ბაქტერიული მენინგიტი: რა უნდა იცოდეთ

რა არის ბაქტერიული მენინგიტი?

მენინგიტი არის მენინგის ანთება და ინფექცია, თხელი გარსები, რომლებიც გარს აკრავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს (ცენტრალურ ნერვულ სისტემას). ინფექცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსით (ვირუსული მენინგიტი), ბაქტერიით (ბაქტერიული მენინგიტი), ან თუნდაც სოკოთი ან პარაზიტით.

ბაქტერიული მენინგიტის შემთხვევაში შეიძლება ჩაერთოს ბაქტერიების სხვადასხვა ოჯახები და ტიპები. ყველა შემთხვევაში, მკურნალობა ეფუძნება ანტიბიოტიკების დანიშნულებას, ჩვეულებრივ ინტრავენურად.

პნევმოკოკური მენინგიტი

პნევმოკოკი, მისი ლათინური სახელწოდებით Streptococcus pneumoniaeარის ბაქტერიების ოჯახი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს რამდენიმე მეტ-ნაკლებად სერიოზული დაავადება, სინუსიტიდან პნევმონიამდე, მენინგიტის ან ოტიტის ჩათვლით.

პნევმოკოკი არის ბაქტერია, რომელიც ბუნებრივად შეიძლება იყოს წარმოდგენილი ცხვირ-ხახის სფეროში (ცხვირი, ფარინქსი და შესაძლოა პირი) "ჯანმრთელი მატარებლების" სიმპტომების გარეშე. თუმცა, თუ ის გადაეცემა ადამიანს, რომელსაც არ აქვს და/ან რომლის იმუნური დაცვა არასაკმარისია, შეიძლება გამოიწვიოს ოტიტი, სინუსიტი, ან თუნდაც პნევმონია ან მენინგიტი, თუ Streptococcus pneumoniae შედის სისხლძარღვში და აღწევს მენინგებში.

პნევმოკოკური მენინგიტისგან სიკვდილიანობა უფრო მაღალია ხანდაზმულებში, ასევე მცირეწლოვან ბავშვებში და ჩვილებში. თუმცა, ამ ტიპის მენინგიტი არ იწვევს ეპიდემიას როგორც ჩანს ბაქტერიული მენინგოკოკური მენინგიტის შემთხვევაში.

ნეისერია მენინგიტიდი : მენინგოკოკური მენინგიტის შემთხვევა

როგორც მისი სახელიდან ჩანს, ბაქტერია ნეისერია მენინგიტიდიმენინგოკოკური ოჯახიდან, ძირითადად იწვევს მენინგიტს. ამ ბაქტერიების ოჯახის 13 შტამი, ანუ სეროჯგუფია. მათ შორისაა მენინგოკოკური მენინგიტის ტიპი B და C, ყველაზე გავრცელებული ევროპაში, ასევე A, W, X და Y შტამები.

საფრანგეთში 2018 წელს, მენინგოკოკების ეროვნული საცნობარო ცენტრის მონაცემებით და Haemophilus influenzae პასტერის ინსტიტუტიდან, მენინგოკოკური მენინგიტის 416 შემთხვევიდან, რომლისთვისაც ცნობილი იყო სეროჯგუფი, 51% იყო სეროჯგუფი B, 13% იყო C, 21% W, 13% Y და 2% იშვიათი ან არასეროჯგუფური სეროჯგუფების.

გაითვალისწინეთ, რომ ბაქტერიები ნეისერია მენინგიტიდი ბუნებრივად იმყოფება ENT სფეროში (ყელი, ცხვირი) მოსახლეობის 1-დან 10%-მდე (ეპიდემიის პერიოდის გარეთ), ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მონაცემებით. მაგრამ ხდება ისე, რომ ეს ბაქტერია აძლიერებს იმუნურ სისტემას და იწვევს მენინგიტს, განსაკუთრებით ჩვილებში, მცირეწლოვან ბავშვებში, მოზარდებში ან მოზარდებშიდა იმუნოკომპრომეტირებული პაციენტები.

