ჯერ დავაკონკრეტოთ, რომ თუნდაც წინამდებარე საგანი ჩვენს თერაპიის სახელმძღვანელო, მშობიარობა არ არის არა ავადმყოფობა. სამშობიარო ცენტრები ეფუძნება პრინციპს, რომ მშობიარობა ბუნებრივი ფიზიოლოგიური აქტია და ჯანმრთელ ქალებს აქვთ რესურსი გააკეთონ არჩევანი, რომელიც მათთვის სწორია ამ სიტუაციაში.

დაბადების ცენტრების მიზანია უზრუნველყოს შესაბამისი ტექნიკური გარემო, რომელიც იქნება ადამიანური და ინდივიდუალური, პერსონალით, რომელსაც შეუძლია დააკმაყოფილოს დედების და მათი ახლო წრის ფიზიკური, ემოციური და ფსიქოსოციალური საჭიროებები. ისინი ორიენტირებულია ქალზე და ოჯახზე, ხოლო საავადმყოფოები ორიენტირებულია „პაციენტზე“. ეს არის პატარა ობიექტები, რომლებსაც აქვთ მხოლოდ რამდენიმე ოთახი კერძო სახლის ხასიათით, მაგრამ მთელი ჯანდაცვისთვის საჭირო ინფრასტრუქტურა. მათ ზოგჯერ დაბადების სახლებს უწოდებენ ავტონომიური ნაკრები განასხვავონ ისინი ცალკეულ საავადმყოფოებში შექმნილი სამშობიარო სერვისებისგან (მშობიარობის პალატებისაგან); ინგლისურად, ჩვენ მათ ვუწოდებთ სამშობიარო ცენტრები ou მშობიარობის ცენტრები.

შეერთებულ შტატებში, პირველი დაბადების სახლი დაარსდა 1975 წელს, ნიუ-იორკში; ახლა ასზე მეტია. ევროპაში მოძრაობა ჯერ გერმანიაში დაარსდა (1987 წელს), შემდეგ შვეიცარიაში, ავსტრიაში, დიდ ბრიტანეთში... საფრანგეთში 1998 წლის პერინატალურ გეგმაში შეტანილი ექსპერიმენტული სტრუქტურები ჯერ კიდევ ელოდება მთავრობის მწვანე შუქს. .

კვებეკში ამჟამად შვიდი ასეთი სახლია. ისინი ერთვის CLSC-ებს (ადგილობრივი საზოგადოებრივი მომსახურების ცენტრებს) კვებეკის ჯანმრთელობისა და სოციალური მომსახურების სამინისტროს უფლებამოსილების ქვეშ. ყველა მათგანი გთავაზობთ შემდეგ სერვისებს უფასოდ:

• სრული სამშობიარო დაკვირვება

     - პერსონალიზებული პრენატალური დაკვირვება.

     – მშობიარობა (დახმარება მშობიარობის პროცესში).

     - მშობიარობის შემდგომი დედისა და ბავშვის შემდგომი დაკვირვება, სახლში ვიზიტების ჩათვლით.

• 24 საათიანი სატელეფონო მხარდაჭერა.
• კოლექტიური პრენატალური შეხვედრები.
• კოლექტიური პოსტნატალური შეხვედრა
• დახმარება-ნატალური სერვისი.
• სადოკუმენტაციო ცენტრი.
• საინფორმაციო საღამოები.

მიუხედავად იმისა, რომ ოდითგანვე მშობიარობა ყოველთვის სახლში, ქალებს შორის ხდებოდა, დასავლეთის ქვეყნების სამედიცინო საზოგადოება თანდათან აიღო პასუხისმგებლობა. კვებეკში ეს არის ახალი საკანონმდებლო და საგანმანათლებლო დაწესებულებების დაარსება, რომლებიც მართავენ სამედიცინო პრაქტიკას და ტრენინგს, XNUMX საუკუნეში.^e საუკუნეში, რომელიც ბებიაქალების თანდათანობით გაქრობის მაუწყებელია. 1847 წელს ექიმთა კოლეჯის შექმნის კანონმა მათ კონტროლი მისცა მშობიარობის ირგვლივ არსებულ ინტერვენციებზე. მოგვიანებით მეანობა სამედიცინო სპეციალობად გადაიქცევა. 1960-იანი წლებიდან თითქმის ყველა მშობიარობა საავადმყოფოებში ხდებოდა.

