ნაზოფარინქსის კიბო იწყება ცხვირის გასასვლელების უკან, რბილი სასის ზემოთ ხახის ზედა ნაწილამდე. ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს ხშირად უვითარდებათ კვანძები კისერზე, შეიძლება ჰქონდეთ სისავსის ან ტკივილის შეგრძნება ყურებში და სმენის დაქვეითება. მოგვიანებით სიმპტომებში შედის ცხვირის გამონადენი, ცხვირის ობსტრუქცია, სახის შეშუპება და დაბუჟება. დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ბიოფსია და კეთდება ვიზუალიზაციის ტესტები (CT, MRI ან PET), რათა შეფასდეს კიბოს მასშტაბი. მკურნალობა ეფუძნება რადიოთერაპიას და ქიმიოთერაპიას და, გამონაკლისს, ქირურგიას.

ნაზოფარინქსის კიბო, რომელსაც ასევე უწოდებენ ნაზოფარინქსს, ღრუს ან ეპიფარინქსს, არის ეპითელური წარმოშობის კიბო, რომელიც ვითარდება ფარინქსის ზედა ნაწილის უჯრედებში, ცხვირის გასასვლელების უკან, ზემოდან რბილი სასის ზედა ნაწილამდე. ყელი. ნაზოფარინქსის სიმსივნეების უმეტესობა არის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა, რაც ნიშნავს, რომ ისინი ვითარდება ნაზოფარინქსის გარსების ბრტყელ უჯრედებში.

მიუხედავად იმისა, რომ ცხვირ-ხახის კიბო შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, ის განსაკუთრებით აზიანებს 50 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებსა და პაციენტებს. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია შეერთებულ შტატებსა და დასავლეთ ევროპაში, ის გავრცელებულია აზიაში და ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კიბოა შეერთებულ შტატებში ჩინელ ემიგრანტებს შორის. სახელმწიფოები, განსაკუთრებით სამხრეთ ჩინური და სამხრეთ წარმოშობის სახელმწიფოები. -აზიური. ნაზოფარინქსის კიბო იშვიათია საფრანგეთში, 100 მოსახლეზე ერთზე ნაკლები შემთხვევა. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ცხვირ-ხახის ეპითელიუმის სიმსივნე კლასიფიცირებულია ავთვისებიანი უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხის მიხედვით:

• ტიპი I: დიფერენცირებული კერატინიზირებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. იშვიათია, განსაკუთრებით შეინიშნება მსოფლიოს რეგიონებში ძალიან დაბალი სიხშირით;
• ტიპი II: დიფერენცირებული არაკერატინიზებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა (შემთხვევების 35-დან 40%-მდე);
• III ტიპი: ნაზოფარინგეალური ტიპის არადიფერენცირებული კარცინომა (UCNT: ნაზოფარინგეალური ტიპის არადიფერენცირებული კარცინომა). იგი წარმოადგენს შემთხვევების 50%-ს საფრანგეთში და შემთხვევების 65%-სა (ჩრდილოეთ ამერიკა) და 95%-ს (ჩინეთში) შორის;
• ლიმფომა, რომელიც წარმოადგენს შემთხვევების დაახლოებით 10-დან 15%-მდე.

ნაზოფარინქსის სხვა სიმსივნეები მოიცავს:

• ადენოიდური კისტოზური კარცინომა (ცილინდრომები);
• შერეული სიმსივნეები;
• ადენოკარცინომა;
• ფიბროსარკომები;
• ოსტეოსარკომები;
• ქონდროსარკომები;
• მელანომა.
  

