შინაარსი
მუშაობა გრძელდება იდუმალი ჰეპატიტის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ მსოფლიოში ჯერ კიდევ ჯანმრთელ ბავშვებზე. დღეისათვის გამოვლენილია 450-ზე მეტი შემთხვევა, აქედან 230 მხოლოდ ევროპაში. დაავადების ეტიოლოგია საიდუმლოდ რჩება, მაგრამ მეცნიერებს აქვთ გარკვეული ვარაუდები. არსებობს მრავალი მინიშნება იმისა, რომ ღვიძლის ანთება არის გართულება COVID-19-ის შემდეგ.
- პირველად, დიდმა ბრიტანეთმა პირველად გამოთქვა შეშფოთება ბავშვებში ძნელად დასაზუსტებელი ჰეპატიტის გაზრდის შესახებ. აპრილის დასაწყისში გავრცელდა ინფორმაცია, რომ შესწავლილი იქნა დაავადების 60-ზე მეტი შემთხვევა. ეს ძალიან ბევრია, თუ გავითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ ამ დროისთვის მათგან შვიდამდე დიაგნოზი დაფიქსირდა მთელი წლის განმავლობაში
- ზოგიერთ ბავშვში ანთებამ გამოიწვია ისეთი ცვლილებები, რომ საჭირო გახდა ღვიძლის გადანერგვა. ასევე დაფიქსირდა პირველი სიკვდილიანობის გამო ანთებით
- დაავადების შემთხვევების ანალიზისას გათვალისწინებულ თეორიებს შორის დომინანტურია ვირუსული საფუძველი. თავდაპირველად ეჭვობდნენ ადენოვირუსზე, მაგრამ ახლა ანტი-SARS-CoV-2 ანტისხეულები სულ უფრო მეტ ბავშვში ვლინდება.
- შემთხვევების უმეტესობა დიაგნოზირებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებსაც არ ჰქონდათ ვაქცინირებული, ამიტომ მათ, სავარაუდოდ, ჰქონდათ COVID-19 და ღვიძლის ანთება შეიძლება იყოს გართულება ინფექციის შემდეგ
- დამატებითი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ Onet-ის მთავარ გვერდზე
მიზეზის იგნორირება უფრო შემაშფოთებელია, ვიდრე თავად დაავადება
ჰეპატიტი არ არის დაავადება, რომელიც ბავშვებს საერთოდ არ აწუხებთ. მაშ, რატომ გამოიწვია დაავადების ახალმა შემთხვევებმა ამდენი შფოთვა მსოფლიოში? პასუხი მარტივია: ავადმყოფი ბავშვების სისხლში არცერთი ტიპის ვირუსი, რომელიც ყველაზე ხშირად პასუხისმგებელია ჰეპატიტზე, ანუ A, B, C და D არ არის გამოვლენილი. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში არაფერი გამოვლინდა, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. საშიშია უცნობი ეტიოლოგია და არა თავად დაავადება. ამ დრომდე ჯანმრთელი ბავშვები, რომლებიც მოულოდნელად ავადდებიან და ძალიან მძიმედ გაურკვეველი მიზეზის გამო, არის ფენომენი, რომლის იგნორირება შეუძლებელია.
ამიტომ ექიმები, მეცნიერები და ჯანდაცვის წარმომადგენლები მთელს მსოფლიოში კვირების განმავლობაში აანალიზებენ შემთხვევებს და ეძებენ შესაძლო მიზეზებს. განიხილებოდა სხვადასხვა ვარიანტი, მაგრამ ორი მაშინვე გამოირიცხა.
პირველი არის ქრონიკული დაავადებებისა და აუტოიმუნური დაავადებების გავლენა, რომლებსაც „მოსწონთ“ ანთების გამოწვევა ან გაუარესება. თუმცა, ეს თეორია სწრაფად უარყვეს, რადგან ჰეპატიტის განვითარებამდე ბავშვების უმეტესობა კარგ ჯანმრთელობაში იყო.
