ორსულობის დადასტურების სხვადასხვა გზა არსებობს: შარდის ორსულობის ტესტი, რომელიც ხელმისაწვდომია ურეცეპტოდ აფთიაქებში, აფთიაქებში და სუპერმარკეტებში და სისხლის ორსულობის ტესტი, რომელიც ტარდება ლაბორატორიაში. ორსულობის შესახებ ეჭვის გაჩენის ან გამაფრთხილებელი ნიშნის გამომწვევი კლინიკური გამოკვლევის წინაშე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს hCG შრატის დოზა, რომელიც შემდეგ ანაზღაურდება.

ეს საიმედო ტესტი ეფუძნება სისხლში hCG ჰორმონის გამოვლენას. ეს "ორსულობის ჰორმონი" გამოიყოფა კვერცხუჯრედის მიერ ჩანერგვისთანავე, როდესაც ის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრდება. 3 თვის განმავლობაში, hCG ინარჩუნებს აქტიურ სხეულს, პატარა ჯირკვალს, რომელიც თავის მხრივ გამოყოფს ესტროგენს და პროგესტერონს, რაც აუცილებელია ორსულობის სწორი განვითარებისთვის. hCG-ის დონე ორმაგდება ყოველ 48 საათში ორსულობის პირველ კვირებში, რათა მიაღწიოს მაქსიმუმს ამენორეის მეათე კვირაში (ორსულობის 10 WA ან 12 კვირა). შემდეგ ის სწრაფად მცირდება, რათა მიაღწიოს პლატოს 16-დან 32 AWS-მდე.

შრატში hCG ანალიზი იძლევა ორ მითითებას: ორსულობის არსებობას და მის კარგ პროგრესირებას დონის რაოდენობრივი ევოლუციის მიხედვით. სქემატურად:

• ორი ნიმუში aÌ € რამდენიმე დღის ინტერვალით, რომელიც აჩვენებს hCG დონის ზრდას, მოწმობს ეგრეთ წოდებულ პროგრესირებად ორსულობას.
• hCG დონის ვარდნა შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის დასრულებაზე (სპონტანური აბორტი).
• hCG დონის უკონტროლო პროგრესირება (გაორმაგება, დაცემა, მატება) შეიძლება იყოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშანი (GEU). პლაზმური hCG ანალიზი არის ძირითადი ტესტი GEU-სთვის. 1 mIU/ml ათვლის მნიშვნელობისას, საშვილოსნოსშიდა ტომრის არავიზუალიზაცია ულტრაბგერით ძლიერ ვარაუდობს GEU-ს. ამ ზღურბლზე ქვემოთ, ულტრაბგერითი არ არის ძალიან ინფორმატიული, ანალიზების გამეორება 500 საათის დაგვიანების შემდეგ იმავე ლაბორატორიაში იძლევა მაჩვენებლების შედარების საშუალებას. კურსის სტაგნაცია ან სუსტი პროგრესირება იწვევს GEU-ს დადასტურების გარეშე. თუმცა, მისი ნორმალური პროგრესირება (სიჩქარის გაორმაგება 48 საათზე) არ გამორიცხავს GEU-ს (48).

მეორეს მხრივ, hCG დონე არ იძლევა ორსულობის საიმედო დათარიღების საშუალებას. ამის გაკეთების საშუალებას მხოლოდ ეგრეთ წოდებული გაცნობის ულტრაბგერა (პირველი ექოსკოპია 12 კვირაზე). ანალოგიურად, მიუხედავად იმისა, რომ hCG-ის დონე ჩვეულებრივ უფრო მაღალია მრავალჯერადი ორსულობის დროს, hCG-ის მაღალი დონე არ არის ტყუპისცალი ორსულობის არსებობის საიმედო მაჩვენებელი (2).

ორსულობის პირველი კონსულტაციის დროს (10 კვირამდე) სისხლის ანალიზები სავალდებულოა4:

• სისხლის ჯგუფის და რეზუსის განსაზღვრა (ABO; რეზუს და კელის ფენოტიპები). სისხლის ჯგუფის ბარათის არარსებობის შემთხვევაში, ორი ნიმუში უნდა იქნას აღებული.
• არარეგულარული აგლუტინინების (RAI) ძიება მომავალ დედასა და ნაყოფს შორის შესაძლო შეუთავსებლობის გამოსავლენად. თუ კვლევა დადებითია, ანტისხეულების იდენტიფიცირება და ტიტრაცია სავალდებულოა.
• სკრინინგი სიფილისისთვის ან TPHA-VDLR. თუ ტესტი დადებითია, პენიცილინზე დაფუძნებული მკურნალობა თავიდან აიცილებს შედეგებს ნაყოფზე.
• წითურასა და ტოქსოპლაზმოზის სკრინინგი წერილობითი დოკუმენტების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც იძლევა იმუნიტეტის მინიჭების საშუალებას (5). უარყოფითი სეროლოგიის შემთხვევაში ტოქსოპლაზმოზის სეროლოგია ჩატარდება ორსულობის ყოველ თვეში. წითურას უარყოფითი სეროლოგიის შემთხვევაში სეროლოგია ჩაუტარდება ყოველთვიურად 18 კვირამდე.

სისტემატურად სთავაზობენ სისხლის სხვა ტესტებს; ისინი არ არის სავალდებულო, მაგრამ მკაცრად რეკომენდებულია:

• აივ ტესტირება 1 და 2
• შრატის მარკერების ანალიზი (PAPP-A ცილის და hCG ჰორმონის დონე) 8-დან 14 კვირამდე. დაკავშირებულია პაციენტის ასაკთან და ნაყოფის ნუქალური გამჭვირვალობის გაზომვასთან ორსულობის პირველი ულტრაბგერითი (11-დან 13 WA + 6 დღეს შორის), ეს დოზა შესაძლებელს ხდის შეფასდეს დაუნის სინდრომის რისკი. არის 21/1-ზე მეტი ან ტოლი, შემოთავაზებული იქნება ამნიოცენტეზი ან ქორიოცენტეზი ნაყოფის კარიოტიპის გასაანალიზებლად. საფრანგეთში დაუნის სინდრომის სკრინინგი სავალდებულო არ არის. გაითვალისწინეთ, რომ ტრისომია 250-ის ახალი სკრინინგული ტესტი არსებობს: ის აანალიზებს ნაყოფის დნმ-ს, რომელიც ცირკულირებს დედის სისხლში. ამ ტესტის შესრულება ამჟამად ვალიდირებულია ტრიზომია 21 (21) სკრინინგის სტრატეგიის შესაძლო მოდიფიკაციის მიზნით.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სხვა სისხლის ტესტები:

• ანემიის სკრინინგი რისკის ფაქტორების შემთხვევაში (არასაკმარისი საკვების მიღება, ვეგეტარიანული ან ვეგანური დიეტა)

ორსულობის დროს დაინიშნება სისხლის სხვა ტესტები:

• BHs ანტიგენის ტესტირება, B ჰეპატიტის მოწმე, ორსულობის მე-6 თვეში
• სისხლის ანალიზი ორსულობის მე-6 თვეში ანემიის შესამოწმებლად

გეგმავს თუ არა მომავალი დედა მშობიარობას ეპიდურული მეთოდით, წინასწარი ანესთეზიის კონსულტაცია სავალდებულოა. კერძოდ, ანესთეზიოლოგი დანიშნავს სისხლის ანალიზს კოაგულაციის შესაძლო პრობლემების გამოსავლენად.