რა შემთხვევებში არის დანიშნული საკეისრო კვეთა?

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა: სხვადასხვა სცენარი

საკეისრო კვეთა ჩვეულებრივ დაგეგმილია ამენორეის 39-ე კვირაში, ანუ ორსულობის 8 და ნახევარ თვეში.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შემთხვევაში თქვენ ჰოსპიტალიზებული ხართ ოპერაციის წინა დღეს. საღამოს ანესთეზიოლოგი თქვენთან ერთად აკეთებს საბოლოო აზრს და მოკლედ განმარტავს ოპერაციის პროცედურას. მსუბუქად სადილობ. მეორე დღეს საუზმის გარეშე, თვითონ მიდიხარ საოპერაციოში. შარდის კათეტერს აყენებს მედდა. შემდეგ ანესთეზიოლოგი დაგიყენებთ და დაგიყენებთ სპინალურ ანესთეზიას, მას შემდეგ რაც უკვე ადგილობრივად დაბუჟებულია ნაკბენის ადგილი. შემდეგ საოპერაციო მაგიდაზე წევხარ. საკეისრო კვეთის დანიშვნა რამდენიმე მიზეზით შეიძლება აიხსნას: მრავალჯერადი ორსულობა, ბავშვის პოზიცია, ნაადრევი მშობიარობა და ა.შ.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა: მრავალჯერადი ორსულობისთვის

როდესაც არა ორი, არამედ სამი ბავშვია (ან კიდევ მეტი), საკეისრო კვეთის არჩევა ყველაზე ხშირად აუცილებელია და საშუალებას აძლევს მთელ სამეანო ჯგუფს დაესწროს ახალშობილების მიღებას. ეს შეიძლება გაკეთდეს ყველა ბავშვისთვის ან მხოლოდ ერთი მათგანისთვის. Მეორეს მხრივ, რაც შეეხება ტყუპებს, ვაგინალური მშობიარობა სავსებით შესაძლებელია. ზოგადად, ეს არის პირველის პოზიცია, დამოწმებული ულტრაბგერითი, რომელიც წყვეტს მიწოდების რეჟიმს. მრავალჯერადი ორსულობა ითვლება მაღალი რისკის მქონე ორსულობად. სწორედ ამ მიზეზით არიან ისინი საგანი ა გაძლიერებული სამედიცინო დაკვირვება. შესაძლო ანომალიის აღმოსაჩენად და მასზე რაც შეიძლება სწრაფად მოსავლელად, მომავალ დედებს მეტი ექოსკოპია უტარდებათ. ორსულ ქალებს ხშირად ურჩევენ შეწყვიტონ მუშაობა დაახლოებით მე-6 თვეში, რათა შეამცირონ ნაადრევი მშობიარობის რისკი.

ორსულობის დროს ავადმყოფობის გამო დაგეგმილი საკეისრო კვეთა

საკეისრო კვეთის გადაწყვეტილების მიზეზები შეიძლება იყოს ა დედის ავადმყოფობა. ეს ის შემთხვევაა, როცა მომავალ დედას დიაბეტი აწუხებს და მომავალი ბავშვის სავარაუდო წონა 4 გ-ზე (ანუ 250 გ)-ზე მეტია შეფასებული. ეს ასევე ხდება, თუ მომავალ დედას აქვს გულის სერიოზული პრობლემები. და რომ განდევნის ძალისხმევა აკრძალულია. ანალოგიურად, როდესაც გენიტალური ჰერპესის პირველი აფეთქება ხდება მშობიარობამდე ერთი თვით ადრე, რადგან ვაგინალურმა მშობიარობამ შეიძლება დააბინძუროს ბავშვი.

სხვა დროს გვეშინია სისხლდენის რისკი, მაგალითად, როდესაც პლაცენტა ძალიან დაბალია ჩასმული და ფარავს საშვილოსნოს ყელს (პლაცენტა პრევია). გინეკოლოგი დაუყოვნებლივ ჩაატარებს ა საკეისრო კვეთა მაშინაც კი, თუ მშობიარობა ნაადრევი უნდა იყოს. ეს შეიძლება განსაკუთრებით იყოს თუ მომავალ დედას აწუხებს პრეეკლამფსია (არტერიული ჰიპერტენზია შარდში ცილების არსებობით), რომელიც მდგრადია მკურნალობის მიმართ და უარესდება, ან თუ ინფექცია ხდება წყლის პარკის ნაადრევი რღვევის შემდეგ (ამენორეის 34 კვირამდე). ბოლო შემთხვევა: თუ დედა ინფიცირებულია გარკვეული ვირუსებით, კერძოდ აივ-ით, სასურველია მშობიარობა საკეისრო კვეთით, რათა თავიდან აიცილოს ბავშვის დაბინძურება საშოში გავლისას.