მეორე თეორია არის ვაქცინის აქტიური ნივთიერების ეფექტი COVID-19-ის წინააღმდეგ. თუმცა, ეს ახსნა ალოგიკური იყო - დაავადება 10 წლამდე ასაკის ბავშვებს აწუხებდათ, ხოლო უპირატესი ჯგუფი რამდენიმე წლის (5 წლამდე) ბავშვები არიან. ესენი არიან ბავშვები, რომლებიც, უმეტეს შემთხვევაში, არ იყვნენ აცრილები, რადგან მათ არ ჰქონდათ კვალიფიკაცია პრევენციული ვაქცინაციისთვის COVID-19-ის წინააღმდეგ (პოლონეთში 5 წლის ბავშვების ვაქცინაცია შესაძლებელია, მაგრამ მსოფლიოს ბევრ ქვეყანაში , ინექციას მხოლოდ 12 წლის ბავშვებს შეუძლიათ მიახლოება).
თუმცა, არა ადენოვირუსი?
თეორიებს შორის უფრო სავარაუდოა ვირუსული წარმოშობა. ვინაიდან დადგინდა, რომ პოპულარული HAV, HBC ან HVC არ იყო პასუხისმგებელი ბავშვებში ჰეპატიტზე, ახალგაზრდა პაციენტებს ჩაუტარდათ ტესტირება სხვა პათოგენების არსებობაზე. აღმოჩნდა, რომ მათი დიდი რაოდენობა დაფიქსირდა ადენოვირუსი (ტიპი 41F). ეს არის პოპულარული მიკროორგანიზმი, რომელიც პასუხისმგებელია გასტროენტერიტზე, რომელიც შეესაბამება ბავშვებში ჰეპატიტის ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს (მათ შორის მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ტემპერატურის მომატება).
პრობლემა ის იყო, რომ ადენოვირუსები იწვევენ მსუბუქ ინფექციებს და მაშინაც კი, თუ დაავადების მიმდინარეობა უფრო პრობლემურია და ბავშვი ჰოსპიტალიზირებულია, ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია დეჰიდრატაციით და არა შინაგანი ორგანოების ფართო ცვლილებებით, როგორც ეს არის იდუმალი ჰეპატიტის შემთხვევაში. .
დანარჩენი ტექსტი ვიდეოს ქვემოთ.
მეორე შესაძლებლობა არის ინფექცია სხვადასხვა ტიპის ვირუსით. პანდემიის ეპოქაში შეუძლებელი იყო SARS-CoV-2-თან ასოცირების თავიდან აცილება, მით უმეტეს, რომ ბავშვებში COVID-19 – დაწყებული დიაგნოზიდან, კურსიდან და მკურნალობით, გართულებებამდე – ჯერ კიდევ დიდი უცნობია მედიცინაში. თუმცა, პრობლემები ამ კონტექსტშიც იყო.
ერთი რამ, ჰეპატიტით დაავადებულ ყველა ბავშვს არ აქვს დაავადების ისტორია. ეს განპირობებული იყო იმით, რომ ბევრ პედიატრიულ პაციენტს, განსაკუთრებით პანდემიის დასაწყისში, როდესაც დომინანტური იყო ალფა და ბეტა ვარიანტები, არ ჰქონდათ სიმპტომები – ამრიგად, მშობლებმა (და მით უმეტეს პედიატრმა) შესაძლოა დღემდე არ იცოდნენ, რომ მათ გადაიტანეს COVID-19. ასევე, ტესტირება მაშინ არ ჩატარდა ისეთი მასშტაბური მასშტაბით, როგორც დელტასა და ომიკრონის ვარიანტებით გამოწვეული თანმიმდევრული ტალღებით, ამიტომ არ იყო ბევრი „შესაძლებლობა“ ინფექციის ამოცნობისთვის.
