ჟანგბადის გაჯერების სიჩქარის გაზომვა არის გამოკვლევა, რომელიც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ჰემატოზის ფუნქცია: სისხლის ჟანგბადი. ჟანგბადის გაჯერების ეს ანალიზი განსაკუთრებით გამოიყენება რესპირატორული პათოლოგიის მქონე ადამიანებში.

სისხლი ამარაგებს ჟანგბადს ყველა ქსოვილს და ნახშირორჟანგს ატარებს ფილტვებში ორგანიზმიდან გამოდევნის მიზნით. მცირე რაოდენობით ჟანგბადი გადადის პლაზმაში. მისი უმეტესობა სისხლის წითელი უჯრედებში ჰემოგლობინითაა გადატანილი.

სისხლში ჟანგბადი გამოიხატება სამი გზით:

• მისი მთავარი გადამზიდავი ჰემოგლობინის (SaO2) გაჯერების პროცენტული მაჩვენებელი,
• დაშლილი სისხლი (PaO2)
• მისი რაოდენობა სისხლში (CaO2).

რესპირატორული დისფუნქციის დროს სისხლი შეიცავს ნაკლებ ჟანგბადს და მეტ ნახშირორჟანგს. ჟანგბადის დონის გაზომვა შესაძლებელია ორი საშუალებით: ჟანგბადის გაჯერება (SaO2, გაზომილი არტერიულ სისხლში, SpO2 იზომება პულსის ოქსიმეტრით ან სატურომეტრით) და ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა (PaO2).

ჟანგბადით გაჯერება (SaO2) წარმოადგენს ჟანგბადით გაჯერებული ჰემოგლობინის პროცენტულ წილს (ოქსიჰემოგლობინი) სისხლში არსებული ჰემოგლობინის საერთო რაოდენობასთან მიმართებაში. ჟანგბადით გაჯერება იზომება ჰემატოზის ფუნქციის შესაფასებლად: სისხლის ჟანგბადით.

ჟანგბადის გაჯერების სიჩქარე შეიძლება შეფასდეს ორი გზით:

არტერიული სისხლის აღებით (სისხლის გაზების გაზომვები).

ეს გულისხმობს არტერიიდან სისხლის ანალიზის აღებას. ეს არის ერთადერთი ტექნიკა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია სისხლის გაზების საიმედო და საბოლოო გაზომვა. არტერიული გაზების გაზომვა საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ მჟავა-ფუძის ბალანსი (pH) და გაზომოთ არტერიული წნევა ჟანგბადში (PaO2) და ნახშირორჟანგში (PaCO2), რაც შესაძლებელს ხდის სუნთქვის მდგომარეობის ცოდნას. ჰემოგლობინის გაჯერება ჟანგბადით, რომელიც იზომება არტერიული სისხლის აღებით, გამოხატულია Sao2- ში. ჟანგბადის გაჯერება იზომება უშუალოდ სისხლის წითელ უჯრედებში.

პულსის ოქსიმეტრით ან სატურომეტრით (გამოყენების ყველაზე მარტივი გზა)

პულსის ოქსიმეტრი ან ოქსიმეტრი არის მოწყობილობა, რომელიც არაინვაზიურად ზომავს სისხლის ჟანგბადით გაჯერებას. ეს მოწყობილობა ძალიან ხშირად გამოიყენება საავადმყოფოებში იმ პაციენტების მონიტორინგისთვის, რომლებსაც აქვთ რესპირატორული დისტრესი ან იმყოფებიან ინვაზიურ ან არაინვაზიურ ვენტილაციურ მხარდაჭერაზე (ჟანგბადის თერაპია). იგი აღჭურვილია ემისით და სინათლის მიმღებით, რაც შესაძლებელს ხდის განსაზღვროს სისხლის ჟანგბადით გაჯერება.

ის გადასცემს სინათლის სხივს ქსოვილში, ყველაზე ხშირად თითი ან ფეხის თითი მოზრდილებში, მაგრამ ასევე ცხვირში ან ყურის ბიბილოში, ან ბავშვებში ხელს ან ფეხს. პულსის ოქსიმეტრიით იზომება ჰემოგლობინის ჟანგბადის გაჯერება გამოხატულია როგორც SpO2 (p ნიშნავს პულსირებულ გაჯერებას). ჩვენ ვსაუბრობთ ჰემოგლობინის იმპულსური გაჯერებაზე ჟანგბადით.

მოზრდილებში სატურომეტრით ჟანგბადის გაჯერების სიჩქარის გაზომვის რამდენიმე ჩვენება არსებობს:

• ანესთეზიის დროს ან ოპერაციის შემდეგ მონიტორინგის ოთახში
• გადაუდებელი მედიცინის განყოფილებებში
• ინტენსიური თერაპიის დროს, განსაკუთრებით იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მოთავსებულია ვენტილაციაზე ან სავარაუდოდ.