ასევე იგეგმება საკეისრო კვეთა თუ დედის მენჯი ძალიან პატარაა ან აქვს დეფორმაცია. მენჯის გასაზომად ვაკეთებთ რადიოს, ე.წ პელვიმეტრია. იგი ტარდება ორსულობის ბოლოს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბავშვი თავს იჩენს შუბლზე, თუ მომავალი დედა პატარაა, ან თუ მან უკვე იმშობიარა საკეისრო კვეთით. The დაგეგმილი საკეისრო კვეთა რეკომენდებულია მაშინ, როდესაც ბავშვის წონა 5 კგ-ზე მეტია. მაგრამ ვინაიდან ამ წონის შეფასება რთულია, მიჩნეულია, რომ საკეისრო კვეთა გადასაწყვეტია. შემთხვევით შემთხვევაშითუ ბავშვი იწონის 4,5 გ-დან 5 კგ-მდე. დედის ფიზიკური კონსტიტუცია

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა: ძველი საკეისროების გავლენა

თუ დედას უკვე აქვს ორი საკეისრო კვეთა, სამედიცინო ჯგუფი დაუყოვნებლივ სთავაზობს მესამე საკეისრო კვეთის ჩატარებას.. მისი საშვილოსნო დასუსტებულია და ნაწიბურის გახეთქვის რისკი, თუნდაც ეს იშვიათია, არსებობს ბუნებრივი მშობიარობის შემთხვევაში. ერთი წინა საკეისრო კვეთის შემთხვევა განიხილება დედასთან ინტერვენციის მიზეზისა და არსებული სამეანო პირობების მიხედვით.

გაითვალისწინეთ, რომ ჩვენ განმეორებით საკეისრო კვეთას ვუწოდებთ საკეისრო კვეთას, რომელიც ხორციელდება პირველი მშობიარობის შემდეგ საკეისრო კვეთით.

ბავშვის პოზიცია შეიძლება გამოიწვიოს დაგეგმილი საკეისრო კვეთა

ზოგჯერ, ეს არის ნაყოფის პოზიცია, რომელიც აწესებს საკეისრო კვეთას. თუ ბავშვების 95% თავდაყირა იბადება, სხვები ირჩევენ უჩვეულო პოზებს, რომლებიც ექიმებს ყოველთვის არ უადვილებს. მაგალითად, თუ ის ჯვარედინად არის ან მისი თავი მკერდზე მოხრილის ნაცვლად მთლიანად გადახრილია. ანალოგიურად, რთულია საკეისრო კვეთისგან თავის დაღწევა, თუ ბავშვი საშვილოსნოში ჰორიზონტალურად დამკვიდრდა. ალყის საქმე (მიწოდების 3-დან 5%-მდე) ის წყვეტს თითოეულ შემთხვევაში.

ზოგადად, ჩვენ შეგვიძლია ჯერ ვცადოთ ბავშვის წვერი გარე მანევრების (VME) ვერსიის გამოყენებით.. მაგრამ ეს ტექნიკა ყოველთვის არ მუშაობს. თუმცა, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა არ არის სისტემატური.

ჯანდაცვის უმაღლესმა სამსახურმა ცოტა ხნის წინ ხელახლა დააზუსტა გეგმიური საკეისრო კვეთის ჩვენებები, როდესაც ბავშვს ახასიათებს ბრიჩი: არახელსაყრელი დაპირისპირება მენჯის მეტრიასა და ნაყოფის გაზომვების შეფასებას შორის ან თავის მუდმივი გადახრა. მან ასევე გაიხსენა, რომ საკეისრო კვეთის ჩასატარებლად საოპერაციოში შესვლამდე აუცილებელია ექოსკოპიით პრეზენტაციის მდგრადობის მონიტორინგი. თუმცა, ზოგიერთი მეანი მაინც ურჩევნია თავიდან აიცილოს ოდნავი რისკი და აირჩიოს საკეისრო კვეთა.

