როდესაც პრენატალური დიაგნოზი (ულტრაბგერითი, ამნიოცენტეზი) ცხადყოფს, რომ ბავშვს აქვს სერიოზული მდგომარეობა ან რომ ორსულობის გაგრძელება საფრთხეს უქმნის ორსულის სიცოცხლეს, სამედიცინო პროფესია წყვილს სთავაზობს ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტას (ან ორსულობის თერაპიულ შეწყვეტას). . IMG მკაცრად ზედამხედველობს და რეგულირდება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კოდექსის L2213-1 მუხლით (1). ამრიგად, კანონმდებლობის მიხედვით, „ორსულობის ნებაყოფლობითი შეწყვეტა ნებისმიერ დროს შეიძლება განხორციელდეს, თუ მულტიდისციპლინური ჯგუფის ორი ექიმი, ამ ჯგუფის საკონსულტაციო დასკვნის გამოტანის შემდეგ დაადასტურებს, რომ ორსულობის გაგრძელება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის. ქალის ჯანმრთელობა, ანუ არსებობს დიდი ალბათობა იმისა, რომ არ დაბადებული ბავშვი განიცადოს განსაკუთრებული სიმძიმის მდგომარეობა, რომელიც დიაგნოზის დადგენის დროს განუკურნებელად არის აღიარებული. "

აქედან გამომდინარე, კანონი არ ადგენს იმ დაავადებების ან დეფექტების ჩამონათვალს, რომლებზეც IMG არის უფლებამოსილი, არამედ მულტიდისციპლინური ჯგუფის კონსულტაციის პირობებს, რომელიც მოწვეული იქნება IMG-ზე მოთხოვნის შესასწავლად და მის თანხმობის მისაღებად.

თუ IMG მოითხოვება მომავალი დედის ჯანმრთელობისთვის, გუნდმა უნდა შეკრიბოს მინიმუმ 4 ადამიანი, მათ შორის:

• მულტიდისციპლინური პრენატალური დიაგნოსტიკის ცენტრის წევრი გინეკოლოგ-მეანობა
• ორსული ქალის მიერ არჩეული ექიმი
• სოციალური მუშაკი ან ფსიქოლოგი
• ქალის მდგომარეობის სპეციალისტი

თუ IMG მოითხოვება ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, მოთხოვნას იკვლევს მულტიდისციპლინარული პრენატალური დიაგნოსტიკის ცენტრის (CPDPN) ჯგუფი. ორსულ ქალს შეუძლია მოითხოვოს კონსულტაციაში მონაწილეობა მის მიერ არჩეულ ექიმს.

ყველა შემთხვევაში ორსულობის შეწყვეტა თუ არა არჩევანი ორსულ ქალს ეკისრება, რომელიც წინასწარ უნდა იყოს ინფორმირებული ყველა მონაცემის შესახებ.

დღეს იშვიათია, რომ IMG კეთდება ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო. პრენატალური დიაგნოსტიკის მულტიდისციპლინური ცენტრის 2012 წლის ანგარიშის მიხედვით (2), ჩატარდა 272 IMG დედობრივი მიზეზების გამო 7134-ის წინააღმდეგ ნაყოფის მიზეზების გამო. ნაყოფის მოტივები მოიცავს გენეტიკურ დაავადებებს, ქრომოსომულ ანომალიებს, მალფორმაციის სინდრომებს და ინფექციებს, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ბავშვის გადარჩენას ან გამოიწვიოს სიკვდილი დაბადებისას ან მის ადრეულ წლებში. ზოგჯერ ბავშვის გადარჩენა საფრთხეში არ არის, მაგრამ ის იქნება სერიოზული ფიზიკური ან ინტელექტუალური შეფერხების მატარებელი. ეს განსაკუთრებით ეხება ტრიზომია 21-ის შემთხვევაში. CNDPN ანგარიშის მიხედვით, მალფორმაციები ან მალფორმაციის სინდრომები და ქრომოსომული ჩვენებები წარმოიქმნება IMG-ების 80%-ზე მეტს. საერთო ჯამში, IMG სერთიფიკატების თითქმის 2/3 ნაყოფის მიზეზების გამო ტარდება 22 WA-მდე, ანუ იმ პერიოდში, როდესაც ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი არ არის, მიუთითებს იგივე ანგარიში.

ორსულობის ვადის და მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით, IMG კეთდება სამედიცინო ან ქირურგიული მეთოდით.

სამედიცინო მეთოდი ორ ეტაპად მიმდინარეობს:

• ანტი-პროგესტოგენის მიღება დაბლოკავს პროგესტერონის მოქმედებას, ჰორმონი, რომელიც აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად
• 48 საათის შემდეგ პროსტაგლანდინების მიღება შესაძლებელს გახდის მშობიარობის ინდუქციას საშვილოსნოს შეკუმშვის და საშვილოსნოს ყელის გაფართოების გამოწვევით. სისტემატურად ტარდება ტკივილგამაყუჩებელი მკურნალობა ინფუზიით ან ეპიდურული ანალგეზიით. შემდეგ ნაყოფი ბუნებრივად გამოიდევნება.

ინსტრუმენტული მეთოდი შედგება კლასიკური საკეისრო კვეთისგან. იგი განკუთვნილია გადაუდებელი სიტუაციებისთვის ან სამკურნალო მეთოდის გამოყენების უკუჩვენებისთვის. ბუნებრივი მშობიარობა მართლაც ყოველთვის პრივილეგირებულია შესაძლო შემდგომი ორსულობის შესანარჩუნებლად, საკეისრო კვეთის ნაწიბურის თავიდან აცილების გზით, რომელიც ასუსტებს საშვილოსნოს.

ორივე შემთხვევაში, ფეტიციდი პროდუქტი შეჰყავთ IMG-მდე, რათა გამოიწვიოს ნაყოფის გულის გაჩერება და თავიდან აიცილოს ნაყოფის დისტრესი.

პლაცენტისა და ნაყოფის გამოკვლევას სთავაზობენ IMG-ს შემდეგ, რათა აღმოაჩინონ ან დაადასტურონ ნაყოფის ანომალიების გამომწვევი მიზეზები, მაგრამ მათი გაკეთების ან არ გაკეთების გადაწყვეტილება ყოველთვის მშობლის გადასაწყვეტია.

დედასა და წყვილს სისტემატურად სთავაზობენ ფსიქოლოგიურ მეთვალყურეობას, რათა გადალახონ პერინატალური უმძიმესი განსაცდელი.

თუ მას თან ახლავს კარგად, ვაგინალური მშობიარობა მნიშვნელოვანი ნაბიჯია ამ დაღუპვის გამოცდილებაში. უფრო და უფრო მეტად იცის ამ წყვილების ფსიქოლოგიური ზრუნვის შესახებ, რომლებიც განიცდიან პერინატალურ გაცდენას, ზოგიერთი სამშობიარო ჯგუფი მშობიარობის ირგვლივ რიტუალსაც კი გვთავაზობს. მშობლებს ასევე შეუძლიათ, სურვილის შემთხვევაში, ჩამოაყალიბონ დაბადების გეგმა ან მოაწყონ ნაყოფის დაკრძალვა. ასოციაციები ხშირად აღმოჩნდებიან ფასდაუდებელი მხარდაჭერა ამ რთულ დროს.