ბავშვებში ჟანგბადის გაჯერების მაჩვენებლის გაზომვას ასევე აქვს რამდენიმე ჩვენება:

• რესპირატორული პათოლოგიის სიმძიმის შეფასება (ბრონქიოლიტი, პნევმონია, ასთმა და ა.
• ჩვილების ბრონქიოლიტის სიმძიმის შეფასება; 94% -ზე ნაკლები გაჯერება არის სიმძიმის ერთ -ერთი მაჩვენებელი
• აეროზოლის ეფექტურობის შეფასება
• ციანოზურ ახალშობილში გულის შესაძლო დაავადების გამოვლენა

არტერიული აირების გაზომვა ხორციელდება მძიმე რესპირატორული მდგომარეობის და ძირითადი მეტაბოლური აშლილობის ეჭვის არსებობისას.

ჯანმრთელი ადამიანის ნორმალური ჟანგბადით გაჯერება არის 95% -დან 100% -მდე ასაკის მიხედვით. SpO2 (პულსის ოქსიმეტრით გაზომილი პულსირებული გაჯერება). ის არასაკმარისია 95%-ზე დაბლა. ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპოქსემიაზე. ჰიპოქსემიის კონცეფცია ვრცელდება სისხლის ჟანგბადის ნებისმიერ უკმარისობაზე და, შესაბამისად, როგორც კი SpO2 იქნება 95%-ზე ნაკლები. 90% ლიმიტი აღნიშნავს ჰიპოქსემიას, რომელიც შეესაბამება სუნთქვის უკმარისობის ეკვივალენტს.

ნორმალური არტერიული ჟანგბადით გაჯერება (SaO2) არის 96% და 98% ახალგაზრდებში, 95% 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. როდესაც ის 90%-ზე ნაკლებია, ამბობენ, რომ ადამიანი გაჯერებულია. გაჯერება ასევე შეესაბამება 4 გაჯერების წერტილის ვარდნას საბაზისო ღირებულებასთან შედარებით (მაგალითად, ძალისხმევის დროს).

ბავშვისთვის "ნორმალური" SpO2 შეესაბამება 95%-ზე მეტ მნიშვნელობას. ბავშვებში 2% -ზე ნაკლები SpO94 დონე არის სერიოზულობის კრიტერიუმი და იწვევს ჰოსპიტალიზაციას. SpO2– ის გაზომვა ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვებში, რადგან ბავშვი მხოლოდ ციანოზურად გამოიყურება (მოლურჯო ელფერით), როდესაც SaO2 75% –ზე ნაკლებია და რადგან არტერიული აირების გაზომვები იშვიათად ტარდება ბავშვებში. პულსის ოქსიმეტრი აუცილებელია ადრეული ჰიპოქსიის გამოსავლენად.

ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპოქსემიაზე, როდესაც ჟანგბადის გაჯერების ღირებულება 93%-ზე ნაკლებია. მთავარი რისკი არის უჯრედული ტანჯვა (იშემია), რომელიც გამოწვეულია ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებში. მწვავე ჰიპოქსემია შეიძლება მოხდეს ასთმის მწვავე გამწვავების, გულის მწვავე უკმარისობის, პნევმონიის ან ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადების (COPD) მწვავე გამწვავების შემდეგ, ფილტვის ემბოლიის, პლევრის გამონაჟონის, პნევმოთორაქსის შემდეგ.

ჰიპოქსემია (ჟანგბადის გაჯერების მაჩვენებელი 93%-ზე ნაკლები) ვლინდება ქოშინით, სწრაფი ზედაპირული სუნთქვით, მოლურჯო კანით (ციანოზი), მაგრამ ყველა ეს ნიშანი ნაკლებად სპეციფიკური და მგრძნობიარეა ვიდრე პულსის ოქსიმეტრია.

COVID-19– მა შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის გაჯერების დაბალი მაჩვენებელი. COVID– ის ყველაზე მძიმე შემთხვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, რამაც გამოიწვია მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. სიმპტომები თავდაპირველად საკმაოდ სუსტია. სწორედ ამიტომ ექიმებს შეუძლიათ აკონტროლონ ჟანგბადის გაჯერების დონე ოქსიმეტრით. სუნთქვის გაძნელება და ქოშინი არის ნიშნები იმისა, რომ სასწრაფო დახმარების სამსახურს უნდა დაურეკოთ.

გაფრთხილება: პულსის ოქსიმეტრის გამოყენება ასევე წარმოადგენს შეცდომების რისკს და უმჯობესია ისწავლოთ როგორ გამოიყენოთ იგი ჯანდაცვის პროფესიონალთან.

ჟანგბადის თერაპიის დროს ჟანგბადის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია. ჰიპოქსია საშიშია რესპირატორული უკმარისობის მქონე ადამიანებისთვის.

ჰიპოქსემიის შემთხვევაში (ჟანგბადით გაჯერება 93 -ზე ნაკლები), შეიძლება ჩატარდეს ჟანგბადის თერაპიით მკურნალობა. ჟანგბადის შეყვანა შესაძლებელია ცხვირის გზით (სათვალე) ან ცხვირისა და პირის ღრუს მარშრუტით (ნიღბები), არამედ ხელოვნური ვენტილაციით (ვენტილატორი, ინტუბაცია) ან ექსტრაკორპორალური მიმოქცევით (ECMO). ჟანგბადის ოდენობა განისაზღვრება არტერიული სისხლის გაზებით ან პულსის ოქსიმეტრიით, რათა შეინარჩუნოს Pao2 60-80 მმ Hg (92-100% გაჯერება) ჟანგბადის ტოქსიკურობის გამომწვევი გარეშე.