დაიცავით თავი ცხიმისგან

ცოტა ხნის წინ გავრცელდა ინფორმაცია, რომ ამერიკულმა კომპანია Gl Dynamics-მა შეიმუშავა სიმსუქნის მკურნალობის ახალი მეთოდი, რომელიც შეიძლება იყოს იაფი და უსაფრთხო ალტერნატივა წონის დაკლების ამჟამად არსებული ქირურგიული მეთოდებისთვის. Gl Dynamics-ის მიერ შექმნილი EndoBarrier მოწყობილობა არის ელასტიური პოლიმერისგან დამზადებული ღრუ მილი, რომელიც მიმაგრებულია ნიტინოლისგან (ტიტანისა და ნიკელის შენადნობი) დამზადებულ ბაზაზე. EndoBarrier-ის ფუძე ფიქსირდება კუჭში, ხოლო მისი პოლიმერული „მკლავი“ დაახლოებით 60 სანტიმეტრი სიგრძით იშლება წვრილ ნაწლავში, რაც ხელს უშლის საკვები ნივთიერებების შეწოვას. 150-ზე მეტ მოხალისეზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ EndoBarrier-ის ინსტალაცია არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე კუჭის მოცულობის ქირურგიული შემცირება ზოლებით. ამავდროულად, აპარატის დამონტაჟება და ამოღება ხდება პაციენტისთვის მარტივი და უსაფრთხო ენდოსკოპიური პროცედურის გამოყენებით, საჭიროების შემთხვევაში, ამოღებულია და მისი ღირებულება გაცილებით დაბალია, ვიდრე ქირურგიული მკურნალობა. სიმსუქნე არის მდგომარეობა, როდესაც ორგანიზმში ცხიმოვანი ქსოვილის სიჭარბე საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას. სხეულის მასის ინდექსი (BMI) გამოიყენება ჭარბი წონის ან ნაკლებობის ობიექტურ საზომად. იგი გამოითვლება სხეულის წონის კილოგრამებში გაყოფით სიმაღლის კვადრატზე მეტრებში; მაგალითად, 70 კილოგრამის წონის და 1,75 მეტრის სიმაღლის ადამიანს აქვს BMI 70/1,752 = 22,86 კგ/მ2. BMI 18,5-დან 25 კგ/მ2-მდე ნორმად ითვლება. 18,5-ზე დაბალი მაჩვენებელი მიუთითებს მასის ნაკლებობაზე, 25-30 მის ჭარბად, ხოლო 30-ზე მეტი სიმსუქნეზე. ამჟამად დიეტა და ვარჯიში ძირითადად გამოიყენება სიმსუქნის სამკურნალოდ. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არაეფექტურია, მიმართეთ მედიკამენტურ ან ქირურგიულ მკურნალობას. წონის დაკლების დიეტა იყოფა ოთხ კატეგორიად: უცხიმო, დაბალნახშირწყლოვანი, დაბალკალორიული და ძალიან დაბალკალორიული. უცხიმო დიეტას შეუძლია შეამციროს წონა დაახლოებით სამი კილოგრამით 2-12 თვის განმავლობაში. დაბალი ნახშირწყლები, როგორც კვლევებმა აჩვენა, ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საკვების კალორიული შემცველობა შემცირდება, ანუ ისინი თავისთავად არ იწვევს წონის დაკლებას. დაბალკალორიული დიეტა გულისხმობს დღეში მოხმარებული საკვების ენერგეტიკული ღირებულების შემცირებას 500-1000 კილოკალორიით, რაც შესაძლებელს ხდის კვირაში 0,5 კილოგრამამდე წონის დაკარგვას და წონის საშუალოდ რვა პროცენტით დაკლებას 3-ში. 12 თვე. ძალიან დაბალკალორიული დიეტა შეიცავს მხოლოდ 200-დან 800 კილოკალორიას დღეში (2-2,5 ათასი სიჩქარით), ანუ რეალურად შიმშილობს ორგანიზმს. მათი დახმარებით შეგიძლიათ დაიკლოთ კვირაში 1,5-დან 2,5 კილოგრამამდე, მაგრამ ისინი ცუდად იტანენ და სავსეა სხვადასხვა გართულებებით, როგორიცაა კუნთების დაკარგვა, პოდაგრა ან ელექტროლიტური დისბალანსი. დიეტები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეამციროთ წონა, მაგრამ მათი დაცვა და მიღწეული მასის შემდგომი შენარჩუნება მოითხოვს ძალისხმევას, რაც ყველას არ შეუძლია, ვინც წონაში იკლებს - ზოგადად, ჩვენ ვსაუბრობთ ცხოვრების წესის შეცვლაზე. ზოგადად, ადამიანების მხოლოდ ოცი პროცენტი ახერხებს წარმატებით დაიკლოს და შეინარჩუნოს წონა მათი დახმარებით. დიეტის ეფექტურობა იზრდება ვარჯიშთან ერთად. ცხიმოვანი ქსოვილის გაზრდილი რაოდენობა საგრძნობლად ზრდის მრავალი დაავადების განვითარების რისკს: ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, ძილის ობსტრუქციული აპნოე (ძილში სუნთქვის დარღვევა), დეფორმირებული ოსტეოართრიტი, კიბოს გარკვეული ტიპები და სხვა. აქედან გამომდინარე, სიმსუქნე მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობას და არის სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი პრევენცია და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პრობლემა. თავისთავად, ვარჯიში, რომელიც ხელმისაწვდომია ადამიანების უმეტესობისთვის, იწვევს მხოლოდ მცირე წონის დაკარგვას, მაგრამ დაბალკალორიულ დიეტასთან ერთად, შედეგები მნიშვნელოვნად იზრდება. გარდა ამისა, ფიზიკური დატვირთვა აუცილებელია ნორმალური წონის შესანარჩუნებლად. ვარჯიშის მაღალი დონე უზრუნველყოფს წონის მნიშვნელოვან დაკლებას კალორიების შეზღუდვის გარეშეც კი. სინგაპურში ჩატარებულმა ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ 20 კვირაზე მეტი სამხედრო წვრთნებით, სიმსუქნე ახალწვეულებმა დაკარგეს საშუალოდ 12,5 კილოგრამი სხეულის წონა, მაშინ როცა მოიხმარდნენ ნორმალური ენერგეტიკული ღირებულების საკვებს. დიეტა და ვარჯიში, მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის სიმსუქნის მთავარი და პირველი რიგის მკურნალობა, შეიძლება ყველა პაციენტს არ დაეხმაროს.  

თანამედროვე ოფიციალურ მედიცინას აქვს წონის დაკლების სამი ძირითადი პრეპარატი მოქმედების ფუნდამენტურად განსხვავებული მექანიზმებით. ესენია სიბუტრამინი, ორლისტატი და რიმონაბანტი. სიბუტრამინი ("მერიდია") მოქმედებს შიმშილისა და გაჯერების ცენტრებზე, როგორც ამფეტამინები, მაგრამ ამავე დროს არ აქვს ასეთი გამოხატული ფსიქოსტიმულატორული ეფექტი და არ იწვევს ნარკომანიას. მისი გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს პირის სიმშრალეს, უძილობას და ყაბზობას და ის უკუნაჩვენებია გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებების მქონე ადამიანებში. ორლისტატი ("Xenical") არღვევს საჭმლის მონელებას და, შედეგად, ცხიმების შეწოვას ნაწლავში. ცხიმების მიღებას მოკლებული, ორგანიზმი იწყებს საკუთარი რეზერვების გამოყენებას, რაც იწვევს წონის კლებას. თუმცა, მოუნელებელმა ცხიმებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეტეორიზმი, დიარეა და განავლის შეუკავებლობა, რაც ხშირ შემთხვევაში მოითხოვს მკურნალობის შეწყვეტას. Rimonabant (Acomplia, ამჟამად დამტკიცებულია მხოლოდ ევროკავშირში) არის უახლესი წონის დაკლების პრეპარატი. ის არეგულირებს მადას ტვინში კანაბინოიდური რეცეპტორების ბლოკირებით, რაც კანაფის აქტიური ნივთიერების საპირისპიროა. და თუ მარიხუანას მოხმარება მატებს მადას, მაშინ რიმონაბანტი, პირიქით, ამცირებს მას. ნარკოტიკების ბაზარზე გატანის შემდეგ კი აღმოჩნდა, რომ ის ასევე ამცირებს მწეველებში თამბაქოსადმი ლტოლვას. რიმონაბანტის მინუსი, როგორც პოსტმარკეტინგული კვლევებმა აჩვენა, არის ის, რომ მისი გამოყენება ზრდის დეპრესიის განვითარების ალბათობას და ზოგიერთ პაციენტში მას შეუძლია სუიციდური აზრების პროვოცირება. ამ პრეპარატების ეფექტურობა ძალიან ზომიერია: საშუალო წონის დაკლება ოლისტატის ხანგრძლივი კურსით არის 2,9, სიბუტრამინი – 4,2 და რიმონაბანტი – 4,7 კილოგრამი. ამჟამად, ბევრი ფარმაცევტული კომპანია ავითარებს ახალ პრეპარატებს სიმსუქნის სამკურნალოდ, რომელთაგან ზოგიერთი მოქმედებს არსებულის მსგავსად, ზოგი კი მოქმედების განსხვავებული მექანიზმით. მაგალითად, როგორც ჩანს, დამაიმედებელია პრეპარატის შექმნა, რომელიც მოქმედებს ლეპტინის რეცეპტორებზე, ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს მეტაბოლიზმს და ენერგიას. სიმსუქნის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური და რადიკალური მეთოდებია ქირურგიული. შემუშავებულია მრავალი ოპერაცია, მაგრამ ყველა მათგანი იყოფა ორ ფუნდამენტურად განსხვავებულ ჯგუფად მათი მიდგომის მიხედვით: თავად ცხიმოვანი ქსოვილის მოცილება და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოდიფიკაცია, რათა შემცირდეს საკვები ნივთიერებების მიღება ან შეწოვა. პირველ ჯგუფში შედის ლიპოსაქცია და აბდომინოპლასტიკა. ლიპოსაქცია არის ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილის მოცილება ("შეწოვა") კანზე მცირე ჭრილობების მეშვეობით ვაკუუმური ტუმბოს გამოყენებით. არაუმეტეს ხუთ კილოგრამ ცხიმს აშორებენ ერთდროულად, ვინაიდან გართულებების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია ამოღებული ქსოვილის რაოდენობაზე. წარუმატებლად ჩატარებული ლიპოსაქცია სავსეა სხეულის შესაბამისი ნაწილის დეფორმაციით და სხვა არასასურველი ეფექტებით. აბდომინოპლასტიკა არის მუცლის წინა კედლის ზედმეტი კანისა და ცხიმოვანი ქსოვილის მოცილება (ამოკვეთა) მისი გამაგრების მიზნით. ამ ოპერაციას შეუძლია დაეხმაროს მხოლოდ ჭარბი მუცლის ცხიმის მქონე ადამიანებს. მას ასევე აქვს ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი - სამიდან ექვს თვემდე. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოდიფიკაციის ოპერაცია შეიძლება მიმართული იყოს კუჭის მოცულობის შემცირებაზე გაჯერების ადრეული დასაწყისისთვის. ეს მიდგომა შეიძლება კომბინირებული იყოს საკვები ნივთიერებების შეწოვის შემცირებით. კუჭის მოცულობის შესამცირებლად რამდენიმე გზა არსებობს. ვერტიკალური მეისონის გასტროპლასტიკის დროს კუჭის ნაწილი გამოყოფილია მისი ძირითადი მოცულობისგან ქირურგიული სამაგრებით, ქმნიან პატარა ჩანთას, რომელშიც შედის საკვები. სამწუხაროდ, ეს „მინი მუცელი“ სწრაფად იჭიმება და თავად ჩარევა გართულებების მაღალ რისკთან არის დაკავშირებული. უფრო ახალი მეთოდი - კუჭის შეკვრა - გულისხმობს მისი მოცულობის შემცირებას კუჭის გარშემო მოძრავი სახვევის დახმარებით. ღრუ სახვევი უკავშირდება წინა მუცლის კედლის კანქვეშ დამაგრებულ რეზერვუარს, რაც შესაძლებელს ხდის კუჭის შეკუმშვის ხარისხის რეგულირებას რეზერვუარის ფიზიოლოგიური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით შევსებითა და დაცლით ჩვეულებრივი კანქვეშა ნემსის გამოყენებით. ითვლება, რომ ბანდაჟის გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს წონის დაკლების მაღალი მოტივაცია. გარდა ამისა, შესაძლებელია კუჭის მოცულობის შემცირება მისი უმეტესი ნაწილის ქირურგიული მოცილებით (ჩვეულებრივ, დაახლოებით 85 პროცენტი). ამ ოპერაციას ეწოდება ყდის გასტრექტომია. ის შეიძლება გართულდეს დარჩენილი კუჭის დაჭიმვით, ნაკერების დეპრესიით და ა.შ. ორი სხვა მეთოდი აერთიანებს კუჭის მოცულობის შემცირებას საკვები ნივთიერებების შეწოვის დათრგუნვას. კუჭის შემოვლითი ანასტომოზის გამოყენებისას კუჭში იქმნება ჩანთა, როგორც ვერტიკალურ გასტროპლასტიკაში. ამ ტომარაში იკერება ჯეჯუნუმი, რომელშიც საკვები მიდის. თორმეტგოჯა ნაწლავი, რომელიც გამოყოფილია ჯეჯუნუმისგან, იკერება მჭლე "ქვემო დინებაში". ამრიგად, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის უმეტესი ნაწილი გამორთულია საჭმლის მონელების პროცესისგან. გასტროპლასტიკის დროს თორმეტგოჯა ნაწლავის გამორიცხვით კუჭის 85 პროცენტამდე ამოღებულია. დანარჩენი პირდაპირ უერთდება წვრილი ნაწლავის რამდენიმე მეტრის სიგრძის ქვედა მონაკვეთს, რომელიც ხდება ე.წ. საჭმლის მომნელებელი მარყუჟი. წვრილი ნაწლავის მსხვილი ნაწილი, მათ შორის თორმეტგოჯა ნაწლავი, გამორთულია საჭმლის მონელებისგან, ბრმად იკერება ზემოდან და ქვედა ნაწილი იკერება ამ მარყუჟში დაახლოებით ერთი მეტრის მანძილზე, სანამ იგი მსხვილ ნაწლავში ჩაედინება. ამის შემდეგ მონელების და შეწოვის პროცესები ძირითადად ამ მეტრის სეგმენტში მოხდება, რადგან საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში შედიან პანკრეასიდან თორმეტგოჯა ნაწლავის გავლით. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ასეთი რთული და შეუქცევადი ცვლილებები ხშირად იწვევს მის მუშაობაში და, შესაბამისად, მთელ მეტაბოლიზმში ძლიერ დარღვევას. თუმცა, ეს ოპერაციები შეუდარებლად უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვა არსებული მეთოდები და ეხმარება ადამიანებს სიმსუქნის ყველაზე მძიმე ხარისხითაც კი. შეერთებულ შტატებში შემუშავებული EndoBarrier, როგორც წინასწარი ტესტებიდან ჩანს, ისეთივე ეფექტურია, როგორც ქირურგიული მკურნალობა და ამავდროულად არ საჭიროებს ოპერაციას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე და მისი ამოღება ნებისმიერ დროს შეიძლება.

სტატია kazanlife.ru-დან