Ცხოვრების წესი

Un ჯანსაღი ცხოვრების წესი ხელს უწყობს მენოპაუზის სიმპტომების ინტენსივობის შემცირებას, აუმჯობესებს გულ-სისხლძარღვთა და ძვლების ჯანმრთელობას და უზრუნველყოფს დაცული ჯანმრთელობის რამდენიმე პრობლემის წინააღმდეგ.

სურსათის

ცხელი ციმციმის შესამცირებლად

• იმის ნაცვლად, რომ მიიღოთ 3 ძირითადი კვება, შეამცირეთ პორციები და დაგეგმეთ ჯანსაღი საჭმელები კვებას შორის;
• ბევრი წყლის დალევა;
• მოერიდეთ ან მნიშვნელოვნად შეამციროთ სტიმულატორების მოხმარება: ცხელი სასმელები, ყავა, ალკოჰოლი, ცხარე კერძები;
• შეამცირეთ კონცენტრირებული შაქრის მოხმარება;
• რეგულარულად მიირთვით ფიტოესტროგენებით მდიდარი საკვები.

ფიზიკური ვარჯიში

ნებისმიერი სახის ფიზიკური აქტივობა უკეთესია, ვიდრე ფიზიკური დატვირთვა. ყველა ქალისთვის და განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ამ გარდამავალ პერიოდში შედისყოველდღიური ვარჯიში უზრუნველყოფს რამდენიმე მნიშვნელოვან სარგებელს:

- ჯანსაღი წონის შენარჩუნება ან მიღწევა;

- შეინარჩუნეთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემა კარგ ფორმაში;

- შეამციროს ძვლის სიმკვრივის დაკარგვა და დაცემის რისკი;

- ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს;

- სექსუალური სურვილის სტიმულირება.

გარდა ამისა, კვლევებმა აჩვენა, რომ მჯდომარე ქალები უფრო მეტად არიან ცხელი ციმციმები ზომიერი ან მძიმე ვიდრე ქალები, რომლებიც რეგულარულად ვარჯიშობენ^{3, 4,47}.

რეკომენდებულია მინიმუმ ზომიერად აქტიური იყოთ 30 წუთის განმავლობაში და ჩართეთ მოქნილობის ვარჯიშები თქვენს რუტინაში: გაჭიმვა, ტაი ჩი ან იოგა, მაგალითად. შესაბამისი რჩევისთვის მიმართეთ კინეზიოლოგს (ფიზიკური აქტივობის სპეციალისტს).

დასვენების ტექნიკა

ღრმა სუნთქვა, მასაჟი, იოგა, ვიზუალიზაცია, მედიტაცია და ა.შ. შეუძლია დაეხმაროს ძილის პრობლემებს, თუ არსებობს. რელაქსაცია შეიძლება დაეხმაროს მენოპაუზის სხვა სიმპტომების შემსუბუქებას (იხილეთ დამატებითი მიდგომების განყოფილება).

მედიკამენტების

მენოპაუზასთან დაკავშირებულ სხვადასხვა პრობლემებთან საბრძოლველად, ექიმები იყენებენ 3 სახის ფარმაკოლოგიურ მიდგომას:

• ზოგადი ჰორმონალური მკურნალობა;
• ადგილობრივი ჰორმონალური მკურნალობა;
• არაჰორმონალური მკურნალობა.

ზოგადი ჰორმონალური თერაპია

THEჰორმონის თერაპია ამარაგებს ჰორმონებს, რომლებსაც საკვერცხეები წყვეტენ სეკრეციას. ეს საშუალებას აძლევს ქალების უმრავლესობას დაინახოს მათი სიმპტომები (ცხელი ციმციმები, ძილის დარღვევა, განწყობის ცვალებადობა) ჰორმონოთერაპიის ხანგრძლივობისთვის.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ქალების უმეტესობა, რომლებიც იწყებენ ზოგად ჰორმონულ თერაპიას, აღადგენს სიმპტომებს მკურნალობის შეწყვეტისას, რადგან სხეული კვლავ გაივლის ჰორმონალურ გადასვლას. ზოგიერთმა ქალმა შეიძლება, მაგალითად, მიიღოს გადაწყვეტილება მიიღეთ ჰორმონალური თერაპია რამდენიმე წლის განმავლობაში და შემდეგ გადაწყვიტეთ შეწყვიტოთ მისი მიღება პენსიაზე გასვლისთანავე, რადგან იცოდეთ, რომ მათი სიმპტომების მართვა უფრო ადვილი იქნება ცხოვრების ამ პერიოდში.