მეორე, მაშინაც კი, თუ თქვენს შვილს ჰქონდა COVID-19, ანტისხეულები აუცილებლად არ იქნება გამოვლენილი მათ სისხლში (განსაკუთრებით თუ ინფიცირებიდან დიდი დრო გავიდა) ამიტომ ჰეპატიტით დაავადებულ ყველა ახალგაზრდა პაციენტში შეუძლებელია იმის დადგენა, მოხდა თუ არა კორონავირუსის ინფექცია. შეიძლება იყოს შემთხვევები, როდესაც ბავშვი დაავადდა და COVID-19-მა გარკვეული გავლენა მოახდინა ღვიძლის ანთების განვითარებაზე, მაგრამ ამის დასამტკიცებელი გზა არ არსებობს.
ეს არის "სუპერანტიგენი", რომელიც აძლიერებს იმუნურ სისტემას
ბავშვთა ღვიძლზე COVID-19-ის გავლენის უახლესი კვლევა აჩვენებს, რომ მხოლოდ SARS-CoV-2 არ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს ანთება. პუბლიკაციის ავტორები "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" ვარაუდობენ მიზეზ-შედეგობრივ თანმიმდევრობას. შესაძლოა, კორონავირუსის ნაწილაკებმა ბავშვების საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შეაღწიონ და გავლენა მოახდინოს იმუნურ სისტემაზე ადენოვირუსზე 41F-ზე გადაჭარბებული რეაგირების გამო. დიდი რაოდენობით ანთებითი ცილების წარმოქმნის შედეგად დაზიანდა ღვიძლი.
"პედიატრიული გასტროენტეროლოგიის და კვების ჟურნალი" სამი წლის გოგონას ისტორიას გაიხსენა, რომელსაც მწვავე ჰეპატიტის დიაგნოზი დაუსვეს. მშობლებთან გასაუბრებისას დადგინდა, რომ ბავშვს ჰქონდა COVID-19 რამდენიმე კვირით ადრე. დეტალური გამოკვლევების შემდეგ (სისხლის ანალიზები, ღვიძლის ბიოფსია) აღმოჩნდა, რომ დაავადებას აუტოიმუნური ფონი ჰქონდა. ეს შეიძლება ვარაუდობდეს, რომ SARS-CoV-2 გამოიწვია არანორმალური იმუნური პასუხი და გამოიწვია ღვიძლის უკმარისობა.
„ჩვენ ვთავაზობთ, რომ მწვავე ჰეპატიტის მქონე ბავშვებს ჩაუტარდეთ ტესტირება განავალში SARS-CoV-2-ის მდგრადობაზე და ღვიძლის დაზიანების სხვა ნიშნებზე. კორონავირუსის სპაიკის ცილა არის „სუპერანტიგენი“, რომელიც ზედმეტად აგრძნობინებს იმუნურ სისტემას“- აცხადებენ კვლევის ავტორები.
გსურთ გაიაროთ პრევენციული ტესტები ღვიძლის დაავადების რისკის შესახებ? Medonet Market გთავაზობთ ალფა1-ანტიტრიფსინის ცილის ფოსტით ტესტირებას.
გასულ წელს ბავშვები ავად გახდნენ?
პროფ. Agnieszka Szuster-Ciesielska, ვირუსოლოგი და იმუნოლოგი მარია კიური-სკლოდოვსკა ლუბლინის უნივერსიტეტში. ექსპერტმა ყურადღება გაამახვილა ექიმების დაკვირვებებზე ინდოეთიდან, სადაც გასულ წელს (2021 წლის აპრილიდან ივლისამდე) იყო ბავშვებში მძიმე მწვავე ჰეპატიტის აუხსნელი შემთხვევები. მაშინ მედიკოსები, მიუხედავად იმისა, რომ შეშფოთებულნი იყვნენ სიტუაციით, განგაში არ ატეხეს, რადგან მსგავსი შემთხვევები სხვა ქვეყნებში ჯერ არავის დაუფიქსირებია. ახლა მათ დაუკავშირეს ეს შემთხვევები და წარმოადგინეს თავიანთი დასკვნები.
