მომავალი მშობლებისთვის, ულტრაბგერითი გამოკვლევით ნაყოფის წონა საშუალებას გაძლევთ ოდნავ უკეთესი წარმოიდგინოთ ეს ნანატრი ბავშვი. სამედიცინო ჯგუფისათვის, ეს მონაცემები აუცილებელია ორსულობის შემდგომი დაკვირვების, მშობიარობის მეთოდისა და ბავშვის მოვლისას ადაპტირებისათვის.

შეუძლებელია ნაყოფის წონა საშვილოსნოში. ამრიგად, ბიომეტრიის საშუალებით, ანუ ნაყოფის გაზომვა ულტრაბგერითი საშუალებით, ჩვენ შეგვიძლია შევაფასოთ ნაყოფის წონა. ეს კეთდება მეორე ულტრაბგერითი (დაახლოებით 22 WA) და მესამე ულტრაბგერითი (დაახლოებით 32 WA) დროს.

პრაქტიკოსი გაზომავს ნაყოფის სხეულის სხვადასხვა ნაწილს:

• ცეფალური პერიმეტრი (PC ან HC ინგლისურად);
• ბი-პარიეტალური დიამეტრი (BIP);
• მუცლის პერიმეტრი (PA ან AC ინგლისურ ენაზე);
• ბარძაყის ძვლის სიგრძე (ინგლისურად LF ან FL).

ეს ბიომეტრიული მონაცემი, გამოხატული მილიმეტრებში, შემდეგ შედის მათემატიკურ ფორმულაში, რათა მივიღოთ ნაყოფის წონის გრამი. ნაყოფის ულტრაბგერითი აპარატი ასრულებს ამ გაანგარიშებას.

არსებობს ოცამდე გაანგარიშების ფორმულა, მაგრამ საფრანგეთში ჰადლოკის ფორმულები ყველაზე ხშირად გამოიყენება. არსებობს რამდენიმე ვარიანტი, 3 ან 4 ბიომეტრიული პარამეტრით:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

შედეგი მითითებულია ულტრაბგერითი მოხსენების მითითებით "EPF", "ნაყოფის წონის შეფასებისთვის".

თუმცა, მიღებული შედეგი რჩება შეფასებად. ფორმულების უმეტესობა დადასტურებულია დაბადების წონაზე 2 -დან 500 გ -მდე, შეცდომის ზღვარი რეალურ დაბადების წონასთან შედარებით 4 -დან 000% -მდე (6,4), ნაწილობრივ ჭრის ხარისხისა და სიზუსტის გამო. გეგმები. რამდენიმე კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ დაბალი წონის (10,7 გ -ზე ნაკლები) ან დიდი ჩვილებისთვის (1 გ -ზე მეტი), ცდომილების ზღვარი იყო 2%-ზე მეტი, ჩვილების გადაჭარბების ტენდენციით. მცირე წონის და პირიქით, შეაფასოს დიდი ჩვილები.

შედეგი შედარებულია ნაყოფის წონის შეფასების მრუდებთან, რომლებიც დადგენილია ნაყოფის ულტრაბგერითი საფრანგეთის კოლეჯის მიერ (3). მიზანი არის ნაყოფის სკრინინგი ნორმიდან, რომელიც მდებარეობს 10 ° და 90 ° პროცენტულებს შორის. ნაყოფის წონის შეფასება ამგვარად შესაძლებელს ხდის ამ ორი უკიდურესობის გამოვლენას:

• ჰიპოტროფია, ან გესტაციური ასაკის დაბალი წონა (PAG), ანუ ნაყოფის წონა მეათე პერცენტილზე ქვემოთ გესტაციური ასაკის მიხედვით ან წონა 10 გ -ზე ნაკლები ვადით. ეს PAT შეიძლება იყოს დედის ან ნაყოფის პათოლოგიის ან საშვილოსნოპლაცენტალური ანომალიის შედეგი;
• მაკროსომია, ან "დიდი ბავშვი", ანუ ნაყოფის მასის ბავშვი, რომელიც აღემატება 90 პროცენტს, მოცემულ გესტაციურ ასაკზე ან თუნდაც დაბადებისას 4 გ -ზე მეტი. ეს მონიტორინგი მნიშვნელოვანია გესტაციური დიაბეტის ან ადრე არსებული დიაბეტის შემთხვევაში.

ეს ორი უკიდურესობა არის სარისკო სიტუაციები არ დაბადებული ბავშვისთვის, არამედ დედისთვის მაკროსომიის შემთხვევაში (საკეისრო კვეთის რისკის მომატება, სისხლდენა განსაკუთრებით მშობიარობის დროს).