სისტემური ჰორმონოთერაპია ჩვეულებრივ იყენებს ესტროგენებისა და პროგესტინების კომბინაციას. The მარტო ესტროგენი განკუთვნილია ქალებისთვის, რომლებსაც საშვილოსნო ამოიღეს (ჰისტერექტომია), ვინაიდან ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ისინი ზრდის საშვილოსნოს კიბოს რისკს. პროგესტინის დამატება ამცირებს ამ რისკს.

დღესდღეობით,ჰორმონის თერაპია რეზერვირებულია ქალებისთვის, რომელთა მენოპაუზის სიმპტომები გამოხატულია და ცხოვრების ხარისხი საკმარისად დაქვეითებულია ამის გასამართლებლად. The კანადის მეან-გინეკოლოგთა საზოგადოება რეკომენდაციას უწევს, რომ ექიმებმა დანიშნონ ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა უმოკლეს დროში. მაქსიმალური რეკომენდებული ხანგრძლივობაა 5 წლის.

ჰორმონალური თერაპია ხელს უწყობს დაკარგვის შენელებას ძვლის მასა და ამით შეამცირებს მოტეხილობის რისკს. თუმცა, ის არ უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ამ მიზნით.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ზოგჯერ აქვს გვერდითი მოვლენები არა საშიში, მაგრამ უსიამოვნო. შეამოწმეთ ექიმთან.

ზოგიერთი ქალი ასე იღებს ჰორმონებს გააგრძელე, ანუ ყოველდღიურად იღებენ ესტროგენებს და პროგესტინებს. შემდეგ მენსტრუაცია ჩერდება. ჩვეულებრივ, ჰორმონალური თერაპიის შეწყვეტისას ისინი არ განახლდებიან, თუ ის საკმარისად დიდხანს გაგრძელდა. სხვა ქალები გადიან მკურნალობას ციკლურიდა მიიღეთ პროგესტინები თვეში მხოლოდ 14 დღე და ესტროგენები ყოველდღე. ციკლურად მიღებული ჰორმონალური თერაპია წარმოშობს "ცრუ პერიოდებს" ან სისხლდენა მოხსნა (არ არის დაკავშირებული ოვულაციასთან, როგორც ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების შემთხვევაში).

კლასიკური ჰორმონოთერაპია

Კანადაში, კონიუგირებული ცხენის ესტროგენები (პრემარინი®) დიდი ხანია ყველაზე დადგენილი. ეს ესტროგენები გამოიყოფა ორსული მარცვლების შარდიდან და მიიღება პერორალურად. თუმცა ეს ასე აღარ არის. 1^er 2010 წლის თებერვალში, Premarin® ამოღებულ იქნა კვებეკის ნარკოტიკების დაზღვევის სახელმწიფო გეგმით დაფარული წამლების სიიდან, მისი გასაყიდი ფასის ძალიან მნიშვნელოვანი ზრდის გამო.². (Premplus®, კონიუგირებული ცხენის ესტროგენისა და სინთეზური პროგესტერონის კომბინაცია, ასევე ამოღებულია.)

მას შემდეგ ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი ესტროგენი. ეს არის ტაბლეტები, რომლებიც უნდა მიიღოთ პერორალურად.

- ესტრასი®: ესტრადიოლი-17ß;

- თვალები®: ესტროპიპატი (ესტრონის ფორმა);

- CES®: სინთეზური კონიუგირებული ესტროგენები.

ესტროგენები ჩვეულებრივ ინიშნება კომბინაციაში სინთეზური პროგესტინები : მედროქსი-პროგესტერონის აცეტატი (MPA), როგორიცაა შეამოწმეთან მიკრონიზებული პროგესტერონი ისეთი მცენარეებიდან, როგორიცაა პრომეტრიუმი®. მიკრონიზებული პროგესტერონი არის "ბიოიდენტური" ჰორმონის ტიპი (იხ. ქვემოთ).

ბიოიდენტური ჰორმონოთერაპია

ის ბიოიდენტური ჰორმონები აქვთ იგივე მოლეკულური სტრუქტურა, როგორც საკვერცხეების მიერ გამოყოფილ ჰორმონებს: ესტრადიოლ-17ß (მთავარი ესტროგენი, რომელსაც წარმოქმნის ქალის სხეული) და პროგესტერონი. ისინი სინთეზირებულია ლაბორატორიაში ისეთი მცენარეებისგან, როგორიცაა სოიო ან ველური იამები.

ბიოიდენტური ესტრადიოლ-17ß შეჰყავთ კანის, რაც განასხვავებს მას ჩვეულებრივი ჰორმონოთერაპიისგან. იგი მიიღება სახით კარზე ზარები (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® ან Climara®) ან ლარი (ესტროგელი®).