ლისტერია, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, ჩართული სხვა ბაქტერიები

ორსულებისთვის კარგად ცნობილი, Listeria არის ინფექციური აგენტი, რომელიც იწვევს ლისტერიოზს მყიფე სუბიექტებში, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტი. აქედან გამომდინარეობს მნიშვნელობა ორსულობის დროს დაიცავით დიეტური და ჰიგიენური რეკომენდაციები და ადრეული ბავშვობა, სხვათა შორის მოერიდეთ უმი რძისგან, უმი, შებოლილი ან ცუდად მოხარშული ხორცისგან დამზადებულ ყველს და რძის პროდუქტებსდა ა.შ. Listeria monocytogenes გადადის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტით დაბინძურებული რძის პროდუქტების ან ცივი ხორცის მოხმარებისას.

არსებობს ბაქტერიული მენინგიტის სხვა სახეობები, კერძოდ დაკავშირებულია ბაქტერიებთან Haemophilus influenzae (Hib), რომელიც ჯერ კიდევ ძალიან გავრცელებული იყო საფრანგეთში რამდენიმე ათეული წლის წინ. ვაქცინა წინააღმდეგHaemophilus influenzae, ჯერ ურჩია და შემდეგ გახდა სავალდებულო, ამცირებს ამ ტიპის მენინგიტისა და ამ ბაქტერიით გამოწვეული პნევმონიის სიხშირეს.

ასევე დაკავშირებულია მენინგიტთან bacterium Escherichia coliვინ შეიძლება იყოს საკვებიდროს ვაგინალური დაბადებადედის სასქესო ზონასთან კონტაქტის გამო. ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ არიან დაბალწონიანი და ნაადრევი ჩვილები.

ტუბერკულოზის ინფექციურმა აგენტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტი იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში.

გადამდები: როგორ იჭერთ ბაქტერიულ მენინგიტს?

ბაქტერიული მენინგიტის გადაცემა, პნევმოკოკის ან მენინგოკოკის გამო, ხდება მჭიდრო, პირდაპირი ან არაპირდაპირი და ხანგრძლივი კონტაქტით. ნაზოფარინგეალური სეკრეციასხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნერწყვის წვეთებით, ხველებით, პოსტილიონებით. დაბინძურებული ობიექტების გამოყენება (სათამაშოები, დანაჩანგალი) ასევე შეიძლება გადაიტანოს ბაქტერია, რომელიც შემოიფარგლება ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის სფეროში ან მიაღწევს მენინგებს, განსაკუთრებით იმუნოკომპრომეტირებულ პაციენტებში, ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში.

გაითვალისწინეთ, რომ შეიძლება მოხდეს პნევმოკოკური მენინგიტიც თავის ტრავმის შემდეგ, რაც შექმნის გარსს მენინგებში. ამას ეწოდება პოსტტრავმული მენინგიტი. პნევმოკოკური მენინგიტი ასევე შეიძლება მოხდეს კლასიკური ENT ინფექციის შემდეგ (ოტიტი, გაციება, ბრონქიოლიტი, გრიპი…).

ბაქტერიული მენინგიტის სიმპტომები

ბაქტერიული მენინგიტი მოიცავს ორ ძირითად სიმპტომს, კერძოდ:

• un ინფექციური სინდრომიინფექციის ნიშნების გაერთიანება, როგორიცაა მაღალი სიცხე, ძლიერი თავის ტკივილი, ღებინება (განსაკუთრებით თვითმფრინავებში);
• მდე მენინგეალური სინდრომი, მენინგების ანთების ნიშანი, რაც იწვევს კისრის გამკვრივებას, დაბნეულობას, ცნობიერების დარღვევას, ლეტარგიას, სინათლის მიმართ მგრძნობელობას (ფოტოფობია), კომაში ან კრუნჩხვებსაც კი.