საკეისრო კვეთა დაგეგმილია ნაადრევი მშობიარობისთვის

ძალიან ნაადრევი მშობიარობისას ა საკეისრო კვეთა ხელს უშლის ბავშვს ზედმეტი დაღლილობისგან და საშუალებას აძლევს მას სწრაფად მოუაროს. ასევე სასურველია, როდესაც ბავშვი ჩამორჩენილია და თუ არის ნაყოფის მძიმე დისტრესი. დღეს საფრანგეთში, ჩვილების 8% იბადება გესტაციის 37 კვირამდე. ნაადრევი მშობიარობის მიზეზები ბევრია და განსხვავებული ბუნებით. The დედის ინფექციები ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.  დედის მაღალი წნევა და დიაბეტი ასევე რისკ-ფაქტორებია. ნაადრევი მშობიარობა ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც დედას აქვს საშვილოსნოს პათოლოგია. როდესაც საშვილოსნოს ყელი ძალიან ადვილად იხსნება ან საშვილოსნო არასწორად ფორმირებულია (ორკუთხა ან ძგიდის საშვილოსნო). მომავალ დედას, რომელიც რამდენიმე ბავშვს ელოდება, ასევე აქვს ყოველი მეორე ნაადრევი მშობიარობის რისკი. ზოგჯერ ეს არის ჭარბი ამნიონური სითხე ან პლაცენტის პოზიცია, რომელიც შეიძლება იყოს ნაადრევი მშობიარობის მიზეზი.

მოსახერხებელი საკეისრო კვეთა

საკეისრო კვეთა მოთხოვნით შეესაბამება ორსულ ქალს სასურველი საკეისრო კვეთას სამედიცინო ან სამეანო ჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. ოფიციალურად საფრანგეთში, მეანობა უარს ამბობს საკეისრო კვეთაზე სამედიცინო ჩვენების გარეშე. თუმცა, მთელი რიგი მომავალი დედები უბიძგებენ მშობიარობას ამ პროცედურის გამოყენებით. მიზეზები ხშირად პრაქტიკულია (ბავშვზე ზრუნვა, მამის ყოფნა, დღის არჩევანი...), მაგრამ ისინი ზოგჯერ ემყარება ცრუ იდეებს, როგორიცაა ტანჯვის შემცირება, ბავშვის მეტი უსაფრთხოება ან პერინეუმის უკეთესი დაცვა. საკეისრო კვეთა ხშირი ჟესტია მეანობაში, კარგად კოდირებული და უსაფრთხო, მაგრამ რჩება ქირურგიულ ჩარევად, რომელიც დაკავშირებულია დედის ჯანმრთელობის გაზრდილ რისკთან, ბუნებრივი გზით მშობიარობასთან შედარებით. განსაკუთრებით არსებობს ფლებიტის (სისხლძარღვში თრომბის წარმოქმნა) რისკი. საკეისრო კვეთა ასევე შეიძლება გახდეს შემდგომი ორსულობის გართულებების მიზეზი (პლაცენტის ცუდი განლაგება).

Haute Autorité de santé რეკომენდაციას უწევს ექიმებს იპოვნეთ ამ მოთხოვნის კონკრეტული მიზეზები, განიხილეთ ისინი და აღნიშნეთ ისინი სამედიცინო საქმეში. როდესაც ქალს ვაგინალური მშობიარობის შიშით სურს საკეისრო კვეთა, სასურველია შესთავაზოს მას პერსონალური მხარდაჭერა. ტკივილის მართვის ინფორმაცია შეიძლება დაეხმაროს მომავალ დედებს შიშის დაძლევაში. ზოგადად, ქალს უნდა აუხსნას საკეისრო კვეთის პრინციპი, ასევე მისგან წარმოშობილი რისკები. ეს დისკუსია უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე. თუ ექიმი უარს იტყვის მოთხოვნით საკეისრო კვეთის ჩატარებაზე, მან უნდა მიმართოს მომავალ დედას ერთ-ერთ კოლეგასთან.