გარდაესტრადიოლი-17ßექიმები, რომლებიც იყენებენ ბიოიდენტურ თერაპიას, ჩვეულებრივ ნიშნავენ მიკრონიზებული პროგესტერონი. მიკრონიზაციის ტექნიკა პროგესტერონს გარდაქმნის პაწაწინა ნაწილაკებად, რომლებიც კარგად შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. ამას გვთავაზობს ზეპირი (პრომეტრიუმი)

ბიოიდენტური ჰორმონები უკვე რამდენიმე წელია ინიშნება კანადასა და საფრანგეთში (თუმცა ბიოიდენტური სახელწოდება ბოლოა). წერის დროს, ეს მედიკამენტები დაფარული იყო კვებეკის სახელმწიფო ნარკოტიკების დაზღვევის გეგმით მხოლოდ გარკვეულ კონკრეტულ შემთხვევებში. თუმცა, კერძო დაზღვევის გეგმების უმეტესობა მათ ანაზღაურებს.

შენიშვნა. ასევე შესაძლებელია შეძენა ურეცეპტოდ ბიოიდენტური ესტროგენების ოსტატური პრეპარატებიკრემის სახით, რომელიც შეიცავს ქალის 3 ბუნებრივი ესტროგენული მოლეკულის ნაერთს, ესტრადიოლს, ესტრიოლს და ესტრონს. თუმცა, არც ერთმა სამეცნიერო მონაცემმა არ დაადგინა მათი ეფექტურობა და ექიმების უმეტესობა მათ წინააღმდეგობას ურჩევს. ასევე შეგიძლიათ აფთიაქებში იპოვოთ მაგისტრალური პრეპარატები პროგესტერონის კრემის სახით. ეს ფორმალურად იმედგაცრუებულია. დ^re სილვი დოდინი, პროგესტერონის შეწოვა კანის მეშვეობით არაეფექტურია, ძალიან განსხვავდება ერთი ქალიდან მეორეში და არ იძლევა ადეკვატურ კონცენტრაციას საშვილოსნოს დასაცავად. გახსოვდეთ, რომ მარტო ესტროგენის მიღება ზრდის საშვილოსნოს კიბოს რისკს და რომ პროგესტერონის დამატება ამ რისკის შემცირებას ემსახურება.

ადგილობრივი ჰორმონალური მკურნალობა

ესტროგენის გამოყენება მცირე დოზებით, ვაგინალურად, მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას, რომლებიც დაკავშირებულია საშოს სიმშრალე და ლორწოვანი გარსების გათხელებამდე. თუმცა, მას არ აქვს თერაპიული ეფექტი ცხელ ციმციმებზე, ძილის დარღვევაზე და განწყობის დარღვევებზე. ადგილობრივი ჰორმონოთერაპია არ იწვევს გვერდით მოვლენებს და რისკებს, რომლებიც დაკავშირებულია ზოგად ჰორმონოთერაპიასთან.

ესტროგენები შეიძლება შევიდეს საშოში ა კრემი, ან ბეჭედი or ტრაფარეტები. მათი ეფექტურობა იგივეა. ვაგინალური კრემი და ტაბლეტები შეჰყავთ საშოში აპლიკატორის გამოყენებით. ესტროგენით გაჟღენთილი ვაგინალური რგოლი დამზადებულია მოქნილი პლასტმასისგან. ის ღრმად ჯდება საშოში და უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 თვეში ერთხელ. ქალების უმეტესობა კარგად მოითმენს მას, მაგრამ ზოგიერთს ეს არასასიამოვნოა ან ზოგჯერ აქვს მოძრაობის და საშოდან გამოსვლის ტენდენცია.

მკურნალობის დაწყებისას, როდესაც საშოს ლორწოვანი გარსი ძალიან თხელია, ესტროგენი ადგილობრივად საშოში შეიძლება გავრცელდეს სხეულში. თუმცა, რეკომენდირებული დოზებით ჯანმრთელობის გრძელვადიანი უარყოფითი შედეგები არ არის მოხსენებული.

არაჰორმონალური მკურნალობა

არაჰორმონალური პრეპარატები დაგეხმარებათ მენოპაუზის ზოგიერთი სიმპტომის შემცირებაში.

ცხელი ციმციმების საწინააღმდეგოდ

ანტიდეპრესანტები. კვლევები ვარაუდობენ, რომ ზოგიერთმა ანტიდეპრესანტმა შეიძლება შეამციროს ცხელი ციმციმები (მაგრამ ეფექტი ნაკლებია, ვიდრე ჰორმონოთერაპიის ეფექტი), მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ძირითადი დეპრესია. ეს ვარიანტი შეიძლება იყოს მიმზიდველი ქალისთვის, რომელსაც აქვს დეპრესიის სიმპტომები და ცხელი ციმციმები, მაგრამ არ სურს ჰორმონების მიღება.

