ზურგის ტკივილი არის ზურგის ტკივილი, რომელიც მდებარეობს ზურგის ხერხემლის საპირისპიროდ. ამიტომ, ტკივილები ლოკალიზებულია თორმეტი დორსალური ხერხემლის დონეზე. ხშირი, ზურგის ტკივილი შეიძლება იყოს სიმპტომური, სტატიკური ან ფუნქციური ზურგის ტკივილის შედეგი. ზურგის ფუნქციური ტკივილის მკურნალობამდე აუცილებელია ზურგის სიმპტომური ტკივილის იზოლირება, რომელიც წარმოიქმნება გულ-სისხლძარღვთა, პლეიროფილტვის, საჭმლის მომნელებელი მიზეზების ან ხერხემლის ფუძემდებლური დარღვევებისა და ზურგის სტატიკური ტკივილისგან.

ზურგის ტკივილის განმარტება

ზურგის ტკივილი შეესაბამება ზურგის ტკივილს, რომელიც მდებარეობს ხერხემლის უკანა მხარეს - ან გულმკერდის. ამიტომ, ტკივილები ლოკალიზებულია თორმეტი დორსალური ხერხემლის დონეზე, დასახელებული D1-დან D12-მდე - ან T1-დან T12-მდე.

ზურგის ტკივილის სახეები

ზურგის ტკივილი შეიძლება დაიყოს სამ ტიპად:

• სიმპტომური ზურგის ტკივილი, ხშირად მწვავე;
• "სტატიკური" ზურგის ტკივილი, დაკავშირებული ზრდის დარღვევასთან ან სტატიკური;
• ზურგის „ფუნქციური“ ტკივილი, რომელიც ხშირად ასოცირდება კუნთების ტკივილთან და ფსიქოლოგიურ ფაქტორთან, თანდათანობით ჩნდება დროთა განმავლობაში.

ზურგის ტკივილის მიზეზები

ზურგის სიმპტომური ტკივილის მიზეზებს შორისაა:

• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები: კორონარული უკმარისობა, პერიკარდიტი, გულმკერდის აორტის ანევრიზმა;
• პლევროფილტვის პათოლოგიები: ბრონქების კიბო, ინფექციური ან ინვაზიური პლევრიტი (მეზოთელიომა, ბრონქების კიბო), შუასაყარის სიმსივნე;
• საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიები: კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ჰეპატობილიარული დაავადება, ეზოფაგიტი, პანკრეატიტი ან გასტრიტი, კუჭის, საყლაპავის, პანკრეასის კიბო;
• ხერხემლის ძირითადი დაავადებები: სპონდილოდისციტი (ინტერვერტებერალური დისკის და მიმდებარე ხერხემლის სხეულების ინფექცია), სპონდილოართროპათია (სახსრის დაავადება), ოსტეოპოროზული მოტეხილობა, ინტრასპინალური სიმსივნე, ავთვისებიანი სიმსივნე, კეთილთვისებიანი სიმსივნე, პეჯეტის დაავადება (ძვლის ქრონიკული და ლოკალიზებული დაავადება);
• დორსალური თიაქარი - გაითვალისწინეთ, რომ დორსალური სეგმენტი ყველაზე იშვიათად ზიანდება დისკოს თიაქრით.

სტატიკური ზურგის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• კიფოსკოლიოზი ან ხერხემლის ორმაგი დეფორმაცია, რომელიც ასოცირდება გვერდითი გადახრით (სქოლიოზი) და გადახრით უკანა ამოზნექილთან (კიფოზი);
• ხერხემლის ზრდის დისტროფია (შეუერმანის დაავადების ჩათვლით) ან დისკო-ვერტებრული სტრუქტურის ცვლილება ბავშვებში და მოზარდებში. ზრდის დარღვევების სათავეში, მას შეუძლია გამოიწვიოს შედეგები ზრდასრულ ასაკში.

ზურგის ფუნქციურ ტკივილს არ გააჩნია რეალური გამოვლენილი მიზეზები, მაგრამ შეიძლება იყოს სხვადასხვა მექანიკური და ფსიქოლოგიური ფაქტორების კომბინაცია:

• პოსტურალური დეფექტები, როდესაც ზურგის კუნთები ძალიან სუსტია;
• კუნთების დაძაბულობა გამწვავებულია სტრესით და შფოთვით;
• ზურგის სახსრების ცვლილებები ასაკთან ერთად (დისკარტროზი);
• ორსულობა: იმატებს მუცლის წონა და ორსულობის ჰორმონები იწვევენ ხერხემლის ლიგატების მოდუნებას;
• ზურგის კუნთების გაჭიმვა ან დაზიანება ძალადობრივი მოძრაობის ან შოკის შედეგად;
• და მრავალი სხვა

ზურგის ტკივილის დიაგნოზი

ზურგის ფუნქციური ტკივილის მკურნალობამდე აუცილებელია ზურგის სიმპტომატური ტკივილის იზოლირება - გულ-სისხლძარღვთა, პლეუროფილტვის, საჭმლის მომნელებელი მიზეზების ან ხერხემლის ძირითადი დარღვევების გამო - და სტატიკური ზურგის ტკივილი, რომელიც უნდა ისარგებლოს სპეციფიკური მკურნალობისგან.

პირველ რიგში, ზურგის ტკივილი ფასდება პაციენტის გამოკითხვით:

• ტკივილი: ადგილი, რიტმი, მექანიკური სტრესების გავლენა, პოზიციები, დაწყების თარიღი და რეჟიმი, მიმდინარეობა, ისტორია;
• გაუმჯობესება საკვებით თუ არა, მგრძნობელობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) მიმართ, დასხივების არსებობა „ქამარში“ (ნეკნების გასწვრივ) და ა.შ. ;
• ფსიქოლოგიური ფონი.