ნაყოფის წონის დადგენა არის მნიშვნელოვანი მონაცემი ორსულობის ბოლოს, მშობიარობის პროგრესის შემდგომი ადაპტირებისათვის, ასევე ახალშობილთა შესაძლო მოვლისთვის.

თუ მესამე ულტრაბგერაზე ნაყოფის წონის ნორმა ნორმაზე დაბალია, მე -8 თვის განმავლობაში ჩატარდება შემდგომი ექოსკოპია ბავშვის ზრდის მონიტორინგისთვის. იმ შემთხვევაში, თუ საფრთხე ემუქრება ნაადრევ მშობიარობას (PAD), შესაძლო ნაადრევი მშობიარობის სიმძიმე შეფასდება ვადის მიხედვით, არამედ ნაყოფის წონის მიხედვით. თუ სავარაუდო დაბადების წონა ძალიან დაბალია, ახალშობილთა ჯგუფი ყველაფერს დააყენებს, რომ იზრუნოს ნაადრევი ბავშვის დაბადებიდან.

მაკროსომიის დიაგნოზი ასევე შეცვლის გვიან ორსულობისა და მშობიარობის მენეჯმენტს. შემდგომი ულტრაბგერა ჩატარდება ორსულობის მე -8 თვის განმავლობაში, რათა მოხდეს ნაყოფის წონის ახალი შეფასება. მხრის დისტოქიის, მხრის წნულის დაზიანებისა და ახალშობილთა ასფიქსიის რისკის შესამცირებლად, მაკროსომიაში მნიშვნელოვნად გაიზარდა - 5% -ით ბავშვისთვის 4% -ით 000 და 4 გ -მდე და 500% -ზე მეტი ბავშვისთვის 30% -ით (4) - ინდუქციური ან დაგეგმილი საკეისრო კვეთა შეიძლება შემოთავაზებული იყოს. ამრიგად, Haute Autorité de Santé (XNUMX) რეკომენდაციების თანახმად:

• დიაბეტის არარსებობის შემთხვევაში, მაკროსომია თავისთავად არ არის დაგეგმილი საკეისრო კვეთის სისტემატური მითითება;
• დაგეგმილი საკეისრო კვეთა რეკომენდებულია ნაყოფის სავარაუდო წონის შემთხვევაში 5 გ -ზე მეტი ან ტოლი;
• ნაყოფის წონის შეფასების გაურკვევლობის გამო, 4 გ-დან 500 გ-მდე მაკროსომიაზე ეჭვის შემთხვევაში, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა უნდა განიხილებოდეს ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში;
• დიაბეტის არსებობისას რეკომენდებულია დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, თუ ნაყოფის წონა აღემატება 4 გ -ზე მეტს ან ტოლს;
• ნაყოფის წონის შეფასების გაურკვევლობის გამო, 4 გ-დან 250 გ-მდე მაკროსომიაზე ეჭვის შემთხვევაში, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა უნდა განიხილებოდეს ცალკეულ შემთხვევებში, პათოლოგიასთან დაკავშირებული სხვა კრიტერიუმების გათვალისწინებით და სამეანო კონტექსტი;
• მაკროსომიაზე ეჭვი თავისთავად არ არის სისტემური მითითება დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის ნაწიბუროვანი საშვილოსნოს შემთხვევაში;
• მაკროსომიაზე ეჭვის შემთხვევაში და მხრის დისტოქიის ისტორია გართულებულია მხრის წნულის გახანგრძლივებით, რეკომენდებულია დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

თუ დაბალი მიდგომაა მცდელობა, სამეანო გუნდი უნდა იყოს სრულყოფილი (ბებიაქალი, მეანობა, ანესთეზიოლოგი და პედიატრი) მშობიარობის დროს მაკროსომიის შემთხვევაში რისკის ქვეშ.

ბრეკის პრეზენტაციის შემთხვევაში ნაყოფის წონის შეფასება ასევე მხედველობაში მიიღება ვაგინალური მარშრუტის მცდელობასა თუ დაგეგმილ საკეისრო კვეთას შორის არჩევანის გაკეთებისას. ნაყოფის წონა, რომელიც შეფასებულია 2 -დან 500 გრამამდე, არის CNGOF- ის მიერ დადგენილი ვაგინალური მარშრუტის მისაღები კრიტერიუმების ნაწილი (3). ამის გარდა, საკეისრო კვეთა შეიძლება იყოს რეკომენდებული.