დიაბეტური კეტოაციდოზის გასაგებად, პირველ რიგში აუცილებელია ვიცოდეთ, რომ გლუკოზა არის ჩვენი ორგანიზმის მთავარი საწვავი. როდესაც სხეულს აკლია, ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ის სანაცვლოდ იღებს ცხიმის მარაგს, რათა არ დაკარგოს ენერგია. როდესაც სისხლში არ არის საკმარისი ინსულინი, რაც ხანდახან ხდება დიაბეტის მქონე ადამიანებში, უჯრედები ვეღარ გამოიყენებენ სისხლში არსებულ გლუკოზას. იმის გამო, რომ ინსულინი არის ჰორმონი - ბუნებრივად გამოიყოფა პანკრეასის მიერ - რომელიც ეხმარება გლუკოზის შეყვანას თავის ტვინის უჯრედებში, ცხიმოვან ქსოვილში, ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთებში. ამიტომ ის ინარჩუნებს სისხლში შაქარს ნორმალურ მნიშვნელობებზე.

აციდოცეტოზა

როდესაც ინსულინის დეფიციტი მწვავეა, სხეული, გლუკოზის გამოყენების ნაცვლად, იძულებულია გამოიყენოს ცხიმი ენერგიისთვის. მუშაობს, მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ ამ ცხიმების დაშლა წარმოქმნის კეტონებს, ანუ აცეტონს. თუმცა, ეს კეტონის სხეულები ნარჩენებია. სხეულს შეუძლია ამ ტოქსიკური ნივთიერებების აღმოფხვრა... რაღაც მომენტამდე. როცა ძალიან ბევრია, ის საკუთარ თავს „გადატვირთული“ ხვდება. „კეტონები მჟავეა. სისხლში დაგროვებით ისინი მას ძალიან მჟავე ხდიან“, - გმობს პროფესორი ბორის ჰანსელი, პარიზის ბიჩატის საავადმყოფოს ენდოკრინოლოგი-დიეტოლოგი (APHP). „ეს არის კეტოაციდოზი, დიაბეტის სერიოზული გართულება. ის გავლენას ახდენს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებზე, რომლებსაც არ შეუძლიათ ინსულინის გარეშე ცხოვრება. ამიტომ ისინი ყველაზე ხშირად არიან ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, ზოგჯერ ტიპი 2.

დიაბეტური კეტოაციდოზი ვლინდება „წონის მნიშვნელოვანი და სწრაფი კლებით, დიდი წყურვილით, ბევრი შარდვის მოთხოვნით, დაღლილობით. დაზარალებულს ასევე აქვს ვაშლის სუნთქვა, აცეტონის გამოყოფის გამო, ”- აღწერს პროფესორი ჰანსელი. ასევე შეიძლება მოხდეს სწრაფი სუნთქვა, მუცლის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. ისევე, როგორც დეჰიდრატაცია, რადგან ჩვენ ბევრს ვშარფავთ.