კლინიკური გამოკვლევა გამოკვლევის შემდეგ ხდება:

• ხერხემლის გამოკვლევა: სტატიკური, მოქნილობა მოქნილობაში და გაფართოებაში, მტკივნეული წერტილები პალპაციით, გულმკერდის კუნთების მდგომარეობა;
• ზოგადი გამოკვლევა: პლევროფილტვის, გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი და ღვიძლის;
• ნევროლოგიური გამოკვლევა.

ბოლოს უნდა გადაიღოთ გულმკერდის ხერხემლის რენტგენი.

დიაგნოსტიკური ორიენტაციის მიხედვით შეიძლება ჩატარდეს სხვა დამატებითი გამოკვლევები:

• ანთების ბიოლოგიური ნიშნების ძიება;
• სცინტიგრაფია (სვეტის ან ორგანოების შესწავლა რადიოაქტიური ნივთიერების გამოყენებით, რომელიც მიმაგრებულია მათზე და შეყვანილია ძალიან მცირე რაოდენობით);
• გულმკერდის ხერხემლის CT სკანირება;
• გულმკერდის ხერხემლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI);
• კუჭის ენდოსკოპია;
• გულ-სისხლძარღვთა გამოკვლევები...

ზურგის ტკივილით დაავადებული ადამიანები

მიუხედავად იმისა, რომ მოსახლეობის დაახლოებით 14%-ს აწუხებს ზურგის ფუნქციური ტკივილი, როგორც ჩანს, აქტიური ქალები უფრო მეტად განიცდიან ამ წელის ტკივილს.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ზურგის ტკივილს

სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტკივილი:

• ფიზიკური უმოქმედობა;
• აქტივობის ნაკლებობა;
• არასაკმარისი ზურგის კუნთოვანი სისტემა;
• იმობილიზაცია ასაკის ან ჰოსპიტალიზაციის გამო, მაგალითად;
• მენსტრუაციის პერიოდი;
• ორსულობა ან ჭარბი წონა;
• შფოთვა და სტრესი;
• ფსიქიკური ან ფსიქოსომატური დაავადებები.

მწვავე ტკივილი

ზურგის სიმპტომური ტკივილი ხშირად იწვევს ძლიერ ტკივილს. ამ სიტუაციებში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება მიზეზის გამოსაკვლევად.

დიფუზური ტკივილი

ზურგის ფუნქციურმა ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს დიფუზური ტკივილი მხრის პირებს შორის, ან ძალიან ლოკალიზებული და ხელი შეუშალოს სუნთქვას. შესაძლებელია მათი დაბნეულობა კისრის ტკივილში, როდესაც ისინი განლაგებულია ბოლო დორსალური ხერხემლის დონეზე, კისრის ფუძესთან შეერთების ადგილზე.

ქრონიკული ტკივილი

როდესაც ზურგის ფუნქციური ტკივილი რეგულარულად მეორდება ან გრძელდება სამ თვეზე მეტხანს, მას ქრონიკული ტკივილი ეწოდება.

სხვა სიმპტომები

• დაძაბულობა ;
• ჩხვლეტის შეგრძნება;
• ჩხვლეტა;
• დამწვრობა.

ზურგის სიმპტომური ტკივილის გარდა, რომელიც საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას, თერაპიული მენეჯმენტი ძირითადად ეხება ზურგის ფუნქციურ ტკივილს.

ფუნქციური ზურგის ტკივილის მკურნალობა შეიძლება გაერთიანდეს:

• ფიზიკური აქტივობის რეგულარული პრაქტიკა, რომელიც ადაპტირებულია ზურგისა და მუცლის გასამაგრებლად;
• სესიები ფიზიოთერაპევტთან ან ოსტეოპათთან კუნთების მოდუნების, ხერხემლის შერბილებისა და ტკივილის დასამშვიდებლად;
• ერგონომიკის შესაძლო მოდიფიკაცია სამუშაოზე, როდესაც ეს შესაძლებელია;
• მტკივნეული გამონაყარის დროს შეიძლება დაინიშნოს ანალგეტიკები;
• სუნთქვის ვარჯიშების პრაქტიკა - როგორიცაა მუცლის სუნთქვა - ან რელაქსაცია მოდუნების მიზნით;
• ფსიქოლოგიური ზრუნვა;
• ანტიდეპრესანტები საჭიროებისამებრ.

ზურგის ფუნქციური ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა რამდენიმე სიფრთხილის დაცვა:

• ივარჯიშეთ ადეკვატური სპორტით ზურგის გასამაგრებლად და ძლიერი მუცლის განვითარების მიზნით, ყველა ასაკში;
• მიიღეთ სწორი პოზა მუშაობისას, შეინახეთ ზურგი სწორი;
• არ შეინარჩუნოთ იგივე პოზიცია ძალიან დიდხანს: მოკლე, მაგრამ რეგულარული შესვენებები სასარგებლოა;
• ატარეთ მძიმე ტვირთი რაც შეიძლება ახლოს სხეულთან;
• არ მიაყენოთ ბრუნვები ხერხემალზე;
• მოერიდეთ მაღალქუსლიან ფეხსაცმელს, რომელიც იწვევს ცუდ პოზას და ხერხემლის ხელოვნურ გამრუდებას;
• დაიძინეთ გვერდზე და მოერიდეთ მუცელზე ძილს;
• ივარჯიშეთ რელაქსაციის ტექნიკას შფოთვის მოსახსნელად;
• მოერიდეთ ჭარბ წონას.