1970-იანი წლების განმავლობაში, შორსმიმავალი მოთხოვნებით, ქალები ცდილობდნენ დაებრუნებინათ პასუხისმგებლობა და კონტროლი თავიანთი ცხოვრების რამდენიმე სფეროზე, მათ შორის მშობიარობაზე. ზოგიერთი ჰუმანისტი მეცნიერის ნამუშევარი, როგორიცაა ფრანგი მეან ფრედერიკ ლებოიერი (ავტორი ძალადობის გარეშე დაბადებისთვის) დიდად შეუწყო ხელი ამ მიდგომის ლეგიტიმაციას.

საზოგადოების ზეწოლის წინაშე და იმის გათვალისწინებით, რომ ზოგიერთი ბებიაქალი ჯიუტად ასრულებენ თავიანთ პროფესიას, კვებეკის მთავრობამ 1990 წელს მიიღო კანონი, რომელიც პატივს სცემს ბებიაქალთა პრაქტიკას, როგორც პილოტური პროექტების ნაწილი. 1999 წელს ეროვნულმა ასამბლეამ კენჭი უყარა 28-ე კანონპროექტს ბებიაქალთა პრაქტიკის შესახებ, რომელიც აძლევდა უფლებას შექმნას პროფესიული ორდერი, რომლის წევრებიც მიიღებდნენ წვდომას ექსკლუზიური პრაქტიკის პროფესიაზე და მართავდნენ პროფესიათა კოდექსით.¹

ბებიაქალთა პრაქტიკის უფლებიდან გამომდინარეობს კიდევ ერთი, ფუნდამენტური უფლება მრავალი ზეწოლის ჯგუფის მიხედვით, ქალებისა და ოჯახების უფლება აირჩიონ შვილის დაბადების ადგილი. კვებეკში 2004 წლის მაისიდან კანონით ნებადართულია სახლში მშობიარობა ბებიაქალთან ერთად.¹⁰

სამშობიარო ცენტრებში წვდომა დაცულია იმ კლიენტებისთვის, რომლებიც არ წარმოადგენენ რაიმე განსაკუთრებულ რისკს, რომელთა ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს და ვისთვისაც არ არის გათვალისწინებული სამედიცინო ჩარევის აუცილებლობა მშობიარობის ან მშობიარობის დროს (ანუ ქალების დიდი უმრავლესობა). ამერიკული კვლევის სინთეზის მიხედვით, სამშობიარო ცენტრების მიერ განხორციელებული შერჩევის მეთოდი ეფექტურად საშუალებას აძლევს ქალებს ნორმალური ორსულობა, თავიდან აიცილონ სამეანო პრაქტიკა, რომელიც განკუთვნილია მაღალი რისკის ორსულობისთვის.². როდესაც ეს არ არის საჭირო, ამ პრაქტიკამ შეიძლება ხელი შეუშალოს მშობიარობის შეუფერხებლად და მშვიდობიან მიწოდებას.

ამ კლიენტებისთვის ამერიკულმა კვლევამ აჩვენა, რომ დაბადების ცენტრები ისეთივე უსაფრთხოა, როგორც საავადმყოფოები. ეს კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა ახალი ინგლისის მედიცინის ჟურნალი 1989 წელს ჩატარდა 84 სამშობიარო ცენტრში, სადაც 11 ქალმა იმშობიარა³; გარდა ამისა, გამოკითხული მომხმარებლების კმაყოფილების დონემ 98%-ს მიაღწია.

