწვავე შეტევას. შეტევის ბოლოს ხდება ნახველის გამოყოფა, რის შემდეგაც პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურდება.
ასთმური ბრონქიტის სიმპტომები ჯიუტად მეორდება.
თუ დაავადება პროვოცირებულია ალერგიული აგენტებით, მაშინ ხველის შეტევები წყდება ალერგენის მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ.
ასთმური ბრონქიტის მწვავე პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე.
დაავადებას შესაძლოა ახლდეს ლეთარგია, გაღიზიანება და საოფლე ჯირკვლების მუშაობის გაძლიერება.
ხშირად დაავადება ხდება სხვა პათოლოგიების ფონზე, როგორიცაა: ალერგიული ნეიროდერმიტი, თივის ცხელება, დიათეზი.
რაც უფრო ხშირად აღენიშნება პაციენტს ასთმური ბრონქიტის გამწვავება, მით უფრო მაღალია მომავალში ბრონქული ასთმის განვითარების რისკი.
ასთმური ბრონქიტის დიაგნოზი
ასთმური ბრონქიტის იდენტიფიცირება და მკურნალობა ალერგოლოგ-იმუნოლოგისა და პულმონოლოგის კომპეტენციაშია, ვინაიდან ეს დაავადება სისტემური ალერგიის არსებობის მანიშნებელია ერთ-ერთი სიმპტომი.
მოსმენის დროს ექიმი სვამს მძიმე სუნთქვის დიაგნოზს, მშრალი სტვენით ან სველი გამონაყარით, როგორც დიდი, ისე წვრილად ბუშტუკებით. ფილტვებზე პერკუსია განსაზღვრავს ხმის ყუთის ტონს.
დიაგნოზის შემდგომი გასარკვევად, საჭირო იქნება ფილტვების რენტგენი.
სისხლის ტესტისთვის დამახასიათებელია ეოზინოფილების, იმუნოგლობულინების E და A, ჰისტამინის რაოდენობის მატება. ამავდროულად, კომპლემენტის ტიტრები მცირდება.
გარდა ამისა, ბაქტერიული კულტურისთვის მიიღება ნახველი ან სარეცხი საშუალებები, რაც შესაძლებელს ხდის შესაძლო ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირებას. ალერგენის დასადგენად ტარდება კანის სკარიფიკაციის ტესტები და მისი აღმოფხვრა.
ასთმური ბრონქიტის მკურნალობა
ასთმური ბრონქიტის მკურნალობა მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას თითოეული პაციენტის მიმართ.
თერაპია უნდა იყოს რთული და ხანგრძლივი:
ალერგენული ხასიათის ასთმური ბრონქიტის მკურნალობის საფუძველია გამოვლენილი ალერგენის მიერ ჰიპოსენსიბილიზაცია. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ან მთლიანად აღმოფხვრათ დაავადების სიმპტომები იმუნური სისტემის მუშაობის კორექციის გამო. მკურნალობის პროცესში ადამიანს უტარდება ალერგენის ინექციები დოზების თანდათანობითი გაზრდით. ამრიგად, იმუნური სისტემა ადაპტირდება ორგანიზმში მის მუდმივ არსებობასთან და ის წყვეტს მასზე ძალადობრივ რეაქციას. დოზა რეგულირდება მაქსიმალურ ტოლერანტობამდე და შემდეგ, მინიმუმ 2 წლის განმავლობაში, გრძელდება შემანარჩუნებელი თერაპია ალერგენის პერიოდული შეყვანით. სპეციფიური ჰიპოსენსიბილიზაცია არის მკურნალობის ეფექტური მეთოდი ასთმური ბრონქიტისგან ბრონქული ასთმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
შესაძლებელია არასპეციფიკური დესენსიბილიზაციის ჩატარება. ამისათვის პაციენტებს უტარდებათ ჰისტოგლობულინის ინექციები. ეს მეთოდი ეფუძნება მგრძნობელობას ალერგენის, როგორც ასეთი, და არა მისი კონკრეტული ტიპის მიმართ.
დაავადება მოითხოვს ანტიჰისტამინების გამოყენებას.
თუ ბრონქული ინფექცია გამოვლინდა, მაშინ ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები, რაც დამოკიდებულია აღმოჩენილი მიკობაქტერიის მგრძნობელობაზე.
ნაჩვენებია ექსპექტორანტების მიღება.
კომპლექსური თერაპიის ეფექტის არარსებობისას პაციენტს ენიშნება გლუკოკორტიკოიდების მოკლევადიანი კურსი.
დამხმარე თერაპიული მეთოდებია ნებულაიზერ თერაპიის გამოყენება ნატრიუმის ქლორიდით და ტუტე ინჰალაციებით, ფიზიოთერაპია (UVR, წამლის ელექტროფორეზი, პერკუსიული მასაჟი), შესაძლებელია სავარჯიშო თერაპიის ჩატარება, თერაპიული ცურვა.
გამოვლენილი და ადეკვატურად დამუშავებული ასთმური ბრონქიტის პროგნოზი ყველაზე ხშირად ხელსაყრელია. თუმცა, პაციენტების 30%-მდე დაავადების ბრონქულ ასთმად გარდაქმნის რისკის ქვეშ იმყოფება.
ასთმური ბრონქიტის პრევენცია
პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს:
ალერგენის აღმოფხვრა პაციენტზე გარემოსა და დიეტის მაქსიმალური ადაპტაციით (ოთახის ხალიჩებისგან მოშორება, თეთრეულის ყოველკვირეული გამოცვლა, მცენარეებისა და შინაური ცხოველების გამორიცხვა, ალერგენული საკვების უარყოფა);
ჰიპოსენსიბილიზაციის გავლა (სპეციფიკური და არასპეციფიკური);
ქრონიკული ინფექციის კერების აღმოფხვრა;
გამკვრივება;
აეროპროცედურები, ცურვა;
ასთმური ბრონქიტის დროს ალერგოლოგთან და პულმონოლოგთან დისპანსერული დაკვირვება.