ჰეპატიტით დაავადებული 475 ბავშვის გამოკვლევის შედეგად აღმოჩნდა, რომ მათ შემთხვევაში საერთო მნიშვნელი იყო SARS-CoV-2-ით ინფექცია (47-ს განუვითარდა მძიმე ჰეპატიტი). ინდოელმა მკვლევარებმა არ დაადგინეს კავშირი სხვა ვირუსებთან (არა მხოლოდ A, C, E ჰეპატიტის გამომწვევი, არამედ გამოკვლეული იყო ვარიცელა ზოსტერი, ჰერპესი და ციტომეგალოვირუსი), მათ შორის ადენოვირუსთან, რომელიც მხოლოდ რამდენიმე ნიმუშში იყო წარმოდგენილი.
– საინტერესოა, დაფიქსირდა ბავშვებში ჰეპატიტის შემთხვევების შემცირება, როდესაც SARS-CoV-2 შეწყვიტა ცირკულაცია რეგიონში და ხელახლა გაიზარდა, როდესაც შემთხვევების რაოდენობა მაღალი იყო. – ხაზს უსვამს მკვლევარი.
პროფ. Szuster-Ciesielska, ბავშვებში ჰეპატიტის ეტიოლოგიის კვლევის ამ ეტაპზე ყველაზე მნიშვნელოვანი სიფხიზლეა.
– მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებმა იცოდნენ, რომ ჰეპატიტი იშვიათია და შეიძლება [განვითარდეს] SARS-CoV-2-ით ინფექციის დროს ან COVID-19-ით ტანჯვის შემდეგ. მნიშვნელოვანია ღვიძლის ფუნქციის ტესტების ჩატარება პაციენტებში, რომლებიც არ უმჯობესდებიან ისე, როგორც მოსალოდნელია. მშობლები პანიკაში არ უნდა იყვნენ, მაგრამ თუ მათი შვილი ავად გახდა, შესაძლოა ღირდეს პედიატრთან ვიზიტი. დროული დიაგნოზი არის გამოჯანმრთელების გასაღები – გვირჩევს ვირუსოლოგი.
რა არის ჰეპატიტის სიმპტომები და ბავშვები?
ბავშვებში ჰეპატიტის სიმპტომები დამახასიათებელია, მაგრამ ისინი შეიძლება აირიოს "ჩვეულებრივი" გასტროენტერიტის, პოპულარული "ნაწლავის" ან კუჭის გრიპის სიმპტომებთან. პირველ რიგში:
- გულისრევა,
- მუცლის ტკივილი,
- ღებინება,
- დიარეა,
- მადის დაკარგვა
- ცხელება,
- ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში,
- სისუსტე, დაღლილობა,
- კანის და/ან თვალის კაკლის მოყვითალო შეფერილობა,
ღვიძლის ანთების ნიშანია ხშირად შარდის (ის ჩვეულებრივზე მუქი ხდება) და განავლის (ის ფერმკრთალი, მონაცრისფრო).
თუ თქვენს შვილს განუვითარდა ამ ტიპის დარღვევა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს ან ზოგად პრაქტიკოსსდა თუ ეს შეუძლებელია, წადით საავადმყოფოში, სადაც პატარა პაციენტს ჩაუტარდება დეტალური გამოკვლევა.
მოგიწოდებთ მოუსმინოთ RESET პოდკასტის უახლეს ეპიზოდს. ამჯერად დიეტას მივუძღვნით. უნდა დაიცვათ იგი 100%-ით, რომ იყოთ ჯანმრთელი და თავი კარგად იგრძნოთ? მართლა უნდა დაიწყოთ ყოველი დღე საუზმით? როგორია საჭმლის დალევა და ხილის ჭამა? მოუსმინე: