სპონდილოდისციტი არის ერთი ან მეტი ხერხემლის და მიმდებარე მალთაშუა დისკის მძიმე ინფექცია. ეს არის ზურგისა და ხერხემლის ტკივილის ერთ-ერთი მიზეზი. იშვიათია, ეს მდგომარეობა წარმოადგენს ოსტეოარტიკულური ინფექციების 2-დან 7%-ს. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპონდილოდისციტი იწვევს აბსცესის გამო ზურგის ტვინში შეკუმშვას. ამან შეიძლება მიაღწიოს და გაანადგუროს ნერვული ფესვები. ამიტომ აუცილებელია ამ პათოლოგიის სასწრაფო მკურნალობა, რათა თავიდან ავიცილოთ ხანგრძლივი გართულებები. მენეჯმენტი მოიცავს იმობილიზაციას წოლითი რეჟიმით და/ან იმობილიზაციის ორთოზით და შესაბამის ანტიბიოტიკოთერაპიას.

ტერმინი სპონდილოდისციტი მომდინარეობს ბერძნული სიტყვებიდან სპონდულები რაც ნიშნავს ხერხემლიანს და დისკოს რაც ნიშნავს დისკს. ეს არის ერთი ან რამდენიმე ხერხემლის და მიმდებარე მალთაშუა დისკის ანთებითი დაავადება.

ინფექციური სპონდილოდისციტი იშვიათი მდგომარეობაა. იგი წარმოადგენს ოსტეომიელიტის 2-დან 7%-მდე, ანუ ოსტეოარტიკულური ინფექციების. ეს ეხება წელიწადში 1 შემთხვევას საფრანგეთში, სასურველია მამაკაცები. თუ დაწყების საშუალო ასაკი დაახლოებით 200 წელია, პაციენტთა 60% 50 წლამდეა, სპონდილოდისციტი ძირითადად მოზარდებს ემართებათ. ცხოვრების ამ ორი პერიოდის განმავლობაში ძვლებში ცვლილებები უფრო მნიშვნელოვანია, რაც იწვევს ინფექციის რისკს უფრო დაუცველობას. ეს არის სერიოზული დაავადება, რომელიც წარმოადგენს ხერხემლის დეფორმაციისა და ნევროლოგიური შედეგების რისკს. 

დაბინძურება ხშირად ხდება სისხლით სეფსისის შემდეგ. ჩართული მიკრობები ყველაზე ხშირად შემდეგი ბაქტერიებია: 

• პიოგენები, როგორიცაა Staphylococcus აურეუსი (ბაქტერიები გამოვლენილია შემთხვევების 30-40%-ში), გრამუარყოფითი ბაცილები, როგორიცააEscherichia coli (20-დან 30% შემთხვევაში) და Streptococcus (შემთხვევების 10%);
• Mycobacterium tuberculosis (ამ შემთხვევაში ვსაუბრობთ პოტის დაავადებაზე);
• სალმონელა;
• ბრუცელი.

უფრო იშვიათად, ჩანასახი შეიძლება იყოს სოკო, როგორიცაა ქანდადები ალბინკანები

მიუხედავად იმისა, რომ ტუბერკულოზი ძირითადად გულმკერდის არეში გვხვდება, ინფექციური პიოგენური სპონდილოდისციტი გავლენას ახდენს:

• წელის ხერხემალი (შემთხვევების 60-დან 70%-მდე);
• გულმკერდის ხერხემალი (შემთხვევების 23-დან 35%-მდე);
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი (5-დან 15%-მდე);
• რამდენიმე სართული (9% შემთხვევაში).

ინფექციური სპონდილოდისციტი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• შარდის, სტომატოლოგიური, კანის (ჭრილობა, სიწითლე, დუღილის), პროსტატის, გულის (ენდოკარდიტი), საჭმლის მომნელებელი ან ფილტვის ინფექცია;
• ხერხემლის ქირურგია;
• წელის პუნქცია;
• მინიმალური ინვაზიური ადგილობრივი პროცედურა დიაგნოსტიკური (დისკოგრაფია) ან თერაპიული (ეპიდურული ინფილტრაცია).

ჩანასახიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს ორი ევოლუციური რეჟიმი:

• მწვავე კურსი პიოგენური ბაქტერიების შემთხვევაში;
• ქრონიკული კურსი ტუბერკულოზის ან პიოგენური ინფექციების შემთხვევაში, რომლებიც მკურნალობენ არასაკმარისი ანტიბიოტიკოთერაპიით.