სიმპტომები, რომლებიც ზოგჯერ ძნელი შესამჩნევია ბავშვში

გაითვალისწინეთ, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში და განსაკუთრებით ჩვილებში, მენინგიტის სიმპტომები შეიძლება იყოს არასპეციფიკური და ძნელი შესამჩნევი იყოს.

ზოგიერთი იმყოფება ფერმკრთალი ან ნაცრისფერი სახის ფერიკრუნჩხვები ან კუნთების კრუნჩხვები. პატარას შეუძლია უარი თქვას ჭამაზე, მდგომარეობაში ყოფნა ძილი უჩვეულო, ან მუდმივი ტირილისკენ მიდრეკილი, ან განსაკუთრებით აჟიტირებული. ა შრიფტის ამობურცულობა თავის ქალას ზემოდან ასევე შეიძლება შეინიშნოს ჰიპერმგრძნობელობა შეხების მიმართ, თუმცა ეს სისტემატური არ არის.

ყველა შემთხვევაში, მოულოდნელმა მაღალმა სიცხემ უნდა გამოიწვიოს სასწრაფო კონსულტაცია.

Le პურპურა ფულმინანსი, სასიცოცხლო გადაუდებელი შემთხვევა

წითელი ან მეწამული ლაქების არსებობა, ე.წ პურპურა ფულმინანსი, აღმოსავლეთი უკიდურესი სიმძიმის კრიტერიუმი ბაქტერიული მენინგიტი. კანზე ასეთი ლაქების გამოჩენამ უნდა გამოიწვიოს გადაუდებელი დახმარება, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის მიზნით. თუ პურპურა გაჩნდა და ასოცირებულია მენინგიტის სიმპტომებთან, ანტიბიოტიკოთერაპია იწყება რაც შეიძლება მალე. მენინგიტის გამო პურპურა იწყება ა აბსოლუტური სასწრაფო, რადგან ეს არის ა სეპტიური შოკის საფრთხე, რაც სიცოცხლისთვის საშიშია (ხშირად ვსაუბრობთ ელვისებურ მენინგიტზე).

როგორ გავიგოთ, ეს არის ბაქტერიული თუ ვირუსული მენინგიტი?

ვინაიდან კლინიკური ნიშნები შედარებით ახლოსაა ვირუსის ან ბაქტერიის გამო მენინგიტს შორის, ეს ასეა ცერებროსპინალური სითხის ანალიზიხერხემლიდან აღებული ა წელის პუნქცია, რაც შესაძლებელს გახდის გავიგოთ არის თუ არა მენინგიტი ბაქტერიული წარმოშობისა. თუ აღებული სითხის გამოჩენა უკვე იძლევა წარმოდგენას მენინგიტის ამ ტიპის შესახებ (საკმაოდ ჩირქოვანი ბაქტერიების თანდასწრებით), ნიმუშის დეტალური ანალიზი შესაძლებელს გახდის იმის გარკვევას, თუ რომელი ჩანასახია მიზეზი და შესაბამისად. შესაბამისად მოერგოს ანტიბიოტიკებით მკურნალობას.

ბაქტერიული მენინგიტი: დაცვა მოითხოვს ვაქცინას

ბაქტერიული მენინგიტის პროფილაქტიკა დიდწილად დამოკიდებულია ვაქცინაციის გრაფიკის რეკომენდაციების გამოყენებაზე. სინამდვილეში, ვაქცინაცია იცავს სხვადასხვა მიკრობებისგან, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტი, კერძოდ სტრეპტოკოკული პნევმონიაბაქტერიების გარკვეული სეროჯგუფები ნეისერია მენინგიტიდი, et Haemophilus influenzae.

