ორსულობის მეორე ულტრაბგერა, რომელსაც ეწოდება მორფოლოგიური ულტრაბგერა, მნიშვნელოვანი ნაბიჯია ორსულობის მონიტორინგისთვის, რადგან მას შეუძლია ნაყოფის შესაძლო მანკების გამოვლენა. მშობლებისთვის ეს ასევე მნიშვნელოვანი მოვლენაა: ბავშვის სქესის აღმოჩენა.

მეორე ექოსკოპია ტარდება ორსულობის მე-5, 21-დან 24 კვირამდე, იდეალურია 22 კვირაში.

ეს არ არის სავალდებულო, მაგრამ არის იმ გამოკვლევების ნაწილი, რომელიც სისტემატურად ინიშნება ორსულობის შემდგომი დაკვირვების დროს და მკაცრად რეკომენდებულია.

ამ ტესტისთვის არ არის აუცილებელი უზმოზე ყოფნა ან სავსე შარდის ბუშტი. მეორეს მხრივ, ექოსკოპიის წინა 48 საათის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული კუჭზე კრემის ან ზეთის წასმა, რათა არ იმოქმედოს გამოსახულების ხარისხზე.

პრაქტიკოსი მომავალი დედის მუცელს გელირებული წყლით ფარავს, რათა ხელი შეუწყოს ულტრაბგერის გავლას. შემდეგ, ის გადააადგილებს ზონდს მუცელზე, რათა მიიღოს ბავშვის სხვადასხვა გამოსახულება, ან მონაკვეთი. ეს მეორე ულტრაბგერა პირველზე ოდნავ მეტხანს გრძელდება, რადგან ის მეთოდურად სწავლობს ბავშვის სრულ ანატომიას.

ამ ულტრაბგერის მთავარი მიზანია მოძებნოს მორფოლოგიური დარღვევები. პრაქტიკოსი მეთოდურად შეისწავლის თითოეულ ორგანოს განივი სექციების შექმნით, რაც საშუალებას აძლევს თითოეულ „დონეზე“ გააკონტროლოს სხვადასხვა ორგანოების არსებობა და ფორმა: გული, ტვინი, მუცლის სხვადასხვა ორგანოები (კუჭი, ბუშტი, ნაწლავი). , ოთხივე კიდური.

სწორედ ამ გამოკვლევისას ყველაზე ადვილად ვლინდება ნაყოფის მანკი. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ის უფრო და უფრო ეფექტური და დახვეწილია, მორფოლოგიური ულტრაბგერა არ არის 100% სანდო. ზოგჯერ ხდება, რომ ნაყოფის ანომალია, თუნდაც ორსულობის ამ ეტაპზე, ამ ექოსკოპიის დროს არ გამოვლინდეს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც მანკი არ არის ან ძნელად მისაწვდომია გამოსახულებაზე, ნაყოფის პოზიცია ფარავს დეფორმაციას, ან როცა მომავალი დედა ჭარბწონიანია. კანქვეშა ცხიმოვანმა ქსოვილმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ულტრაბგერის გავლას და შეცვალოს გამოსახულების ხარისხი.

ამ მეორე ულტრაბგერის დროს პრაქტიკოსი ასევე ამოწმებს:

• ბავშვის ზრდა ბიომეტრიის გამოყენებით (ბიპარიეტალური დიამეტრის, კრანიალური პერიმეტრის, მუცლის პერიმეტრის, ბარძაყის სიგრძის, მუცლის განივი დიამეტრის გაზომვა), რომლის შედეგები შედარებულია ზრდის მრუდთან;
• პლაცენტა (სისქე, სტრუქტურა, შეყვანის დონე);
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა;
• საშვილოსნოს ყელის შიდა გახსნა განსაკუთრებით შეკუმშვის შემთხვევაში.

ასევე ამ მეორე ულტრაბგერის დროს ხდება ბავშვის სქესის გამოცხადება - თუ მშობლებს სურთ ამის ცოდნა - და თუ ბავშვი კარგად არის განლაგებული. ორსულობის ამ ეტაპზე გარეთა სასქესო ორგანოები ფორმირდება და გამოსახულებაზე ცნობადი ხდება, მაგრამ ყოველთვის არის ცდომილების მცირე ზღვარი, რაც დამოკიდებულია კონკრეტულად ბავშვის პოზიციიდან.

ამ ექოსკოპიის დროს ზოგჯერ ტარდება დოპლერი. დიაგრამაზე გადატანილი ბგერების საშუალებით, ის ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის კონტროლს სხვადასხვა ჭურჭელში და არტერიებში (საშვილოსნოს არტერიები, ჭიპის არტერიები, ცერებრალური არტერიები). ეს არის დამატებითი ინსტრუმენტი ნაყოფის ზრდის კონტროლისთვის გარკვეულ სარისკო სიტუაციებში ან სამეანო გართულებებში (1):

• გესტაციური დიაბეტი;
• ჰიპერტენზია;
• ნაყოფის დისტრესი;
• საშვილოსნოში ზრდის შეფერხება (IUGR);
• ამნისტიური სითხის ანომალია (ოლიგოამნიოზი, ჰიდრამნიოზი);
• ნაყოფის მალფორმაცია;
• მონოქორული ორსულობა (ტყუპი ორსულობა ერთი პლაცენტით);
• მანამდე არსებული დედის დაავადება (ჰიპერტენზია, ლუპუსი, ნეფროპათია);
• სამეანო სისხლძარღვთა პათოლოგიების ისტორია (IUGR, პრეეკლამფსია, პლაცენტის ამოკვეთა);
• საშვილოსნოში სიკვდილის ისტორია.