მთავარი რისკის ფაქტორი არის პაციენტის იმუნური სტატუსის შეცვლა. გარდა ამისა, პაციენტების 30%-ზე მეტს აწუხებს დიაბეტი, დაახლოებით 10%-ს ქრონიკული ალკოჰოლიზმი და თითქმის 5%-ს აქვს შემდეგი პათოლოგიებიდან ერთ-ერთი: 

• კიბო;
• ღვიძლის ციროზი;
• თირკმელების ბოლო სტადიის დაავადება;
• სისტემური დაავადება.

ინფექციური სპონდილოდისციტი არის ზურგის ტკივილის ერთ-ერთი მრავალი მიზეზი, რომელიც არის ღრმა ტკივილი ზურგისა და ხერხემლის არეში. ისინი შეიძლება დაკავშირებული იყოს:

• ხერხემლის მძიმე სიმტკიცე;
• მტკივნეული ნერვული დასხივება: რადიკულიტი, საშვილოსნოს ყელის ნევრალგია;
• ცხელება (პიოგენური სპონდილოდისციტის შემთხვევების ორ მესამედზე მეტში) და შემცივნება;
• ხერხემლიანების შესუსტება და შეკუმშვა;
• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექციურმა სპონდილოდისციტმა შეიძლება გამოიწვიოს მენინგების ინფექცია ან აბსცესის გამო ზურგის ტვინის შეკუმშვა. ამან შეიძლება მიაღწიოს და გაანადგუროს ნერვული ფესვები.

ინფექციის მნიშვნელობიდან და ბაქტერიის სახეობიდან გამომდინარე, შეიძლება მოხდეს შემდგომი შედეგები, როგორიცაა ხერხემლის ბლოკადა, ანუ ორი საპირისპირო ხერხემლის შედუღება.

ინფექციური სპონდილოდისციტი არის თერაპიული გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. მხარდაჭერა მოიცავს:

იმობილიზაცია საწოლში

• ჩამოსხმული ჭურვი ან კორსეტი ხელს უწყობს ძლიერი ტკივილის დამშვიდებას და ხერხემლის შეკუმშვის შედეგად წარმოქმნილი დეფორმაციის თავიდან აცილებას, განსაკუთრებით პოტის დაავადების შემთხვევაში;
• სანამ ტკივილი არ შეწყვეტს პიოგენური სპონდილოდისციტის შემთხვევაში (10-დან 30 დღემდე);
• პოტის დაავადების შემთხვევაში 1-დან 3 თვემდე.

გრძელვადიანი ინტენსიური ანტიბიოტიკოთერაპია, რომელიც ადაპტირებულია ჩანასახთან

• სტაფილოკოკური ინფექციების დროს: კომბინირებული ცეფოტაქსიმი 100 მგ/კგ და ფოსფომიცინი 200 მგ/კგ, შემდეგ კომბინირებული ფტორქინოლონი – რიფამპიცინი;
• მეთიცილინის მიმართ რეზისტენტული ჰოსპიტალური წარმოშობის ინფექციებისთვის: კომბინირებული ვანკომიცინი – ფუციდის მჟავა ან ფოსფომიცინი;
• გრამუარყოფითი ბაცილის ინფექციების დროს: მე-3 თაობის ცეფალოსპორინისა და ფოსფომიცინის, მე-3 თაობის ცეფალოსპორინისა და ამინოგლიკოზიდის ან ფტორქინოლონისა და ამინოგლიკოზიდის კომბინაცია;
• პოტის დაავადების შემთხვევაში: ოთხჯერადი ანტიტუბერკულოზის ანტიბიოტიკოთერაპია 3 თვის განმავლობაში, შემდეგ ბიქიმოთერაპია მომდევნო 9 თვის განმავლობაში.

ქირურგია გამონაკლის შემთხვევებში

• დეკომპრესიული ლამინექტომია ზურგის ტვინის უეცარი შეკუმშვის შემთხვევაში;
• ეპიდურული აბსცესის ევაკუაცია.

 კურსი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ცხელება და სპონტანური ტკივილი ჩვეულებრივ ქრება 5-დან 10 დღეში. დატვირთვის დროს მექანიკური ტკივილი ქრება 3 თვეში.