შემდგომ შედარებითი კვლევაში, რომელიც ჩატარდა ამ ჯგუფსა და 2 დაბალი რისკის მქონე ორსულ ქალს შორის, რომლებმაც საავადმყოფოში იმშობიარეს, მკვლევარებმა დააფიქსირეს, რომ საავადმყოფოში მშობიარობისას უფრო მეტად მიიღეს ინტერვენციონისტული ტიპის დახმარება, ყოველგვარი „ეს მათთვის სარგებელს მოაქვს. ან მათი ჩვილები.⁴

სამშობიარო ცენტრების დაარსების დროს კვებეკის მთავრობამ თავის შეფასების კვლევაში დაადასტურა, რომ გარკვეული პრობლემები შეიძლება შემცირდეს სამშობიარო ცენტრების მიერ შემოთავაზებული ზედამხედველობის ტიპის წყალობით, მათ შორის ნაადრევი და პატარა ბავშვების დაბადება. წონა. მან ასევე აღნიშნა, რომ ბებიაქალთა პრაქტიკას შეიძლება ჰქონდეს სასარგებლო ეფექტი, როგორიცაა სამეანო ჩარევების შემცირება წინა და პერინატალურ პერიოდში (ნაკლები ულტრაბგერა, გარსების ხელოვნური გახეთქვა, ოქსიტოქსიური საშუალებების გამოყენება, საკეისრო კვეთა, პინცეტი, ეპიზოტომია და პერინეალური ცრემლები. 3^e და 4^e ხარისხი, სხვათა შორის)⁵.

ზოგიერთი კვლევის მიხედვით, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი კიდევ უფრო დაბალია სამშობიარო ცენტრებში, ვიდრე საავადმყოფოებში, ნორმალური ორსულობის მქონე ქალების ჯგუფში.⁶

ტორონტოს უნივერსიტეტის მიერ 9 წელს ჩატარებული ექვსი კვლევის სინთეზმა (თითქმის 000 ქალთან ერთად), თუმცა არ გამოავლინა სიკვდილიანობის შემცირება დაბადების ცენტრში. რაც შეეხება სხვა შესამჩნევ სარგებელს ამ კონტექსტში, ავტორი ამბობს, რომ ისინი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს როგორც კლიენტების, ისე მომვლელების გაზრდილ ყურადღებას გართულებების გამაფრთხილებელ ნიშნებზე.⁷

• ხანდაზმული ასაკის, გარკვეული დაავადებების გამო, როგორიცაა დიაბეტი ან რთული წინა ორსულობა, ზოგიერთი ქალი (10%-ზე ნაკლები) ვერ მიიღება სამშობიარო ცენტრში. ბებიაქალებს გაწვრთნილი აქვთ მაღალი რისკის მქონე ორსულობა.

კვებეკში, პოვუნგნიტუკის სამშობიარო გარდა, ამჟამად არის ექვსი დაბადების ცენტრი. მათი მომსახურება დაფარულია ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმით, ისევე როგორც ჰოსპიტალური ცენტრების. ისინი გვთავაზობენ საინფორმაციო საღამოებს. ევროპული სახლებისთვის შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია რამდენიმე ვებსაიტზე. Იხილეთ ქვემოთ.

მშვიდი და სასიამოვნო ადგილი, სადაც საძინებლების გარდა არის თემის დარბაზი, საკონსულტაციო ოფისი, დოკუმენტაციის ცენტრი (ძუძუთი კვება, კვება, ფსიქოლოგია, ვაქცინაცია და ა.შ.), სამზარეულო და სათამაშო მოედანი. კერძები და საჭმელები მზადდება პერსონალის მიერ.

ბებიაქალი პასუხისმგებელია მეთვალყურეობაზე ორსულობის დაწყებიდან ბავშვის დაბადებამდე; მეორე ბებიაქალი ეხმარება მას მშობიარობის დროს და უწევს შემდგომ შეხვედრებს მშობიარობის შემდეგ. სულ 12-დან 15-მდე შეხვედრა დაახლოებით 45 წუთის განმავლობაში, ყოველთვის იმ ადამიანებთან, ვინც იცნობს და აცნობიერებს ფაილს.

მეუღლეს (ან სხვა პირს) შეუძლია დაესწროს ყველა ეტაპზე; მშობიარობის დროს შეიძლება იყოს ერთზე მეტი ადამიანი.

