შინაარსი
პირველადი ენურეზი: განმარტება
ჩვენ ვუწოდებთ ენურეზს უნებლიე შარდვას, რომელიც ხდება ყველაზე ხშირად ღამით, იმ ასაკში, როდესაც სისუფთავე უნდა იყოს სრულად შეძენილი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. პირველადი ენურეზი გვხვდება ბავშვში, რომელსაც არასოდეს შეეძლო შარდის ბუშტის სფინქტერების კონტროლი, ხოლო მეორადი ენურეზი ხდება შარდის შეკავების სულ მცირე ექვსი თვის შემდეგ, „წოლის დამსველების“ ტიპის ავარიების გარეშე; ანუ ბავშვში, რომელიც სისუფთავის შეძენის შემდეგ ისევ იწყებს საწოლის სველებას.
რა არის ბავშვებში პირველადი ენურეზის მიზეზები?
ენურეზულ ბავშვში, პირველადი ენურეზი შეიძლება დაკავშირებული იყოს:
- შარდის ბუშტის დაგვიანებული მომწიფება;
- ღამის პოლიურია, ანუ შარდის ჭარბი გამომუშავება ღამის განმავლობაში ანტიდიურეზული ჰორმონის გამომუშავების შემცირების გამო;
- საშუალოზე პატარა ან ზედმეტად აქტიური ბუშტი;
- უფრო მაღალი „სიფხიზლის ბარიერი“, ანუ ბავშვი, რომელიც უფრო რთულად იღვიძებს შუაღამისას, როცა ღრმა ძილშია და შარდვის მოთხოვნილება არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ხელი შეუშალოს;
- ოჯახური მიდრეკილება და, შესაბამისად, მემკვიდრეობითი გენეტიკური ფაქტორები, ენურეზით აღმავალ ადამიანებში შემთხვევების 30-60%-ში.
გაითვალისწინეთ, რომ გარკვეულ ფსიქოლოგიურ ან სოციალურ-ოჯახურ ფაქტორებს შეუძლიათ გამოიწვიონ, შეინარჩუნონ ან გააუარესონ ენურეზი.
ყოველთვის დღეა თუ ღამე?
წოლითი სველება, როგორც წესი, ღამისთევაა, დღისით – შარდის შეუკავებლობის ფორმა, შარდის გაჟონვით ან საშარდე გზების ინფექციებით. THE'ყოველდღიური პირველადი ენურეზი შეიძლება იყოს ძირითადი მდგომარეობის ნიშანი, როგორიცაა დიაბეტი, ან დაკავშირებულია ბუშტის დაგვიანებულ განვითარებასთან. როდესაც ის არის როგორც ყოველდღიური, ასევე ღამისთევა, პირველადი ენურეზი უნდა იწვევდეს კონსულტაციას გამომწვევის (მიზეზების) იდენტიფიცირებისთვის და მისი შესაბამისად მართვის მიზნით.
რა განსხვავებაა პირველად და მეორად ენურეზს შორის?
ძილიანობა პირველადია, თუ მას წინ არ უძღოდა სისუფთავის ეპიზოდი, პერიოდი, როდესაც ბავშვი სულ მცირე ექვსი თვის განმავლობაში იყო სუფთა.
როდესაც ენურეზი ხდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როდესაც ბავშვი სუფთა იყო, მას მეორადი ენურეზი ეწოდება. ეს ჩვეულებრივ იწყება 5-დან 7 წლამდე, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს მოგვიანებით, განსაკუთრებით მოზარდობის ასაკში.
პირველადი ენურეზის მკურნალობა და გადაწყვეტილებები
ენურეზის მკურნალობა ეფუძნება უპირველეს ყოვლისა დაარსებას ჰიგიენურ-დიეტური ღონისძიებები მარტივი, მაგალითად, თვალყური ადევნეთ რამდენს სვამთ ძილის წინ და ძილის წინ აბაზანაში სიარულის ჩვევა.
საგანმანათლებლო ღონისძიებები, როგორიცაა ბათილობის კალენდრის დაცვა, „მშრალი“ და „სველი“ ღამეებით, ასევე შეიძლება ეფექტური იყოს ლოგინის საწინააღმდეგოდ. "შეაჩერე შარდვა", სიგნალიზაციის სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის გაღვიძებას საფენში შარდის პირველი წვეთიდან, საკამათოა, მაგრამ ასევე შეუძლია იმუშაოს.
წამლის დონეზე დანიშნული ძირითადი მკურნალობა არის დესმოპრესინი (მინირინი®, ნოკუტილი®), მაგრამ ის არ არის სისტემატური.
რომელ სპეციალისტს მივმართო?
თავდაპირველად, ბავშვებში პირველადი ენურეზის შემთხვევაში, გაივლიან კონსულტაციას ზოგად პრაქტიკოსთან ან პედიატრთან, რომელიც მოძებნის შესაძლო მიზეზს (ებ) და გამორიცხავს ან არა პირველადი ღამის ენურეზის დიაგნოზს, რომელიც დაკავშირებულია დღის ღებინების დარღვევებთან. ან დღის ენურეზი. იმის გამო, რომ მენეჯმენტი არ არის იგივე, თუ ეს არის იზოლირებული პირველადი ღამის ენურეზი (ENPI) ან ღამის ენურეზი, რომელიც დაკავშირებულია დღის ფორმასთან. ზოგად პრაქტიკოსს ან პედიატრს საკმაოდ შეუძლიათ პირველადი ენურეზის მკურნალობა, თუ ის არ არის დაკავშირებული რთულ პათოლოგიასთან ან ფსიქოლოგიურ მიზეზებთან. შემდეგ ჯანდაცვის სპეციალისტი მიმართავს კოლეგას (უროლოგს, პედიატრიულ ქირურგს, ბავშვთა ფსიქიატრს, ფსიქოლოგს და ა.შ.), თუ ენურეზი მოითხოვს უფრო კონკრეტულ დაკვირვებას.
ჰომეოპათია ეფექტურია?
უდავოდ არსებობს მრავალი ჩვენება, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ ჰომეოპათიამ შესაძლებელი გახადა პირველადი ენურეზის დასრულება. თუმცა, დამატებითი თერაპიები, როგორიცაა ჰიპნოზი, ჰომეოპათია, აკუპუნქტურა ან ქიროპრაქტიკა, არ დაამტკიცა მათი ეფექტურობა, ყოველ შემთხვევაში, საფრანგეთის უროლოგიის ასოციაციის თანახმად. ამ თემაზე ბევრი კვლევაა ჩატარებული, მაგრამ ასოციაცია მათ მეთოდოლოგიურ დონეზე არც თუ ისე მკაცრად მიიჩნევს. მაგრამ არაფერი უშლის მცდელობას, განსაკუთრებით პარალელურად ან ჩვეულებრივი მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში.
შეიძლება თუ არა პირველადი ენურეზის გავლენა მოზარდებზე?
მისივე განმარტებით, პირველადი ენურეზი არ მოქმედებს მოზრდილებზე. მოზრდილებში, ღამის განმავლობაში მოულოდნელად წარმოქმნილი უნებლიე შარდვა უფრო მეტად ჩაითვლება მეორად ენურეზით. გარდა ამისა, ჩვენ არ ვსაუბრობთ ენურეზზე, როდესაც არსებობს შარდის შეუკავებლობა, შარდის შეკავება, შარდის გაჟონვა ან თუნდაც პოლიურია პათოლოგიის კონტექსტში (კერძოდ, დიაბეტი). შარდის ბუშტის სფინქტერის დაგვიანებულ კონტროლს მოტორული ან ფსიქიკური დარღვევების მქონე ადამიანებში ასევე არ ეწოდება პირველადი ენურეზი.
წყაროები და დამატებითი ინფორმაცია:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196