სადამი (ალგო-დისფუნქციური მანდიკატორული სისტემის სინდრომი) ან კოსტენის სინდრომი არის ძალიან გავრცელებული, მაგრამ ამოუცნობი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქცია, სავარაუდოდ, იწვევს ტკივილს და სხვადასხვა სიმპტომებს, ზოგჯერ ძალიან ინვალიდებს. ამ სინდრომის კომპლექსური ბუნება შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკური შეცდომის სათავე და ხშირად ართულებს მართვას.

განმარტება

სადამი (მანდორული აპარატის ალგო-დისფუნქციური სინდრომი), რომელსაც ასევე უწოდებენ კოსტენის სინდრომს, არის მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია დროებით კრანიალურ ძვალსა და ქვედა ყბას შორის სახსრის დისფუნქციასთან, რომელიც ქმნის ქვედა ყბას. ეს იწვევს ცვალებად გამოვლინებებს, ძირითადად ლოკალიზებულ ან შორეულ ტკივილს, ყბის მექანიკურ პრობლემებს, მაგრამ ასევე სხვა გაცილებით ნაკლებად სპეციფიკურ სიმპტომებს.

ჩართულმა ანომალიებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მანუკუციური აპარატის სხვადასხვა ელემენტებზე, რომელიც მოიცავს:

• დროებითი ძვლის სასახსრე ზედაპირები, აგრეთვე ქვედა ყბის მომრგვალებული ბოლოები (კონდილები), დაფარული ხრტილებით;
• სასახსრე დისკი, რომელიც ფარავს კონდილის თავს და ხელს უშლის ხახუნს,
• საღეჭი კუნთები და მყესები,
• სტომატოლოგიური ოკლუზიური ზედაპირები (ტერმინი დენტალური ოკლუზია აღნიშნავს იმ გზას, რომლითაც კბილები ერთმანეთის მიმართ არის განლაგებული პირის დახურვისას).

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

 სადამი მრავალფაქტორიანი წარმოშობისაა, მრავალი შესაძლო მიზეზით, რომლებიც ხშირად ერთმანეთშია გადახლართული.

ხშირად გვხვდება სტომატოლოგიური ოკლუზიის დარღვევა: კბილები არ ჯდება ერთმანეთთან სწორად, რადგან ისინი არასწორად არის განლაგებული, რადგან ზოგიერთი დაკარგულია (უკბილო) ან იმის გამო, რომ სტომატოლოგიური სამუშაო ცუდად არის შესრულებული.

ხშირია ყბის კუნთების ჰიპერკონტრაქცია, ცნობიერი თუ არა. ამ დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრუქსიზმი, ანუ კბილების გახეხვა ან კრაჭუნა, ჩვეულებრივ ღამით, რაც ზოგჯერ დაკავშირებულია კბილების გაცვეთასთან.

სახის, თავის ქალას ან კისრის ტრავმამ ან მოტეხილობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების დაზიანება. ზოგჯერ აღინიშნება სასახსრე დისკის გადაადგილება.

სტრესმა და შფოთვამ შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს სიმპტომების გამოწვევაში, იმ დონემდე, რომ ზოგიერთი სპეციალისტი სადამს უპირველესად ფსიქოსომატურ მდგომარეობად მიიჩნევს.

სხვა ფაქტორებს შორის, რომლებიც მონაწილეობენ ამ სინდრომის გენეზში, კერძოდ:

• თანდაყოლილი ანომალიები,
• რევმატული პათოლოგიები,
• კუნთების ან პოზის დარღვევები,
• ცხვირის ქრონიკული ობსტრუქცია,
• ჰორმონალური ფაქტორები,
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები,
• ძილისა და სიფხიზლის დარღვევები…

დიაგნოსტიკური

სიმპტომების დიდი ცვალებადობის გათვალისწინებით, დიაგნოზი ხშირად გართულებულია. იგი ძირითადად ეფუძნება დეტალურ სამედიცინო გამოკვლევას, ასევე პირის ღრუს, საღეჭი კუნთების, ქვედა ყბის სახსრის და დენტალური ოკლუზიის კლინიკურ გამოკვლევას.