მშობიარობა ხდება კომფორტულ და ინტიმურ ოთახში, რომელიც აღჭურვილია საჭირო აღჭურვილობით დედისა და ბავშვის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად. ასევე მოყვება: სრული აბაზანა, ორადგილიანი საწოლი, სტერეო სისტემა, ტელეფონი და ა.შ.

ქალს მშობიარობისთვის პოზიციების უფრო დიდი არჩევანი აქვს.

მშობიარობის დროს მშობიარობის მიმდინარეობის მონიტორინგი ტარდება მეანობაში აღიარებული სტანდარტებით და სამეანო და ახალშობილთა რისკების შესახებ რეგულაციების შესაბამისად.

გართულებების შემთხვევაში ბებიაქალი უფლებამოსილია ჩაერიოს; მას შეუძლია მოითხოვოს ექიმთან კონსულტაცია ან მოაწყოს საავადმყოფო ცენტრში გადაყვანა სწრაფად და უსაფრთხოდ. გადაცემის შემთხვევაში, ბებიაქალი თან ახლავს დედას და ახალშობილს და პასუხისმგებელია სამედიცინო მკურნალობამდე.

მშობიარობის შემდგომი წუთები აღინიშნება სიმშვიდით, სითბოთი და გონიერი მეთვალყურეობით ბებიაქალისაგან, რომელიც ადგილზე რჩება ბავშვის მოსვლიდან მინიმუმ სამი საათის შემდეგ, რათა აკონტროლოს მისი და დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და დაეხმაროს პირველ ძუძუთი კვებას. . ამის შემდეგ, მშობიარობის დამსწრე უზრუნველყოფს საჭირო დახმარებას მთელი ყოფნის განმავლობაში (ექვსიდან 24 საათამდე, შემთხვევის მიხედვით).

კვებეკში, ბებიაქალთა პრაქტიკის შესახებ 28-ე კანონპროექტის მიღების შემდეგ, ეს არის კვებეკის უნივერსიტეტი Trois-Rivières-ში (UQTR), რომელიც გთავაზობთ ბაკალავრიატის პროგრამას მეანობის პრაქტიკაში, ოთხწლიან ტრენინგს.⁸.

იმისთვის, რომ ჰქონდეთ პრაქტიკის უფლება, კვებეკელი ბებიაქალები ვალდებულნი არიან მიეკუთვნებოდნენ პროფესიულ ორდენს, კვებეკის ბებიაქალთა ორდენს (OSFQ)⁹.

ყველა ბებიაქალი, რომელსაც აქვს პრაქტიკის ლიცენზია, შეაფასა პრაქტიკაში მიღების კომიტეტმა ლავალის უნივერსიტეტის ჯანმრთელობის მეცნიერებათა შეფასების ცენტრთან თანამშრომლობით. ისინი ორმოცდაათზე მეტია კვებეკის ტერიტორიაზე ვარჯიშისთვის.

ბრაბანტ იზაბელი. ბედნიერი დაბადებისთვის, Éditions Saint-Martin, 1991. ახალი გამოცემა შესწორებული და განახლებული: 2001 წ.

გულითა და გონებით სავსე წიგნი დაწერილი ერთ-ერთის მიერ ლიდერები კვებეკში ბებიაქალების აღიარების მოძრაობის, ბრწყინვალე შავ-თეთრი ფოტოებით.

Grégoire Lysane და St-Amant Stéphanie (რეჟ.). დაბადების გულში: ჩვენებები და აზრები მშობიარობის შესახებ, Editions du remue-household, კანადა, 2004 წ.

მშობლები ყვებიან შვილების ბუნებრივი მშობიარობით საავადმყოფოში, სამშობიაროში ან სახლში. მდიდარი და შემაძრწუნებელი ისტორიები, გადახლართული ინფორმაციით, რომელიც აძლიერებს დებატებს მშობიარობის მედიციალიზაციის შესახებ. ა უნდა მომავალი მშობლებისთვის.

ლებოიერ ფრედერიკ. ძალადობის გარეშე დაბადებისთვის, Le Seuil, 1974 წ.

