ზედაპირული ვენური თრომბოზი, რომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ პარაფლებიტს, გულისხმობს ვენების ობსტრუქციას სისხლის შედედებით. ეს არის ხშირი და მსუბუქი დაავადება, რომლის მკურნალობაც ადვილია. რა არის სიმპტომები? როგორ ტარდება დიაგნოზი?

ფლებიტი (ვენური თრომბოზი) არის ძველი ტერმინი და ჯერ კიდევ ხშირად გამოიყენება სისხლის შედედების "თრომბის" აღსანიშნავად, რომელიც ქმნის და ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს ღრმა ან ზედაპირულ ვენას. ორი ტიპის ვენური ქსელი თანაარსებობს: ღრმა ვენური ქსელი და ზედაპირული ვენური ქსელი. 

თუ ის ვლინდება ვარიკოზულ ვენზე კანის ქვეშ, მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ "ზედაპირული ვენების თრომბოზზე". ზედაპირული ფლებიტი არ არის სერიოზული, როდესაც იზოლირებულია, მაგრამ რადგან ქსელები ურთიერთობენ, ის შეიძლება გავრცელდეს და გართულდეს ღრმა ვენების თრომბოზით.

სხვადასხვა მიზეზებია: 

• პარაფლებიტის დროს, შედედება შეიძლება შეიქმნას ზედაპირულ ვენაში, მცირე ვენა, რომელიც მდებარეობს კანსა და კუნთებს შორის (საფენური ვენა). საფენიანი ვენები არის კანის ქვეშ მდებარე ვენების ზედაპირული ქსელის ნაწილი და რომელიც შეიძლება იყოს ვარიკოზული ვენების ადგილი. ვარიკოზული ვენები ჩნდება სპონტანურად ან რისკ ფაქტორების არსებობისას და რჩება პარაფლებიტის ყველაზე ხშირ მიზეზად ფეხებში;
• პარაფლებიტი, რომელიც წარმოიქმნება "ჯანსაღ" ვენაში, ხშირად დამახასიათებელია ძირითადი მდგომარეობისათვის, როგორიცაა სისხლის შედედების გენეტიკური ან შეძენილი დეფექტი, კიბო ან იშვიათი ანთებითი სისხლძარღვთა დაავადება (ბეჰჩეტის დაავადება, ბურგერის დაავადება);
• ვენური უკმარისობის ნიშანი შეიძლება იყოს პარაფლებიტის ჩამოსვლის მაჩვენებელი.

სამწუხაროდ, ნიშნები ყოველთვის არ არის ძალიან ზუსტი. თუმცა, ეს იწვევს გაჩენის ტკივილს, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. ვარიკოზული ვენა შემდეგ ჩნდება შეშუპებული, წითელი, ცხელი, გასქელებული და ძნელად შეხებით, რაც იწვევს ფუნქციურ დისკომფორტს. გარდა ამისა, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სიფხიზლის შენარჩუნება თანმდევი რისკ ფაქტორების შემთხვევაში.

ზედაპირული ფლებიტის შემთხვევაში დიაგნოზი ისმება გამოკვლევის დროს, მაგრამ ვენური დოპლერის ულტრაბგერითი გამოკვლევა სასარგებლოა ასოცირებული ღრმა ფლებიტის არსებობის გამორიცხვის მიზნით, რომელიც ოთხჯერ ერთხელ გვხვდება.

მკურნალობის მიზანი იქნება სისხლის გათხელება. მართლაც, აუცილებელია თავიდან ავიცილოთ თრომბის გამწვავება და გაფართოება, რამაც შეიძლება:

• პროგრესი ღრმა ვენური ქსელისკენ და შემდეგ გამოიწვიოს ფლებიტი ან ღრმა ვენების თრომბოზი;
• მიგრაცია გულში და გამოიწვიოს ფილტვის ემბოლია ფილტვის არტერიების ბლოკირებით.

უმეტეს შემთხვევებში, მკურნალობის დაწყებისთანავე, შედედება მიმაგრებულია კედელზე და აღარ პროგრესირებს ანტიკოაგულანტური მკურნალობის ან შეკუმშვის წინდების წყალობით.