საინექციო ინსულინის განვითარებამ და პაციენტის განათლებამ შეამცირა დიაბეტური კეტოაციდოზის შემთხვევები. "მაგრამ ეს რჩება ძალიან ხშირი გართულება, განსაკუთრებით დიაბეტიან ბავშვებში, რომლებისთვისაც დიაგნოზი ჯერ კიდევ არ არის დასმული", - ამტკიცებს პროფესორი ჰანსელი. ბავშვებში, შემთხვევათა მესამედში, ეს მართლაც დიაბეტური კეტოაციდოზის ეპიზოდია, რომელიც ავლენს 1 ტიპის დიაბეტს (როდესაც პანკრეასი აღარ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს). ამიტომაც არის, რომ ზოგიერთმა ნიშანმა ბავშვებში - ძლიერი წყურვილი, შარდვის გახშირებული სურვილი, დაღლილობა, წონის დაკლება... - უნდა მიიყვანოს მშობლებში დიაბეტის ეჭვისკენ და კონსულტაციისკენ. ასე თუ "სუფთა" ისევ საწოლის სველება დაიწყო. ეს ყველაფერი ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებია. მით უმეტეს, თუ არსებობს ისტორია ოჯახში. პირველ ნიშნებს ხშირად იღებენ სხვა პათოლოგიაზე. მაგრამ კონსულტაცია შესაძლებელს გახდის სწორი დიაგნოზის დადგენას დროის დაკარგვის გარეშე. ბავშვში ჰიპერგლიკემიის ნიშნების ცოდნა ფასდაუდებელია: მას ნამდვილად შეუძლია ავარიის თავიდან აცილება. ეს უბედური შემთხვევა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის დოზის დავიწყების, არასაკმარისი რაოდენობით მიღებული ინსულინის, დიაბეტის ცუდად მართული მკურნალობის შედეგად. ან მოხდეს ისეთი ინფექციის შემდეგ, როგორიცაა გრიპი: დაავადება შეიძლება მოითხოვოს ინსულინის ნორმაზე მაღალი დოზა. კბილის ამოღება, საჭმლის მომნელებელი აუტანლობა, ხანგრძლივი მოგზაურობა სხვა მიზეზებია.

დიაბეტური კეტოაციდოზი ვითარდება რამდენიმე საათში ან დღეებში. „ეს არის აბსოლუტური გადაუდებელი შემთხვევა“, აფრთხილებს პროფესორი ჰანსელი. ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, მხოლოდ ერთი რეფლექსი: მიიღეთ საგანგებო სიტუაციების მიმართულება. დიაბეტური კეტოაციდოზი ძალიან სერიოზული შემთხვევაა, რადგან თუ მკურნალობა არ დარჩება, შეიძლება კომა გამოიწვიოს. ჩვენ ვსაუბრობთ "კეტოაციდოზურ კომაზე". მას შეუძლია საფრთხე შეუქმნას მსხვერპლის სიცოცხლეს.

ჰიპერგლიკემია, შარდში ან სისხლში აცეტონით, "ანიშნებს" დიაგნოზს. როდესაც ის იმყოფება ჰიპერგლიკემიაში (ანუ სისხლში შაქრის დონე 2,5 გ/ლ-ზე მეტი), დიაბეტით დაავადებულმა სისტემატურად უნდა გამოიკვლიოს კეტონის სხეულების არსებობა შარდში (შარდის ზოლებით) ან სისხლში ( სისხლში გლუკომეტრი). თუ ეს ასეა, მას მოუწევს სასწრაფოდ საავადმყოფოში წასვლა, მკურნალობა მით უფრო ეფექტურია, რაც უფრო ადრე იყო.

კეტოაციდოზი არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. მკურნალობა ემყარება სამ საყრდენს: „ინსულინის მიწოდება, ზოგადად, ინტრავენურად, სისხლში შაქრის დონის აღსადგენად, ჰიდრატაცია, კალიუმის დამატება“. „ძლივს 8-დან 12 საათში ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება... რამდენადაც მკურნალობის დაწყებას დიდი დრო არ დასჭირდება. მნიშვნელოვანია უკან მიხედვა, იმის დადგენა, თუ რამ გამოიწვია ეს ეპიზოდი და ამით თავიდან აიცილოთ მისი განმეორება. პრევენციის მიზნით, ასეთი შემთხვევის თავიდან აცილების მიზნით, დიაბეტის მკურნალობის გეგმა უნდა დაიცვან წერილობით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისხლში შაქრის კონტროლი საჭიროებს ძალიან მჭიდროდ, ყოველდღე, დღეში რამდენჯერმე. და კეტონების არსებობა უნდა შემოწმდეს როგორც კი იქნება ჰიპერგლიკემია. სავალდებულო ზომები, რა თქმა უნდა, მაგრამ აუცილებელია, რომ მშვიდად იცხოვროთ თქვენს დიაბეტთან.