სტომატოლოგიური პანორამული რენტგენი შესაძლებელს ხდის შეამოწმოს, არ არის თუ არა პასუხისმგებელი კბილის და ყბის პათოლოგიები ტკივილის სიმპტომებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასევე მოთხოვნილი იქნება სახსრის CT სკანირება, ღია და დახურული პირი, ან MRI, რომელიც გვაწვდის ინფორმაციას განსაკუთრებით დისკის მდგომარეობაზე.

ეს გამოკვლევები, კერძოდ, შესაძლებელს გახდის ტკივილის სხვა შესაძლო მიზეზების გამორიცხვას, როგორიცაა მოტეხილობები, სიმსივნეები ან ნევრალგია. ზოგჯერ საჭიროა მულტიდისციპლინური სამედიცინო რჩევა.

დაინტერესებული ხალხი

მიუხედავად იმისა, რომ ნაკლებად ცნობილია, სადამი ძალიან ხშირია: ყოველი ათიდან ერთი ადამიანი მიჰყავთ კონსულტაციაზე მის მიერ გამოწვეული ტკივილის გამო, და ყოველი მეორე შეიძლება დაზარალდეს.

ნებისმიერს შეუძლია დაზარალდეს. თუმცა, ის უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში (20-დან 40-50 წლამდე).

განმარტებით, სინდრომს ახასიათებს სიმპტომების კლინიკური ნაკრები. კოსტენის სინდრომის შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ ცვალებადი. ეს აიხსნება განსაკუთრებით ყბის სახსრების მდებარეობით ყურების წინ, რთული კუნთების მქონე, უხვად ინერვატირებულ და მორწყულ მიდამოში, რომლის დაძაბულობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თავისა და ხერხემლის ურთიერთობაზე. , სხეულის პოზაში ჩართულ მთელ კუნთოვან ჯაჭვზე ზემოქმედებით.

ადგილობრივი სიმპტომები

ყბასა და პირში ლოკალიზებული სიმპტომები ყველაზე აშკარაა.

ტკივილი

ხშირად, სადამით დაავადებული ადამიანები უჩივიან ტკივილს ან დისკომფორტს, რომელიც იგრძნობა პირის დახურვის ან გახსნისას, მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს სხვა სახის ტკივილი. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, თრთოლვის ტკივილი ყურის წინ, ტკივილი პირის ღრუში, სასის ან ღრძილების არეში, კბილების მგრძნობელობა ან თუნდაც წვის შეგრძნება პირში.

ნევრალგია შეიძლება მოხდეს ყბაზე, სახეზე, კისერზე ან თავის ქალას უკან.

ასევე ხშირია თავის ტკივილი და შაკიკი.

ერთობლივი პრობლემები

ყბის მობილურობა შეიძლება შემცირდეს და მისი მოძრაობები არანორმალური, რამაც შეიძლება გაართულოს ღეჭვა. დისკის გადაადგილება იწვევს დისლოკაციის (დისლოკაციის) მაღალ რისკს.

დამახასიათებელია სახსრების ხმები, როგორიცაა დაწკაპუნება ან „ბზარის“ შეგრძნება პირის ღრუს გაღების ან ღეჭვის, ხრაშუნის ან ხვრინვისას. ზოგიერთ ადამიანს ასევე აქვს ყბის ბლოკირება ღია ან დახურულ მდგომარეობაში.

ზოგიერთ ადამიანს აქვს სახსრის ოსტეოართრიტი.

ზოგჯერ ტკივილის შეგრძნება ხდება „დისტანციაზე“, ანუ სხეულის ისეთ ადგილას, ყბისგან მეტ-ნაკლებად მოშორებით.

ENT პრობლემები

ხშირია სადამ გამოვლინებები ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცრის სფეროშიც. მათ შეუძლიათ მიიღონ თავბრუსხვევის, ტინიტუსის, დახშული ყურების ან ქრონიკული სინუსიტის ფორმაც კი. ეს პრობლემები შეიძლება ასოცირებული იყოს თვალის პრობლემებთან.

სხვადასხვა

• კბილის ცვეთა ან გახეხვა
• პირში წყლულების
• ყლაპვის პრობლემები
• ჰიპერსალივაცია…

დისტანციური სიმპტომები

ტკივილი

არა მხოლოდ ტკივილს შეუძლია გავრცელდეს კისრის ან საშვილოსნოს ყელის არეში, სადამით დაავადებული ადამიანები შეიძლება მიდრეკილნი იყვნენ წელის ტკივილის, თეძოების ან მენჯის ტკივილისკენ, ზოგჯერ კი ფეხებში კრუნჩხვისკენ.

კუჭ-ნაწლავის პრობლემები

საჭმლის მომნელებელი და სატრანზიტო პრობლემები შეიძლება იყოს კვებითი სირთულეების შედეგი, რომელიც დაკავშირებულია ცუდი ღეჭვის ან ნერწყვის პრობლემებთან.

სხვადასხვა

• ნაკლებობა ძილის
• გაღიზიანება
• დეპრესია…

სადამ მკურნალობა უნდა იყოს მაქსიმალურად ინდივიდუალური, რათა მოერგოს სიმპტომების ცვალებადობას.

ქცევითი რეაბილიტაცია

როდესაც დისკომფორტი ზომიერია და ტკივილი არ არის ძალიან შემაკავებელი, სასურველია ქცევითი რეაბილიტაცია. შეიძლება რეკომენდებული იყოს დიეტის ცვლილებები (მოერიდეთ ძნელად საღეჭ საკვებს და ა.შ.), ვარჯიშები ყბის ან სხეულის პოზის გასაკონტროლებლად, ასევე რელაქსაციისა და სტრესის მართვის ტექნიკა. ზოგჯერ კოგნიტური და ქცევითი თერაპია ასევე სასარგებლო იქნება.

ფიზიკური თერაპია

ზოგიერთი ტკივილის შემსუბუქება შესაძლებელია მოკლევადიან პერიოდში ყინულის წასმით (მკვეთრი ტკივილი, ანთება), სველი და თბილი პირსახოცის წასმით (მტკივნეულ კუნთებზე) ან მასაჟით.

ქვედა ყბის ფიზიოთერაპია სასარგებლოა. ოსტეოპათია ასევე ხელს უწყობს დისფუნქციების გამოსწორებას.

კანქვეშა ელექტრო ნერვის სტიმულაცია (TENS) ასევე სასარგებლოა კუნთების დაძაბულობის მოსახსნელად.

ნარკოტიკების მკურნალობა

უფრო მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ან მიორელაქსანტები ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. 

სტომატოლოგიური ორთოზი (სპლინი)

სტომატოლოგიური ხელსაწყო (ორთოზი, რომელსაც უფრო ხშირად უწოდებენ სპლინტს) შეიძლება დანიშნოს სტომატოლოგმა ან სტომატოლოგმა. ადრე რეგულარულად სთავაზობდნენ სადამით დაავადებულ ადამიანებს სტომატოლოგიური თანკბილვის დარღვევების გამოსწორებას, ქვედა ყბის რეპოზიციას და ყბის დაძაბულობის მოხსნას, ამ ტიპის მოწყობილობა დღეს გამოიყენება მეორე რიგის სახით, როდესაც რეაბილიტაციამ და ფიზიოთერაპიამ შედეგი არ მოიტანა.

ქირურგია და ორთოდონტია

უფრო ინვაზიური სტომატოლოგიური, ორთოდონტიული ან ქირურგიული მკურნალობა განიხილება მხოლოდ შემთხვევის მიხედვით, ძალიან სპეციფიკურ პრობლემებზე რეაგირებისთვის და სხვა ტექნიკის წარუმატებლობის შემდეგ.

სხვადასხვა

სხვა მკურნალობა, როგორიცაა აკუპუნქტურა, ჰომეოპათია ან მცენარეული მედიცინა შეიძლება სცადოთ. თუმცა, მათი ეფექტურობა არ არის დადასტურებული.

კარგი ჰიგიენა და სათანადო სტომატოლოგიური მოვლა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ტკივილის სინდრომი. ასევე შესაძლებელია ყბის კუნთების დაჭიმვის თავიდან აცილება რელაქსაციის გზით, მაგრამ ასევე საღეჭი რეზინისა და მძიმე საკვების ბოროტად გამოყენების თავიდან აცილებით.