მენინგოკოკის ვაქცინა

მენინგოკოკური C სეროჯგუფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არის სავალდებულო 1 წლის 2018 იანვრიდან დაბადებულ ჩვილებში და რეკომენდებულია ამ თარიღამდე დაბადებული ბავშვებისთვის შემდეგი სქემის მიხედვით:

• ჩვილებისთვის, ვაქცინაცია 5 თვეში, რასაც მოჰყვება დოზა გამაძლიერებელი 12 თვის ასაკში (თუ შესაძლებელია იგივე ვაქცინით), იმის ცოდნა, რომ 12-თვიანი დოზა შეიძლება ერთდროულად შეიყვანოთ MMR (წითელა-ყბაყურა-წითურა) ვაქცინასთან ერთად;
• 12 თვიდან და 24 წლამდე მათთვის, ვისაც არ გაუკეთებია წინა პირველადი ვაქცინაცია, სქემა შედგება ერთჯერადი დოზისგან.

მენინგოკოკური ტიპის B ვაქცინა, ე.წ ბექსერო, რომელიც რეკომენდირებულია და ანაზღაურდება მხოლოდ გარკვეულ კონკრეტულ სიტუაციებში, განსაკუთრებით მყიფე ადამიანებში რისკის ქვეშ ან ეპიდემიურ სიტუაციაში. ;

მენინგოკოკური კონიუგატული ოთხვალენტიანი ვაქცინა A, C, Y, W135 სეროჯგუფების წინააღმდეგ, ასევე რეკომენდებულია კონკრეტულ სიტუაციებში.

ვაქცინაცია პნევმოკოკური ინფექციების წინააღმდეგ

პნევმოკოკური ინფექციების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არის სავალდებულო 1 წლის 2018 იანვრიდან დაბადებული ჩვილებისთვის შემდეგი სქემით:

• ორი ინექცია ორი თვის ინტერვალით (ორი და ოთხი თვე);
• გამაძლიერებელი 11 თვის ასაკში.

2 წლის შემდეგ ვაქცინაცია რეკომენდირებულია იმუნოსუპრესიის ან ქრონიკული დაავადების რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის, რომლებიც იწვევს პნევმოკოკური ინფექციის (კერძოდ დიაბეტის) გაჩენას. შემდეგ იგი მოიცავს ორ ინექციას 2 თვის ინტერვალით, რასაც მოჰყვება გამაძლიერებელი შვიდი თვის შემდეგ.

ჰემოფილუსის გრიპის B ტიპის ვაქცინა

ვაქცინაცია ბაქტერიების წინააღმდეგ ჰემოფილუს გრიპი B ტიპის is სავალდებულო 1 წლის 2018 იანვარს ან მის შემდეგ დაბადებული ჩვილებისთვის და რეკომენდებულია ამ თარიღამდე დაბადებული ბავშვებისთვის დიფტერიის, ტეტანუსის და პოლიომიელიტის (DTP) ვაქცინასთან ერთად:

• ინექცია ორ თვეში და შემდეგ ოთხ თვეში;
• გაწვევა 11 თვის განმავლობაში.

Un შემაჯამებელი ვაქცინაცია შეიძლება გაკეთდეს 5 წლამდე. შემდეგ იგი მოიცავს ორ დოზას და გამაძლიერებელს, თუ ბავშვი არის 6-დან 12 თვემდე, და ერთჯერადი დოზა 12 თვემდე და 5 წლამდე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ვაქცინამ შესაძლებელი გახადა ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში ბაქტერიული მენინგიტის შემთხვევების შემცირება, ასევე ამ სერიოზულ დაავადებებთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის შემთხვევები. 

ვაქცინაცია არა მხოლოდ ინდივიდუალური დაცვის საშუალებას იძლევა, ის ზღუდავს ამ ბაქტერიების გავრცელებას და შესაბამისად დაიცავით ისინი, ვინც ვერ მიიღებს ვაქცინასგანსაკუთრებით ახალშობილები და იმუნოკომპრომეტირებული პაციენტები.

წყაროები:

• https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
• https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
• https://www.meningitis.ca/fr/Overview
• https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf