ჰირსუტიზმი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ ქალებზე, ახასიათებს წვერის, ტორსის თმების მომატება ... დაზარალებული ქალების ხშირად დიდი ფსიქოლოგიური ტანჯვის წყარო.

ჰირსუტიზმის განმარტება

ეს არის თმის ზრდის გადაჭარბებული განვითარება მამაკაცებში (წვერი, ტანი, ზურგი და სხვა) მოზარდობის ასაკიდან ან მოულოდნელად ზრდასრულ ქალებში.

ჰირსუტიზმი თუ ჭარბი თმა?

ჩვენ განვასხვავებთ ჰირსუტიზმს თმის ნორმალური ზრდის ზრდისგან (მკლავები, ფეხები და სხვა), რომელსაც ჰიპერტრიქოზი ეწოდება. ჰიპერტრიქოზისგან გამოწვეული თმა მხოლოდ ქალების ნორმალურ უბნებზე მოქმედებს, მაგრამ თმები ჩვეულებრივზე გრძელი, სქელი და სქელია. 

ჰირსუტიზმისგან განსხვავებით, ეს ჰიპერფილოსოფია ყველაზე ხშირად უკვე ბავშვობაში არსებობს და ორივე სქესს ეხება. ჰიპერტრიქოზი ყველაზე ხშირად ოჯახურია და გავრცელებულია ხმელთაშუა ზღვის აუზში და ყავისფერებში. ამიტომ ჰორმონალური მკურნალობა არ არის ეფექტური და ზოგადად ლაზერული თმის მოცილებაა შემოთავაზებული.

ჰირსუტიზმი მამაკაცური ჰორმონების ეფექტის ანარეკლია ქალის ორგანიზმზე. არსებობს სამი ძირითადი ტიპის ჰორმონი, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ თმის ზრდაზე მამაკაცებში:

საკვერცხის მამრობითი ჰორმონები (ტესტოსტერონი და დელტა 4 ანდროსტენდიონი):

მათი ზრდა შეიძლება იყოს საკვერცხის სიმსივნის ანარეკლი ამ მამრობითი სქესის ჰორმონების ან უფრო ხშირად მიკროციტების საკვერცხეებზე ამ ჰორმონების გამომყოფი (მიკროპოლიცისტური საკვერცხეების სინდრომი). ტესტოსტერონის ან დელტა 4-ანდროსტენდიონის დონის ამაღლების შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს ენდოვაგინალური ექოსკოპიას ამ ორი პათოლოგიის (მიკროპოლიცისტური საკვერცხეების ან საკვერცხის სიმსივნის) საძიებლად.

მამრობითი ჰორმონები თირკმელზედა ჯირკვალიდან

ეს არის SDHA De Hydroepi Androsterone Sulfate, რომელიც გამოიყოფა თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნით და უფრო ხშირად ეს არის თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციური ჰიპერანდროგენიზმი 17 ჰიდროქსიპროგესტერონის (17-OHP) სეკრეციის ზომიერი მომატებით, რის შემდეგაც საჭიროა დიაგნოზის დასადასტურებლად სინტაკენის სინთეზის ტესტირება. უფრო იშვიათად, ვინაიდან ის სისტემატურად იკვლევს დაბადებიდან სისხლის ნიმუშს ქუსლიდან სიცოცხლის მე -3 დღეს სისხლში 17 ჰიდროქსიპროგესტერონის (17-OHP) დონის გაზომვით, ანომალია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი: ეს არის თანდაყოლილი მოქმედებები. თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია 21-ჰიდროქსილაზას დეფიციტით, რომელიც დაკავშირებულია მისი გენის მუტაციას მე -6 ქრომოსომაზე.

კორტიზოლის

სისხლში კორტიზოლის მომატება (კუშინგის სინდრომი) შეიძლება გამოწვეული იყოს კორტიკოსტეროიდების გახანგრძლივებული გამოყენებით, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე, რომელიც გამოყოფს კორტიზოლს, ან სიმსივნის გამომყოფი ACTH (ჰორმონი, რომელიც გამოყოფს კორტიზოლს თირკმელზედა ჯირკვალიდან).

სიმსივნის მიზეზები ხშირად მოულოდნელად იწყება მოზრდილ ქალებში, ხოლო მოზარდობაში არსებული ჰირსუტიზმი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია საკვერცხეების ან თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციური ჰიპერანდროგენიზმით.

ნორმალური ჰორმონალური დოზებით და საკვერცხეების ნორმალური ექოსკოპიით, მას ეწოდება იდიოპათიური ჰირსუტიზმი.

ამიტომ პრაქტიკაში, ჰირსუტიზმის არსებობისას, ექიმი ითხოვს ტესტოსტერონის, დელტა 4-ანდროსტენდიონის, SDHA და 17-ჰიდროქსიპროგესტერონის (დოზა Synacthène®– ით, თუ ის ზომიერად მაღალია) სისხლის დოზას, კორტიზოლურიას კუშინგის ეჭვის შემთხვევაში და საკვერცხის ულტრაბგერა.

დოზები უნდა იყოს მოთხოვნილი კორტიზონის მიღების გარეშე, ჰორმონალური კონტრაცეფციის გარეშე სამი თვის განმავლობაში. ისინი უნდა გაკეთდეს დილით დილის 8 საათზე და ციკლის პირველი ექვსი დღიდან ერთ – ერთზე (ისინი არ უნდა იქნას მოთხოვნილი თინეიჯერული პერიოდის პირველი სამი წლის განმავლობაში, რადგან ისინი შეუსაბამოა).

მძიმე თმა სახეზე, გულმკერდზე, ზურგზე ... ქალებში.

ექიმი ეძებს ჰიპერანდროგენიზმთან დაკავშირებულ სხვა ნიშნებს (მამრობითი ჰორმონების მომატებას): ჰიპერსებორეა, აკნე, ანდროგენული ალოპეცია ან სიმელოტე, მენსტრუაციის დარღვევები… ან ვირილიზაცია (კლიტორის ჰიპერტროფია, ღრმა და ჩახლეჩილი ხმა) ეს ნიშნები მიუთითებს სისხლში ჰორმონების დონის მომატებაზე და ამიტომ არ კამათობს იდიოპათიური ჰირსუტიზმის სასარგებლოდ.

ამ ნიშნების უეცარი გაჩენა უფრო მიუთითებს სიმსივნეზე, ხოლო მოზარდობიდან თანდათანობით ინსტალაცია უფრო მეტად ემსახურება საკვერცხეების ან თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციურ ჰიპერანდროგენიზმს, ან თუნდაც იდიოპათიურ ჰირსუტიზმს, თუ გამოკვლევები ნორმალურია.

რისკის ფაქტორები

ქალებში ჰირსუტიზმის რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• კორტიზონის მიღება რამდენიმე თვის განმავლობაში (კუშინგის სინდრომი)
• სიმსუქნე: მას შეუძლია ასახოს კორტიზოლის პრობლემა ან იყოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ნაწილი. მაგრამ ჩვენ ასევე ვიცით, რომ ცხიმს აქვს ტენდენცია ხელი შეუწყოს მამრობითი ჰორმონების მეტაბოლიზმს.
• ჰირსუტიზმის ოჯახური ისტორია

შესაძლებელია ევოლუცია და გართულებები

სიმსივნესთან დაკავშირებული ჰირსუტიზმი ადამიანებს ავლენს რისკებს, რომლებიც დაკავშირებულია თავად სიმსივნესთან, განსაკუთრებით თუ ის ავთვისებიანია (მეტასტაზების რისკი და ა.

ჰირსუტიზმი, იქნება ეს სიმსივნური თუ ფუნქციური, გარდა ესთეტიკური დისკომფორტისა, ხშირად ართულებს აკნეს, ფოლიკულიტის, სიმელოტეს ქალებში ...

ჰირსუტიზმის მკურნალობა ეფუძნება მიზეზის მკურნალობას და ანდროგენების და თმის მოცილების ან დეპილაციის ტექნიკის კომბინაციას.

მიზეზის მკურნალობა

საკვერცხის ან თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნის მოცილება, ACTH- გამომყოფი სიმსივნე (ხშირად ფილტვში მდებარეობს) ... საჭიროების შემთხვევაში.

დეპილაციის ან დეპილაციის ტექნიკისა და ანდროგენის კომბინაცია

თმის მოცილება ან დეპილაციის ტექნიკა უნდა იყოს შერწყმული ანტიანდროგენულ ჰორმონალურ მკურნალობასთან, რათა შეზღუდოს თმის უხეში ზრდის რისკი

თმის მოცილება და დეპილაცია

მრავალი ტექნიკის გამოყენება შეიძლება, როგორიცაა თმის გაუფერულება, გაპარსვა, დეპილაციური კრემები, ეპილაცია ან თუნდაც ელექტრო თმის მოცილება დერმატოლოგის კაბინეტში, რაც მტკივნეული და დამღლელია.

არსებობს კრემი ეფლორნიტინზე დაფუძნებული, ანტიპარაზიტული მოლეკულა, რომელიც ადგილობრივად გამოიყენება, აფერხებს ორნიტინ დეკარბოქსილაზას, ფერმენტს, რომელიც მონაწილეობს თმის ფოლიკულის მიერ თმის წარმოქმნაში. ეს არის ვანიკა®, რომელიც გამოიყენება დღეში ორჯერ, ამცირებს თმის ზრდას.

ლაზერული თმის მოცილება ნაჩვენებია ფართო ჰირსუტიზმის შემთხვევებში. იგი შერწყმულია ანტიანდროგენულ თერაპიასთან, რათა თავიდან აიცილოს განმეორება.

ანდროგენების საწინააღმდეგო

ტერმინი ანტი-ანდროგენი ნიშნავს, რომ მოლეკულა აფერხებს ტესტოსტერონის (უფრო ზუსტად 5-დიჰიდროტესტოსტერონის) შეკავშირებას მის რეცეპტორთან. ტესტოსტერონს აღარ აქვს წვდომა მის რეცეპტორებზე თმაზე, მას აღარ აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი.

დღევანდელ პრაქტიკაში გამოიყენება ორი:

• ციპროტერონის აცეტატი (Androcur®) ანაზღაურდება საფრანგეთში ჰირსუტიზმის მითითებისთვის. ანტიანდროგენული რეცეპტორების ბლოკირების გარდა, მას ასევე გააჩნია ანტიგონადოტროპული ეფექტი (ამცირებს ანდროგენების გამომუშავებას ჰიპოფიზის სტიმულაციის შემცირებით) და 5-დიჰიდროტესტოსტერონის / რეცეპტორების კომპლექსის დათრგუნვა ანდროგენების შემაერთებელი ცილის დონეზე. რა

ეს არის პროგესტოგენი, რომელიც ყველაზე ხშირად უნდა იყოს შერწყმული ესტროგენთან, რათა მიბაძოს ქალთა ბუნებრივ ჰორმონალურ ციკლს: ექიმი ყველაზე ხშირად განსაზღვრავს ტაბლეტს Androcur® 50 მგ / დღეში ნატურალურ ესტროგენთან ერთად ტაბლეტში, გელში ან პაჩში, ოცი დღის განმავლობაში. ოცდარვადან.

ჰირსუტიზმის გაუმჯობესება შეინიშნება მხოლოდ 6 თვის მკურნალობის შემდეგ.

• სპირონოლაქტონი (ალდაქტონ®), შარდმდენი, შეიძლება შემოთავაზებული იყოს ეტიკეტის გარეშე. ანტიანდროგენული რეცეპტორების ბლოკირების ეფექტის გარდა, ის აფერხებს ტესტოსტერონის სინთეზს. ექიმი განსაზღვრავს ორ ტაბლეტს დღეში 50 ან 75 მგ დღიური დოზის მისაღწევად 100-150 მგ / დღეში, კომბინაციაში, თხუთმეტი დღე თვეში, არაანდროგენულ პროგესტოგენთან ერთად ციკლის დარღვევების თავიდან ასაცილებლად. როგორც ციპროტერონის აცეტატი, ეფექტი იწყება შესამჩნევი მხოლოდ 6 თვის მკურნალობის შემდეგ, ზოგჯერ წელიწადში.