რამდენიმე გარემო და ქცევითი ფაქტორი კანცეროგენულია ნაზოფარინქსის კიბოსთან დაკავშირებით:

• ეპშტეინ-ბარის ვირუსი: ეს ვირუსი ჰერპესის ოჯახიდან აინფიცირებს იმუნური სისტემის ლიმფოციტებს და პირის ღრუსა და ფარინქსის ზოგიერთ უჯრედს. ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება ბავშვობაში და შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სასუნთქი გზების ინფექცია ან ინფექციური მონონუკლეოზი, ბავშვობისა და მოზარდობის მსუბუქი დაავადება. მთელ მსოფლიოში ადამიანების 90%-ზე მეტი დაინფიცირდა ამ ვირუსით, მაგრამ ის ზოგადად უვნებელია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მქონე ყველა ადამიანს არ უვითარდება ცხვირ-ხახის კიბო;
• მარილში დაკონსერვებული ან მომზადებული თევზის დიდი რაოდენობით მოხმარება, ან ნიტრიტების საშუალებით დაკონსერვებული საკვების მოხმარება: შენარჩუნების ან მომზადების ეს მეთოდი გამოიყენება მსოფლიოს რამდენიმე რეგიონში და განსაკუთრებით სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში. თუმცა, მექანიზმი, რომელიც აკავშირებს ამ ტიპის საკვებს ცხვირ-ხახის კიბოს წარმოქმნასთან, ჯერ არ არის მკაფიოდ დადგენილი. წამოჭრილია ორი ჰიპოთეზა: ნიტროზამინების წარმოქმნა და ეპშტეინ-ბარის ვირუსის რეაქტივაცია;
• მოწევა: რისკი იზრდება თამბაქოს მოხმარების რაოდენობასთან და ხანგრძლივობასთან ერთად;
• ფორმალდეჰიდი: კლასიფიცირებულია 2004 წელს ნაზოფარინქსის კიბოს ადამიანებში დადასტურებულ კანცეროგენულ ნივთიერებებს შორის. ფორმალდეჰიდის ზემოქმედება ხდება ასზე მეტ პროფესიულ გარემოში და საქმიანობის მრავალფეროვან სექტორში: ვეტერინარია, კოსმეტიკა, მედიცინა, მრეწველობა, სოფლის მეურნეობა და ა.შ.
• ხის მტვერი: გამოიყოფა ხის დამუშავების ოპერაციების დროს (მოჭრა, ჭრა, დაფქვა), უხეში ხის ან ხელახალი ხის პანელების დამუშავებისას, ამ გარდაქმნების შედეგად წარმოქმნილი ჩიპებისა და ნახერხის ტრანსპორტირებისას, ავეჯის მოპირკეთების დროს (დაფქვა). ეს ხის მტვერი შეიძლება ჩაისუნთქოს, განსაკუთრებით იმ ადამიანების მიერ, რომლებიც დაუცველნი არიან მათი მუშაობის დროს.

ცხვირ-ხახის კიბოს სხვა რისკ-ფაქტორები ეჭვმიტანილია დღევანდელი ცოდნის პირობებში:

• პასიური მწეველი;
• Ალკოჰოლის მოხმარება ;
• წითელი ან დამუშავებული ხორცის მოხმარება;
• ინფექცია პაპილომავირუსით (HPV 16).

გენეტიკური რისკის ფაქტორი ასევე გამოვლენილია ზოგიერთი კვლევის მიერ.

უმეტეს შემთხვევაში, ცხვირ-ხახის კიბო პირველად ვრცელდება ლიმფურ კვანძებზე, რის შედეგადაც ჩნდება პალპაციური კვანძები კისერზე, სხვა სიმპტომებამდე. ზოგჯერ ცხვირის ან ევსტაქის მილების მუდმივმა ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ყურებში სისავსის ან ტკივილის შეგრძნება, ასევე სმენის დაქვეითება ცალმხრივად. თუ ევსტაქიის მილი დაბლოკილია, სითხის გამონადენი შეიძლება დაგროვდეს შუა ყურში.

ამ დაავადების მქონე ადამიანებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ:

• შეშუპებული სახე;
• ჩირქოვანი და სისხლიანი ცხვირი;
• ეპისტაქსისი, ანუ ცხვირიდან სისხლდენა;
• სისხლი ნერწყვში;
• სახის ან თვალის პარალიზებული ნაწილი;
• საშვილოსნოს ყელის ლიმფადენოპათია.