ორსულობის ამ ეტაპზე ბავშვი თავიდან ფეხებამდე დაახლოებით 25 სმ-ია, რაც მისი დაბადების ზომის ნახევარია. ის იწონის მხოლოდ 500 გრ. მისი ფეხები არის დაახლოებით 4 სმ (2).

მას ჯერ კიდევ ბევრი ადგილი აქვს გადასაადგილებლად, მაშინაც კი, თუ მომავალი დედა ყოველთვის არ გრძნობს ამ მოძრაობებს. ის ვერ ხედავს, მაგრამ ძალიან მგრძნობიარეა შეხების მიმართ. მას დღეში დაახლოებით 20 საათი სძინავს.

მისი ფეხები, მკლავები აშკარად ჩანს და ხელებიც კი კარგად ჩამოყალიბებული თითებით. პროფილში მისი ცხვირის ფორმა ჩნდება. მისი გული ზეთისხილის ზომისაა და მასში ოთხივე ნაწილია, ისევე როგორც ფილტვის არტერია და აორტა.

ჩვენ ვხედავთ თითქმის ყველა ხერხემლიანს, რომლებიც გამოსახულებაში ქმნიან ერთგვარ გაჩერებას. მას ჯერ თმა არ აქვს, მაგრამ უბრალო ძირი აქვს.

მშობლებისთვის ეს მეორე ულტრაბგერა ხშირად ყველაზე სასიამოვნოა: ბავშვი საკმარისად დიდია, რომ ნათლად დავინახოთ მისი სახე, ხელები, ფეხები, მაგრამ მაინც საკმარისად პატარა, რომ სრულად გამოჩნდეს ეკრანზე და ამ პატარას მიმოხილვის საშუალებას იძლევა. უკვე კარგად ჩამოყალიბებული.

მორფოლოგიურ პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში, მომავალი დედა იგზავნება ანტენატალურ დიაგნოსტირების ცენტრში და/ან ექიმთან. ანომალიის დასადასტურებლად და დიაგნოზის დასაზუსტებლად ტარდება სხვა გამოკვლევები: ამნიოცენტეზი, MRI, გულის ექოსკოპია, MRI ან ნაყოფის სკანირება, ნაყოფის სისხლის პუნქცია, სისხლის ანალიზები წყვილისთვის და ა.შ.

ზოგჯერ გამოკვლევები არ ადასტურებს ანომალიას. ორსულობის მონიტორინგი ნორმალურად განახლდება.

როდესაც აღმოჩენილი ანომალია ნაკლებად სერიოზულია, დაწესდება სპეციალური შემდგომი გამოკვლევა ორსულობის დარჩენილი პერიოდისთვის. თუ ანომალიის მკურნალობა შესაძლებელია, განსაკუთრებით ქირურგიული გზით, დაბადებიდან ან სიცოცხლის პირველ თვეებში, ყველაფერი ორგანიზებული იქნება ამ მოვლის განსახორციელებლად.

როდესაც პრენატალური დიაგნოზი ადასტურებს, რომ ბავშვს აწუხებს „განსაკუთრებული სიმძიმის მდგომარეობა, რომელიც აღიარებულია, როგორც განუკურნებელად დიაგნოზის დასმის დროს“, კანონი (3) უფლებას აძლევს პაციენტებს მოითხოვონ ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა (IMG) ან „ თერაპიული აბორტი“ ორსულობის ნებისმიერ პერიოდში. ბიომედიცინის სააგენტოს მიერ დამტკიცებული სპეციფიკური სტრუქტურები, პრენატალური დიაგნოსტიკის მულტიდისციპლინარული ცენტრები (CPDPN), პასუხისმგებელნი არიან ნაყოფის გარკვეული პათოლოგიების სიმძიმისა და განუკურნებლობის დამოწმებაზე და ამით IMG-ის ავტორიზაციაზე. ეს არის გენეტიკური დაავადებები, ქრომოსომული ანომალიები, მალფორმაციის სინდრომები ან ძალიან სერიოზული ანომალია (თავის ტვინის, გულის, თირკმელების არარსებობა) დაბადებიდან არაოპერაციული და რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი დაბადებისას ან მის ადრეულ წლებში. ინფექცია, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუშალოს ბავშვის გადარჩენას ან გამოიწვიოს მისი სიკვდილი დაბადებისას ან მის პირველ წლებში, პათოლოგია, რომელიც იწვევს მძიმე ფიზიკურ ან ინტელექტუალურ შეზღუდვას.

ამ მეორე ულტრაბგერის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის სხვა გართულებები:

• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება (IUGR). შემდეგ ჩატარდება ზრდის რეგულარული მონიტორინგი და დოპლერის ულტრაბგერა;
• პლაცენტის შეყვანის ანომალია, როგორიცაა პლაცენტის პრევია. ულტრაბგერითი აკონტროლებს პლაცენტის ევოლუციას.