ოპისტოტონუსი არის სხეულის უკანა კუნთების განზოგადებული კონტრაქტურა, რომელიც აიძულებს სხეულს ძლიერად აიწიოს თაღოვანი, თავი უკან გადააგდოს და კიდურები ჰიპერექსტენზიაში. ეს პათოლოგიური დამოკიდებულება გვხვდება ნერვულ სისტემაზე მოქმედ რამდენიმე დაავადებაში. 

ოპისტოტონოსი შეიძლება შევადაროთ წრის რკალში პოზიციას, რომელიც აღებულია კლასიკურ ნახატებში ეშმაკის მიერ შეპყრობილი ადამიანების მიერ. 

სხეულის უკანა კუნთები, განსაკუთრებით ზურგი და კისერი, ისეა შეკუმშული, რომ სხეული ზედმეტად იჭიმება და მის ფენას ეყრდნობა მხოლოდ ქუსლებით და თავით. ხელები და ფეხები ასევე გაშლილი და ხისტია. ამ პათოლოგიურ, მტკივნეულ დამოკიდებულებას პაციენტი არ აკონტროლებს.

ოპისტოტონოსი გვხვდება რამდენიმე პათოლოგიაში, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე, კერძოდ:

• ტეტანუსი: ტრავმის შემდეგ, ბაქტერიების სპორები კლოსტრიდიუმის ტეტანი შედის ორგანიზმში და გამოყოფს ნეიროტოქსინს, რომელიც რამდენიმე დღეში იწვევს სხეულის კუნთების პროგრესირებად ტეტანიას. სწრაფად, პაციენტი უჩივის, რომ უჭირს არტიკულაცია, მისი ყბები ჩაკეტილია. შემდეგ კისერი იძაბება, შემდეგ მთელი სხეული იკუმშება. თუ ინფექციას დროულად არ მოუვლის, ადამიანი ვერ სუნთქავს და კვდება. საბედნიეროდ, 1952 წელს შემოღებული ჩვილების ტეტანუსის საწინააღმდეგო სავალდებულო ვაქცინაციის წყალობით, დაავადება საფრანგეთში თითქმის გაქრა. მაგრამ ის მაინც გავლენას ახდენს რამდენიმე ადამიანზე ყოველწლიურად, რომლებიც არ არიან ვაქცინირებული ან რომლებიც არ არიან განახლებულნი თავიანთი შეხსენებებით;
• ფსიქოგენური კრიზისები არაეპილეფსიური (CPNE) : მათ შეუძლიათ დაგაფიქრონ ეპილეფსიური კრუნჩხვები, მაგრამ ისინი არ არიან დაკავშირებული თავის ტვინის იმავე ანომალიებთან. მათი მიზეზები კომპლექსურია, ნეირობიოლოგიური კომპონენტებით (ტვინის მიდრეკილება ამ გზით რეაგირებისთვის), მაგრამ ასევე ფსიქოპათოლოგიური. ხშირ შემთხვევაში არსებობს თავის ტრავმის ან პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის ისტორია;
• იზოლირებული ეპილეფსიური კრუნჩხვები, გამოწვეული თავის ტრავმით ან ნეიროლეფსიური წამლით, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ასეთი;
• ცოფი, იშვიათ შემთხვევებში;
• მწვავე და მძიმე ჰიპოკალციემია : სისხლში კალციუმის ძალიან არანორმალურად დაბალი დონე ხშირად უკავშირდება პარათირეოიდულ ჯირკვლების პრობლემას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში ამ მინერალის ხელმისაწვდომობის რეგულირებაზე;
• ტვინის ტკივილი : გარკვეული მენინგიტით გამოწვეული ანთება, ენცეფალოპათიის შედეგად ტვინის ქსოვილის განადგურება ან კრანიალურ ყუთში ნუშისებრი ჯირკვლების პათოლოგიური ჩართვაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ოპისტოტონოსი.

ოპისტოტონოსის განსაკუთრებული შემთხვევა ჩვილებში

დაბადებისას ბებიაქალები რეგულარულად აფასებენ ჩვილის კუნთების ტონუსს. სხვადასხვა მანევრების საშუალებით მათ შეუძლიათ სხეულის უკანა კუნთების ჭარბი შეკუმშვა. თუ ისინი არ შეატყობინებენ ანომალიას, ყველაფერი კარგადაა.

