რბილი, სტაბილური სიმპტომების კლინიკური მონიტორინგი შესაძლებელია მხოლოდ ყოველწლიური სამედიცინო შემოწმების დროს.

ფარმაცევტული

ალფაბლოკვანტები. ალფა ბლოკატორები ხელს უწყობენ გლუვი კუნთების მოდუნებას პროსტატისა და შარდის ბუშტის კისერზე. ეს აუმჯობესებს ბუშტის დაცლას ყოველი შარდვისას, ამცირებს შარდვის ხშირ მოთხოვნილებას. ალფა ბლოკატორების ოჯახი მოიცავს ტამსულოზინს (ფლომაქსი), ტერაზოსინს (ჰიტრინი), დოქსაზოსინს (კარდურა®) და ალფუზოსინს (ხატრალი). მათი ეფექტურობის ხარისხი შედარებადია. სარგებელი იგრძნობა სწრაფად, მკურნალობის 1 ან 2 დღის შემდეგ. ზოგიერთი პრეპარატი თავდაპირველად გამოიყენებოდა ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, მაგრამ ტამსულოზინი და ალფუზოსინი სპეციალურად მკურნალობენ პროსტატის კეთილთვისებიან ჰიპერპლაზიას.

ამ პრეპარატებიდან ზოგიერთმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, დაღლილობა ან დაბალი წნევა. დაბალი არტერიული წნევა ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ ალფა ბლოკატორები გამოიყენება ერექციული დისფუნქციის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად (სილდენაფილი, ვარდენაფილი ან ტადალაფილი). განიხილეთ ეს მის ექიმთან.

5-ალფა-რედუქტაზას ინჰიბიტორები. ამ ტიპის წამლები, რომელთა ნაწილია ფინასტერიდი (Proscar®) და დუტასტერიდი (Avodart®), ამცირებენ დიჰიდროტესტოსტერონის გამომუშავებას. 5-ალფა-რედუქტაზა არის ჰორმონი, რომელიც ტესტოსტერონს გარდაქმნის მის აქტიურ მეტაბოლიტად, დიჰიდროტესტოსტერონში. მკურნალობის მაქსიმალური ეფექტურობა აღინიშნება მედიკამენტის დაწყებიდან 3-6 თვის შემდეგ. პროსტატის მოცულობა მცირდება დაახლოებით 25-30%-ით. ეს წამლები იწვევს ერექციულ დისფუნქციას მამაკაცების დაახლოებით 4% -ში, რომლებიც მათ იღებენ. სულ უფრო ხშირად ისინი გამოიყენება ალფა ბლოკატორებთან ერთად.

შენიშვნებირა ფინასტერიდი მნიშვნელოვნად ამცირებს პროსტატის კიბოს განვითარების რისკს, 2003 წელს ჩატარებული დიდი კვლევის თანახმად (პროსტატის კიბოს პრევენციის სასამართლო)⁷რა პარადოქსულად, ამ კვლევაში მკვლევარებმა აღნიშნეს კავშირი ფინასტერიდის მიღებას და პროსტატის კიბოს მძიმე ფორმის ოდნავ უფრო ხშირად გამოვლენას შორის. ჰიპოთეზა, რომ ფინასტერიდი ზრდის პროსტატის სერიოზული კიბოს განვითარების რისკს, მას შემდეგ უარყოფილია. ახლა უკვე ცნობილია, რომ კიბოს ამ ფორმის გამოვლენას ხელს უწყობს ის ფაქტი, რომ პროსტატის ზომა შემცირდა. პატარა პროსტატა ხელს უწყობს სიმსივნეების გამოვლენას.

მნიშვნელოვანი. დარწმუნდით, რომ ექიმი, რომელიც განმარტავს პროსტატის ანტიგენის სისხლის ტესტი (PSA) იცის ფინასტერიდით მკურნალობის შესახებ, რაც ამცირებს PSA დონეს. ამ სკრინინგის ტესტის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად იხილეთ პროსტატის კიბოს ფაქტები.