შესანიშნავი კლასიკა, რომელიც მშობლებს საშუალებას აძლევს გაიგონ ის შეგრძნებები და დეკორაციის ცვლილება, რომელსაც ახალშობილი განიცდის დაბადების დროს და შესაბამისად მოემზადონ მშობიარობისთვის. შესანიშნავად ილუსტრირებული.

Vadeboncoeur ელენე. მორიგი საკეისრო კვეთა? Არა გმადლობთ, კვებეკი-ამერიკა, 1989 წ.

ეს წიგნი ეხება ვაგინალურ მშობიარობას საკეისრო კვეთის შემდეგ (VBAC). ეს აჩვენებს, რომ ყველა ქალს, რომელსაც აქვს საკეისრო კვეთა, შეუძლია სცადოს მშობიარობა ბუნებრივი გზით. ტექნიკური ინფორმაციითა და სტატისტიკით სავსე, ის ასევე შეიცავს დაახლოებით ოცი ჩვენებას ქალების ან წყვილებისგან, რომლებმაც განიცადეს VBAC.

Périnatalité.info საიტი (www.perinatalite.info) გთავაზობთ თავის განყოფილებას მეტი რომ შეიტყო წიგნებისა და ვიდეოების მდიდარი და საინტერესო ანოტირებული ბიბლიოგრაფია. ასევე გაეცანით PasseportSanté.net ბიბლიოთეკის თემატურ კატალოგს.

დაბადების ცენტრები ონლაინ

მშობიარობის ცენტრების ამერიკული ასოციაციის შესანიშნავი საიტი, განსაკუთრებით დახვეწილი.

www.birthcenters.org

დულასი - მხარი დაუჭირეთ დაბადებას

დულას პირველი ფრანგული დაჯგუფების ადგილი. დულა არის ქალი, რომლის მოწოდებაა, დაეხმაროს სხვა ქალს და მის გარემოცვას ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, მისი გამოცდილებისა და ვარჯიშის წყალობით. თუმცა, ის არ არის ბებიაქალი.

www.doulas.info

ნური-წყაროს კვებეკის ფედერაცია

ინფორმაცია ძუძუთი კვების შესახებ და მოხალისე „ძუძუთი მენტორების“ ქსელი.

www.nourri-source.org

მიმოზას დაბადების ცენტრი

ერთადერთი სახლის შესანიშნავი ადგილი კვებეკში. არსებობს უამრავი ინფორმაცია და ლინკები.

www.mimosa.qc.ca

naissance.ws

საინფორმაციო საიტი იმის შესახებ, თუ რა ხდება დაბადების გარშემო ფრანგულენოვან ქვეყნებში. შეიცავს მრავალი ასოციაციის დირექტორიას.

www.fraternet.org

NPO ბებიაქალები

ფრანგი ბებიაქალთა ასოციაცია, რომელიც მუშაობს დაბადების ცენტრების შექმნაზე. მათი აკრონიმი ნიშნავს ნეირომეცნიერებას და ფსიქოლოგიას მეანობის სამსახურში.

www.nposagesfemmes.org

ბედნიერი დაბადებისთვის

ძალიან განახლებული ფრანგული საიტი უამრავი ინფორმაციით, მისამართებით და ბმულებით.

www.chez.com

დაბადება-რენესანსული დაჯგუფება

ეს კვებეკური ორგანიზაცია პერინატალური მოვლის შესახებ ინფორმაციის, ტრენინგის, განათლებისა და კვლევისთვის ძალიან აქტიურია რამდენიმე წელია. ის აერთიანებს ბევრ ასოციაციას.

www.naissance-renaissance.qc.ca

კვებეკის დაბადების დამსწრეთა ქსელი

თანმხლები პირების მიერ შემოთავაზებული სერვისების სრული და ფერადი პრეზენტაცია: პრენატალური, პოსტნატალური და მშობიარობის დახმარება, ყველა სახის რჩევა, ძუძუთი კვების მხარდაჭერა, ემოციების გაზიარება და მრავალი სხვა.

www.naissance.ca