ანტიჰიპერტენზიები. აღმოჩნდა, რომ კლონიდინი, წამალი, რომელიც გამოიყენება არტერიული წნევის შესამცირებლად, იყო ოდნავ უფრო ეფექტური ვიდრე პლაცებო ცხელი ციმციმის შესამსუბუქებლად. თუმცა, ეს წამალი ფართოდ არ გამოიყენება, რადგან ის იწვევს რამდენიმე გვერდით მოვლენას, როგორიცაა პირის სიმშრალე, ძილიანობა და ყაბზობა.

ვაგინალური სიმშრალის საწინააღმდეგოდ

Replens® დამატენიანებელი გელი არის ეფექტური ვაგინალური დამატენიანებელი ქავილის და გაღიზიანების შესამსუბუქებლად, ისევე როგორც ტკივილის დროს სექსის დროს. იგი გამოიყენება ყოველ 2-3 დღეში ერთხელ.

განწყობის ცვალებადობის წინააღმდეგ

ანტიდეპრესანტების, ანქსიოლიზური საშუალებების და საძილე აბების გამოყენება არ უნდა იყოს მენოპაუზის ძირითადი მოვლის არსენალის ნაწილი. მათი დანიშნულება უნდა აკმაყოფილებდეს იმავე კრიტერიუმებს და იგივე სიმკაცრეს, როგორც ცხოვრების ნებისმიერ სხვა პერიოდს.

ოსტეოპოროზის წინააღმდეგ

ძვლის სიმკვრივის გასაზრდელად და მოტეხილობების რისკის შესამცირებლად გამოიყენება რამდენიმე არაჰორმონალური პრეპარატი. იხილეთ ოსტეოპოროზის საინფორმაციო ფურცლის სამედიცინო მკურნალობა.

ძილის პრობლემების წინააღმდეგ

რამდენიმე იდეა ძილის გასაადვილებლად: ივარჯიშეთ რეგულარულად, გამოიყენეთ სხვადასხვა საშუალებები დასვენებისთვის (ღრმა სუნთქვა, მასაჟი და ა.შ.), მოერიდეთ კოფეინს და ალკოჰოლს და დალიეთ გერმანული გვირილის ან ვალერიანის მცენარეული ჩაი ძილის წინ.⁶. აგრეთვე იხილეთ უკეთესი ძილი – პრაქტიკული გზამკვლევი.

სექსუალური ცხოვრება

კვლევები გვიჩვენებს, რომ ქალები აქტიური სექსუალური ცხოვრება ნაკლები სიმპტომები აქვთ მენოპაუზის დროს, ვიდრე მცირე ან აქტიური სქესის გარეშე⁷. მაგრამ არ არის ცნობილი, არის თუ არა მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი, თუ ეს ორს შორის უბრალო დამთხვევაა.

ყოველ შემთხვევაში, აშკარაა, რომ მენოპაუზის მრავალი სიმპტომი არღვევს სექსუალურ ცხოვრებას. თუმცა, აქტიური და დამაკმაყოფილებელი სქესობრივი ცხოვრების შენარჩუნება შესაძლებელია ვაგინალური ჰორმონოთერაპიის, ვაგინალური დამატენიანებელი ან ლუბრიკანტის გამოყენებით.

დაიმახსოვრეთ, რომ ვარჯიშმა ქალებშიც შეიძლება გამოიწვიოს სურვილი. შესანარჩუნებლად libido აქტიური, ასევე მნიშვნელოვანია მეუღლესთან კარგი კომუნიკაციის შენარჩუნება და ზოგადად სტრესის მართვა (სამუშაო და ა.შ.).

ტესტოსტერონი. ტესტოსტერონის დანიშვნა პოსტმენოპაუზის ქალებში ჯერ კიდევ მარგინალური მოვლენაა ჩრდილოეთ ამერიკაში. თუმცა, უფრო და უფრო მეტი ექიმი აკეთებს ამას ლიბიდოს აღსადგენად და ასამაღლებლად, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ორივე საკვერცხე ამოიღეს ქირურგიულად. ქალებში ტესტოსტერონის გამოყენების პოტენციური გვერდითი ეფექტები ჯერ კიდევ ცუდად არის გასაგები. ამიტომ ეს მკურნალობა ექსპერიმენტულად უნდა მივიჩნიოთ.

იხილეთ ჩვენი ქალის სექსუალური დისფუნქციის ფაქტობრივი ფურცელი.

დამატებების

ერთადერთი ოფიციალური რეკომენდაცია ეხება კალციუმის და D ვიტამინის დანამატების გამოყენებას საბრძოლველადოსტეოპოროზის, ზოგიერთ შემთხვევაში. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ფურცელი ოსტეოპოროზის შესახებ, ისევე როგორც ის, რომელიც მიეძღვნა ამ 2 პროდუქტს.