კომბინირებული თერაპია. მკურნალობა მოიცავს ალფა ბლოკატორის და 5-ალფა-რედუქტაზას ინჰიბიტორის ერთდროულად მიღებას. ორი სახის ნარკოტიკების ერთობლიობა უფრო ეფექტური იქნება ვიდრე ერთი მათგანი დაავადების პროგრესირების შენელებისა და მისი სიმპტომების გასაუმჯობესებლად.

ოპერაციები

თუ მედიკამენტური მკურნალობა არ მოიტანს გაუმჯობესებას, შეიძლება ჩაითვალოს ქირურგიული მკურნალობა. 60 წლის ასაკიდან პაციენტების 10-30% მიმართავს ქირურგიულ მკურნალობას პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის სიმპტომების მოსახსნელად. გართულებების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

პროსტატის ტრანსურეთრული რეზექცია ან TURPრა ეს არის ყველაზე ხშირად ჩარევა, მისი კარგი ეფექტურობის გამო. ენდოსკოპიური ინსტრუმენტი შეყვანილია ურეთრის მეშვეობით შარდის ბუშტში. ეს საშუალებას იძლევა პროსტატის ჰიპერპლაზირებული ნაწილების კერატაჟი. ეს ოპერაცია ასევე შესაძლებელია ლაზერის გამოყენებით.

მამაკაცების თითქმის 80% -ს, ვინც ამ პროცედურას გადის, აქვს რეტროგრადული ეაკულაცია : ეაკულაციის ნაცვლად, სპერმა მიმართულია შარდის ბუშტში. ერექციული ფუნქციები ნორმალური რჩება.

შენიშვნები. TURP– ის გარდა, სხვა, ნაკლებად ინვაზიურმა მეთოდებმა შეიძლება გაანადგუროს პროსტატის ჭარბი ქსოვილი: მიკროტალღები (TUMT), რადიოსიხშირული სიხშირეები (TUNA) ან ულტრაბგერა. მეთოდის არჩევანი სხვა საკითხებთან ერთად დამოკიდებულია ამოსაღები ქსოვილის რაოდენობაზე. ზოგჯერ თხელი მილები მოთავსებულია ურეთრაში, რათა ეს სადინარი ღია იყოს. ოპერაცია ტარდება რეგიონალური ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით 90 წუთი. ოპერაციულ პაციენტთა 10% -დან 15% -მდე შეიძლება ჩაუტარდეს მეორე ოპერაცია ოპერაციიდან 10 წლის განმავლობაში.

პროსტატის ტრანსურეთრალური ჭრა ან ITUP. რბილი ჰიპერტროფიის მითითებული ოპერაციაა შარდსაწვეთის გაფართოება შარდის ბუშტის კისრის მცირე ჭრილობებით, პროსტატის ზომის შემცირების ნაცვლად. ეს ოპერაცია აუმჯობესებს შარდვას. მას აქვს მცირე გართულებების რისკი. მისი გრძელვადიანი ეფექტურობა დასამტკიცებელია.

ღია ოპერაცია. როდესაც პროსტატა დიდია (80 -დან 100 გ -მდე) ან ამას მოითხოვს გართულებები (შარდის შეკავების განმეორებითი პერიოდები, თირკმლის დაზიანება და სხვა), შეიძლება ნაჩვენები იყოს ღია ოპერაცია. ეს საერთო ქირურგიული ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ და გულისხმობს მუცლის ქვედა ნაწილში ჭრილობის გაკეთებას პროსტატის ჯირკვლის ნაწილის ამოსაღებად. ამ პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს რეტროგრადული ეაკულაცია, როგორც ეს ხდება ტრანსურეთრალური რეზექციის შემთხვევაში. ოპერაციის კიდევ ერთი შესაძლო გვერდითი ეფექტი არის შარდის შეუკავებლობა.