თუ დედა არ არის აცრილი ტეტანუსის საწინააღმდეგოდ და ოპისტოტონუსი ჩნდება დაბადებიდან მალევე, რაც ასოცირდება ძუძუთი კვების უუნარობასთან და სახის დამახასიათებელ ღიმილთან, ახალშობილთა ტეტანუსი უნდა იყოს ეჭვი. ვითარება უფრო ხშირად გვხვდება იმ ქვეყნებში, სადაც არ არსებობს ამ დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და სადაც მშობიარობის პირობები არ არის სტერილური.

შემდგომში ხშირად ხდება, რომ ბავშვი იღებს ოპისტოტონოს პოზიციას შეუჩერებელი ბრაზის გამოსახატავად: ის მაღლა დგას და შთამბეჭდავად იწევს უკან, დიდი მოქნილობის გამო. თუ ის დროებითია და თუ მისი კიდურები მოძრავია, ეს არ არის პათოლოგიური. მეორეს მხრივ, შეგიძლიათ პედიატრს ესაუბროთ ამის შესახებ: ამ დამოკიდებულებას ასევე შეუძლია გამოხატოს ძლიერი ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია მაგალითად მნიშვნელოვან გასტროეზოფაგურ რეფლუქსთან და მჟავასთან.

თუ ტეტანუსის შეტევები გრძელდება ან განმეორდება, სხეულით იმდენად ხისტი, რომ თითქმის შეიძლება დაიჭიროს მხოლოდ თავი და ფეხები, და კიდურების ჰიპერგაფართოება, ეს არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, რომელიც დაკავშირებულია ტკივილთან სხეულში. ტვინი. ჩვენ შეგვიძლია შევხვდეთ:

• ჩვილების მენინგიტი ;
• შეირყა ბავშვის სინდრომი ;
• ახალშობილთა ჰიპოკალციემია ;
• ნეკერჩხლის სიროფის შარდის დაავადება : ამ იშვიათ გენეტიკურ დაავადებას (10 შემთხვევაზე ნაკლები 1 მილიონ დაბადებულზე) ცუდი პროგნოზი აქვს, თუ დროულად არ მოგვარდება. ახასიათებს ნეკერჩხლის სიროფის სუნი ყურის ცვილში და შემდეგ შარდში, კვების გაძნელება, ლეთარგია და სპაზმი. თუ მკურნალობა არ დარჩა, მას მოჰყვება პროგრესირებადი ენცეფალოპათია და ცენტრალური სუნთქვის უკმარისობა. დროულად დამუშავებული, სიცოცხლისუნარიანია, მაგრამ მოითხოვს მკაცრ დიეტას სიცოცხლისთვის;
• გოშეს დაავადების ზოგიერთი ფორმა : ამ იშვიათი გენეტიკური დაავადების მე-2 ტიპი ვლინდება ჩვილის პირველ თვეებში, თავდაპირველად ჰორიზონტალური ოკულომოტორული დამბლით ან ორმხრივი ფიქსირებული სტრაბიზმით. ის ძალიან სწრაფად ვითარდება პროგრესირებად ენცეფალოპათიაში, სუნთქვისა და ყლაპვის მძიმე დარღვევებით და ოპისტოტონოსის შეტევებით. ამ პათოლოგიას აქვს ძალიან ცუდი პროგნოზი.

ოპისტოტონუსი, რაც არ უნდა იყოს, კონსულტაციამდე უნდა მივიდეს. როგორც ზემოთ ვნახეთ, მას შეუძლია გამოავლინოს ნერვული სისტემის სერიოზული და პოტენციურად ფატალური პათოლოგია.

ამ გენერალიზებულმა სპაზმმა, რადგან ის იწვევს პაციენტის უეცარ დაცემას, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური დაზიანებები: დაცემის დროს მას შეუძლია უნებლიედ მიაყენოს თავი იატაკზე ან ავეჯის ნაწილს. გარდა ამისა, ზურგის კუნთების შეკუმშვა ზოგჯერ ისეთია, რომ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის შეკუმშვა.

ტეტანუსის კრიზისის მკურნალობა მოიცავს ძლიერ სედატიურ საშუალებებს, კურარიანტებსაც კი (პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ კურარის პარალიზური თვისებები), კონტრაქტურასთან საბრძოლველად. 

როდესაც შესაძლებელია, განსახილველი დაავადება მკურნალობს. მის სხვა სიმპტომებსაც უფრთხილდებიან. ამრიგად, ტეტანუსის დროს სედატიური საშუალებები ტრაქეოტომიის შემდეგ ხელოვნურ სუნთქვასთან ერთად ხდება ასფიქსიასთან საბრძოლველად, ხოლო ანტიბიოტიკები მოქმედებს.