ანტიკოაგულანტული თერაპია

როგორც პირველი არჩევანი, პირდაპირი პერორალური ანტიკოაგულანტები (DOA) გამოიყენება მრავალი სახის თრომბოზისთვის, გამოკვლევის დროს აღმოჩენილი სიმპტომებისა და ნიშნების მიხედვით: შედედების ადგილმდებარეობა, ზომა და გაფართოება. მათი გამოყენება უფრო ადვილია, ნაკლებია ჩარევა საკვებში ან სხვა სამკურნალო საშუალებებში და არ საჭიროებს რეგულარულ მონიტორინგს სისხლის ანალიზებით. 

კომპრესიული წინდები

წამლის თერაპიის გარდა, წინდების შეკუმშვა შეიძლება დაინიშნოს ადრეულ ფაზაში. ისინი ხელს შეუწყობენ ფეხის შეშუპების მოცილებას და ტკივილის შემცირებას. შესაძლებელია ისიც კი, რომ ისინი ნაწილობრივ მოქმედებენ შედედების რეზორბციაზე. შეკუმშვის წინდები უნდა ატაროთ ექსკლუზიურად დღის განმავლობაში და დიდი ხნის განმავლობაში.

არსებობს სხვადასხვა კლასი, მაგრამ კლასი 3 ძირითადად იქნება მითითებული (არის 4 კლასი მზარდი კომპრესიული ძალის). ეს შეკუმშვა უზრუნველყოფს ვარიკოზული ვენების მკურნალობას.

დაბოლოს, ვარიკოზულ ვენში წარმოქმნილი პარაფლებიტი არის არგუმენტი ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ, რათა თავიდან აიცილოთ მისი შემდგომი განმეორება. ამისათვის საჭირო იქნება გამოკვლევები მიზეზის დასადგენად. ამ გამოკვლევებს შორის არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევები, ან სისხლის ტესტები, რომლითაც უნდა ვეძებოთ, მაგალითად, ოჯახის ან გენეტიკური სისხლის პათოლოგია, რაც ხელს უწყობს ფლებიტის რისკს.

შედეგებიდან გამომდინარე, ანტიკოაგულანტებით მკურნალობა შეიძლება გახანგრძლივდეს.

შემდეგი სიტუაციები ხელს უწყობს ფლებიტის წარმოქმნას:

• ვენური სტაგნაცია (სისხლი ჩერდება ძარღვებში, ძალიან გრძელი დაწოლის ან უმოძრაო პოზიციის გამო. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტი);
• სისხლდენის დარღვევა (თქვენი სისხლი უფრო ადვილად შედედება ავადმყოფობის ან მკურნალობის გამო);
• ვენის კედლის შეცვლა (თუ ინფუზია მოთავსებულია ვენაში დიდი ხნის განმავლობაში, ვენის კედელი შეიძლება დაზიანდეს და შეიძლება დაიბლოკოს);
• 40 წელს გადაცილებული ასაკი;
• სიმსუქნე;
• მოწევა;
• იმობილიზაცია (თაბაშირი, დამბლა, გრძელი მოგზაურობა);
• ორსულობა, კონტრაცეპტული ან მენოპაუზის ჰორმონოთერაპია, რომელიც შეიცავს ესტროგენს;
• ფლებიტის ისტორია;
• კიბო, კიბოს მკურნალობა (ქიმიოთერაპია);
• ქრონიკული ანთებითი დაავადება;
• ბიოლოგიური გენეტიკური დაავადებები, გამოვლენილი სისხლის ტესტით.

უფრო ზოგადი წესები ასევე სასარგებლოა ფლებიტის პროფილაქტიკისთვის:

• თქვენი კუნთების მობილიზაცია ფეხით და კუნთების ვარჯიშებით;
• საწოლის ფეხების ამაღლება;
• წინდების მიერ ვენური შეკუმშვა დღის განმავლობაში;
• ვენური შეკუმშვა რეკომენდირებულია საჰაერო მოგზაურობის დროს.