ტერმინი SIBO ნიშნავს "წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების გადაჭარბებულ ზრდას" და აღნიშნავს წვრილი ნაწლავის ბაქტერიულ ზრდას, რომელიც ხასიათდება ნაწლავის ამ ნაწილში ბაქტერიების გადაჭარბებული რაოდენობით და მალაბსორბციით. ყველაზე გავრცელებული კლინიკური გამოვლინებებია დიარეა, გაზები და მალაბსორბციის სიმპტომები. ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდის ფაქტორები არის ანატომიური (დივერტიკულოზი, ბრმა მარყუჟი და სხვა) ან ფუნქციური (ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა, კუჭის მჟავის სეკრეციის არარსებობა). მკურნალობა მოიცავს ცხიმოვან, დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, ნაკლოვანებების მართვას, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკოთერაპიას და ხელშემწყობი ფაქტორების აღმოფხვრას განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

ტერმინი SIBO ნიშნავს "წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ზრდა" ან წვრილი ნაწლავის ბაქტერიული ჭარბი ზრდა. მას ახასიათებს წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების გადაჭარბებული რაოდენობა (> 105 / მლ), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მალაბსორბციის დარღვევა, ანუ საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი შეწოვა.

ნორმალურ პირობებში, წვრილი ნაწლავის პროქსიმალური ნაწილი შეიცავს 105-ზე ნაკლებ ბაქტერიას / მლ, ძირითადად აერობულ გრამდადებითი ბაქტერიას. ეს დაბალი ბაქტერიული კონცენტრაცია შენარჩუნებულია:

• ნაწლავის ნორმალური შეკუმშვის ეფექტი (ან პერისტალტიკა);
• კუჭის მჟავის ნორმალური სეკრეცია;
• ლორწოს;
• სეკრეტორული იმუნოგლობულინები A;
• მოქმედი ილეოცეკალური სარქველი.

ბაქტერიული ჭარბი ზრდის შემთხვევაში, პროქსიმალურ ნაწლავში აღმოჩნდება ბაქტერიების ჭარბი რაოდენობა,> 105 / მლ. ეს შეიძლება იყოს დაკავშირებული:

• ანომალიები ან ანატომიური ცვლილებები კუჭში და / ან წვრილ ნაწლავში (წვრილი ნაწლავის დივერტიკულოზი, ქირურგიული ბრმა მარყუჟები, გასტრექტომიის შემდგომი მდგომარეობა, შევიწროება ან ნაწილობრივი ობსტრუქცია), რაც ხელს უწყობს ნაწლავების შინაარსის შენელებას, რაც იწვევს ბაქტერიების გადაჭარბებულ ზრდას; 
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოტორული დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტურ ნეიროპათიასთან, სკლეროდერმიასთან, ამილოიდოზთან, ჰიპოთირეოიდიზმთან ან ნაწლავის იდიოპათიურ ფსევდო-ობსტრუქციასთან, რამაც შეიძლება შეამციროს ბაქტერიების ევაკუაცია;
• კუჭის მჟავის სეკრეციის არარსებობა (აქლჰორჰიდრია), რომელიც შეიძლება იყოს მედიკამენტური ან ქირურგიული წარმოშობის.

წვრილ ნაწლავში ბაქტერიული ჭარბი ზრდის ყველაზე გავრცელებული ბაქტერიული სახეობებია:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• ეშერიხია კოლი;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• და ლაქტობაცილი.

ეს ჭარბი ბაქტერიები ამცირებენ ნაწლავის უჯრედების შთანთქმის უნარს და მოიხმარენ საკვებ ნივთიერებებს, მათ შორის ნახშირწყლებს და ვიტამინ B12- ს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნახშირწყლების მალაბსორბცია და საკვები ნივთიერებებისა და ვიტამინების დეფიციტი. უფრო მეტიც, ეს ბაქტერიები ასევე მოქმედებენ ნაღვლის მარილებზე მათი შეცვლით, ისინი ხელს უშლიან მიკელის წარმოქმნას, რაც იწვევს ლიპიდების მალაბსორბციას. მწვავე ბაქტერიული ზრდა საბოლოოდ იწვევს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანებას. 

ბევრ პაციენტს არ აქვს სიმპტომები. წონის დაკარგვისა და საკვები ნივთიერებების და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების (განსაკუთრებით A და D ვიტამინების) დეფიციტის გარდა, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები მოიცავს:

• დისკომფორტი მუცლის არეში;
• მეტ -ნაკლებად მძიმე დიარეა;
• სტეატორეა, ანუ ლიპიდების არანორმალურად დიდი რაოდენობა განავალში, რაც გამოწვეულია ლიპიდების მალაბსორბციით და ლორწოვანი გარსების დაზიანებით;
• შებერილობა;
• გადაჭარბებული გაზი, გამოწვეული ნახშირწყლების დუღილის შედეგად წარმოქმნილი გაზებით.

ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა განხორციელდეს არა ბაქტერიული ფლორის აღმოსაფხვრელად, არამედ მის შესაცვლელად, რათა გაუმჯობესდეს სიმპტომები. ნაწლავის ფლორის პოლიმიკრობული ბუნებიდან გამომდინარე, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები აუცილებელია ყველა აერობული და ანაერობული ბაქტერიის დასაფარავად.

ამრიგად, SIBO– ს მკურნალობა ემყარება 10 – დან 14 დღემდე ზეპირად მიღებას ერთი ან ორი შემდეგი ანტიბიოტიკიდან:

• ამოქსიცილინი / კლავულანის მჟავა 500 მგ 3 -ჯერ დღეში;
• ცეფალექსინი 250 მგ 4 -ჯერ დღეში;
• ტრიმეტოპრიმი / სულფამეტოქსაზოლი 160 მგ / 800 მგ ორჯერ დღეში;
• მეტრონიდაზოლი 250 -დან 500 მგ -მდე 3 ან 4 -ჯერ დღეში;
• რიფაქსიმინი 550 მგ 3 -ჯერ დღეში.

ეს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკოთერაპია შეიძლება იყოს ციკლური ან თუნდაც შეცვლილი, თუ სიმპტომები კვლავ გამოჩნდება.

ამავე დროს, უნდა აღმოიფხვრას ის ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბაქტერიების ზრდას (ანატომიური და ფუნქციური დარღვევები) და რეკომენდებულია დიეტის შეცვლა. მართლაც, ჭარბი ბაქტერიები ძირითადად ნახშირწყლებს მეტაბოლიზებენ ნაწლავის სანათურში და არა ლიპიდებში, რეკომენდებულია ცხიმოვანი და ბოჭკოვანი და ნახშირწყლების დაბალი შემცველი დიეტა - ლაქტოზას გარეშე. ვიტამინის დეფიციტი, განსაკუთრებით ვიტამინი B12, ასევე უნდა გამოსწორდეს.