ცხვირ-ხახის კიბოს დიაგნოსტირებისთვის ექიმი პირველ რიგში ამოწმებს ნაზოფარინქსს სპეციალური სარკეით ან თხელი, მოქნილი სანახავი მილით, რომელსაც ენდოსკოპია. თუ სიმსივნე აღმოჩენილია, ექიმს შემდეგ კეთდება ნაზოფარინგეალური ბიოფსია, რომლის დროსაც ხდება ქსოვილის ნიმუშის აღება და მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა.

თავის ქალას ფუძის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და თავის, ნაზოფარინქსის და თავის ქალას ფუძის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) კეთდება კიბოს მასშტაბის შესაფასებლად. პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET) ასევე ჩვეულებრივ კეთდება კიბოს და კისერზე ლიმფური კვანძების მასშტაბის შესაფასებლად.

ადრეული მკურნალობა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ნაზოფარინქსის კიბოს პროგნოზს. ადრეული სტადიის კიბოს მქონე ადამიანების დაახლოებით 60-75%-ს აქვს კარგი შედეგი და ცოცხლობს დიაგნოზიდან სულ მცირე 5 წლის განმავლობაში.

ისევე როგორც ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყური სხვა კიბოს შემთხვევაში, სხვადასხვა ალტერნატივები და მკურნალობის სტრატეგია განხილულია CPR-ში, რათა პაციენტს შესთავაზოს პერსონალიზებული მკურნალობის პროგრამა. ეს შეხვედრა ტარდება პაციენტის მოვლაში ჩართული სხვადასხვა პრაქტიკოსის თანდასწრებით:

• ქირურგი;
• რადიოთერაპია;
• ონკოლოგი;
• რადიოლოგი;
• ფსიქოლოგი;
• ანატომოპათოლოგი;
• სტომატოლოგი

მათი ტოპოგრაფიისა და ლოკალური გაფართოების გამო, ცხვირ-ხახის კიბო არ არის ხელმისაწვდომი ქირურგიული მკურნალობისთვის. მათ ჩვეულებრივ მკურნალობენ ქიმიოთერაპიით და რადიოთერაპიით, რასაც ხშირად მოჰყვება დამხმარე ქიმიოთერაპია:

• ქიმიოთერაპია: ფართოდ გამოიყენება, რადგან ცხვირ-ხახის კიბო არის ქიმიოსენსიტიური სიმსივნე. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პრეპარატებია ბლეომიცინი, ეპირუბიცინი და ცისპლატინი. ქიმიოთერაპია გამოიყენება ცალკე ან რადიოთერაპიასთან ერთად (ერთდროული რადიოქიმიოთერაპია);
• გარე სხივური სხივური თერაპია: მკურნალობს სიმსივნეს და ლიმფურ კვანძებს;
• კონფორმაციული რადიოთერაპია ინტენსივობის მოდულაციით (RCMI): საშუალებას იძლევა გაუმჯობესდეს სიმსივნის დოზიმეტრული დაფარვა ჯანსაღი სტრუქტურებისა და რისკის ქვეშ მყოფი უბნების უკეთ დაზოგვით. ნერწყვის ტოქსიკურობის მომატება ჩვეულებრივი დასხივებასთან შედარებით მნიშვნელოვანია და გრძელვადიან პერსპექტივაში გაუმჯობესებულია ცხოვრების ხარისხი;
• ბრაქითერაპია ან რადიოაქტიური იმპლანტის განთავსება: შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დანამატი გარეგანი დასხივების შემდეგ სრული დოზებით ან როგორც დამჭერი მცირე ზედაპირული რეციდივის შემთხვევაში.

თუ სიმსივნე ხელახლა გამოჩნდა, რადიაციული თერაპია მეორდება ან ძალიან კონკრეტულ სიტუაციებში შეიძლება ქირურგიული ჩარევის მცდელობა. თუმცა ეს რთულია, რადგან ჩვეულებრივ გულისხმობს თავის ქალას ფუძის ნაწილის მოცილებას. ზოგჯერ ის კეთდება ცხვირის მეშვეობით ენდოსკოპის გამოყენებით.