კუჭის ამორეცხვა ან კუჭის ამორეცხვა არის გადაუდებელი ღონისძიება, რომელიც ხორციელდება მწვავე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ტოქსიკური ნივთიერების (წამალი, საყოფაცხოვრებო პროდუქტი) განზრახ ან შემთხვევით მიღების შემდეგ. ხშირად კოლექტიურ წარმოსახვაში ასოცირდება ნარკოტიკების თვითმკვლელობის მცდელობა, კუჭის ამორეცხვა ფაქტობრივად დღეს უფრო და უფრო ნაკლებად გამოიყენება.

კუჭის ამორეცხვა, ან კუჭის ამორეცხვა (LG) არის გადაუდებელი ღონისძიება, რომელიც ხორციელდება მწვავე მოწამვლისას. მისი მიზანია კუჭის შიგნით არსებული ტოქსიკური ნივთიერებების ევაკუაცია, სანამ ისინი არ დაიწლება და იწვევს დაზიანებებს ან ცვლის სხეულის ერთ -ერთ ფუნქციას.

კუჭის ამორეცხვა არის ერთ-ერთი ეგრეთ წოდებული საჭმლის მომნელებელი წმენდის მეთოდი, გარდა:

• გამოწვეული ღებინება;
• ტოქსიკური ნივთიერებების ადსორბცია გააქტიურებულ ნახშირბადზე;
• ნაწლავის ტრანზიტის დაჩქარება.

კუჭის ამორეცხვა ტარდება საავადმყოფოში, ჩვეულებრივ სასწრაფო დახმარების ოთახში. მკაცრად რეკომენდირებულია "უსაფრთხოების" პერიფერიული ვენური მიდგომის წინასწარი დაყენება, ხოლო რეანიმაციული კალათის არსებობა სავალდებულოა. ექთნები უფლებამოსილნი არიან განახორციელონ პროცედურა, მაგრამ პროცედურის დროს აუცილებელია ექიმის ყოფნა. კუჭის ამორეცხვა შეიძლება შესრულდეს ცნობიერებაში მყოფი ან დაქვეითებული ცნობიერების მქონე ადამიანზე. ამ შემთხვევაში, ის ინტუბირდება.

კუჭის ამორეცხვა ემყარება ჭურჭლის კომუნიკაციის პრინციპს, ანუ "siphoning", ამ შემთხვევაში კუჭის შინაარსსა და გარე სითხეების მიწოდებას შორის.

ზონდი, რომელსაც ფაუჩერის მილი ეწოდება, შეჰყავთ პირში, შემდეგ საყლაპავში, სანამ არ მიაღწევს კუჭს. ზონდი მიმაგრებულია პირზე ლენტით, შემდეგ ტიტების (ქილა) მიმაგრებულია ზონდზე. შემდეგ ცხელ მარილიან წყალს ასხამენ ზონდს, მცირე რაოდენობით, სარეცხი სითხე კი აღდგება სიფონით, რომელსაც თან ახლავს ეპიგასტრიკული მასაჟი. ოპერაცია მეორდება მანამ, სანამ სითხე გამჭვირვალე გახდება. შეიძლება დაგჭირდეთ დიდი რაოდენობით წყალი (10 -დან 20 ლიტრამდე).

პირის ღრუს მოვლა ხორციელდება კუჭის ამორეცვის ბოლოს. კუჭის ამორეცხვას დამატებით, აქტიური ნახშირის შეყვანა შესაძლებელია კათეტერის ამოღების შემდეგ.

პროცედურის განმავლობაში, პაციენტის ცნობიერების მდგომარეობა, გულის და სუნთქვის სიხშირე მკაცრად კონტროლდება.

თვალთვალი

კუჭის ამორეცვის შემდეგ პაციენტი მკაცრად კონტროლდება. იგი მოთავსებულია გვერდზე, რათა არ მოხდეს ღებინება. მიიღება გულმკერდის რენტგენი, სისხლის იონოგრამა, ეკგ და ტემპერატურა.

საჭმლის მომნელებელი ფუნქცია ბუნებრივად განახლდება კუჭის ამორეცვის შემდეგ. 

რისკები 

კუჭის ამორეცხვაზე სხვადასხვა რისკი არსებობს:

• ბრონქული ინჰალაცია არის ყველაზე სერიოზული გართულება, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს;
• ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია;
• ვაგინალური წარმოშობის ბრადიკარდია მილის შეყვანისას;
• სტომატოლოგიური ან პირის ღრუს დაზიანება.

კუჭის ამორეცხვა შესაძლებელია:

• ნებაყოფლობითი მწვავე ინტოქსიკაციის შემთხვევაში, ანუ ნარკოტიკული საშუალების თვითმკვლელობის მცდელობა (ან "ნებაყოფლობითი ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია"), ან შემთხვევით, ჩვეულებრივ ბავშვებში;
• ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლდენის აქტივობის მონიტორინგი და დიაგნოსტიკური ენდოსკოპიის გასაადვილებლად.

თუ კუჭის ამორეცხვა დიდი ხნის განმავლობაში განიხილებოდა ტოქსიკური პროდუქტების ევაკუაციის საცნობარო მეთოდად, დღეს ეს გაცილებით ნაკლებია. 1992 წლის კონსენსუსის კონფერენცია, რომელიც გაძლიერდა ამერიკული აკადემიის კლინიკის ტოქსიკოლოგიისა და ევროპული შხამების ცენტრებისა და კლინიკის ტოქსიკოლოგების ასოციაციის რეკომენდაციებით, ფაქტობრივად, დაადგინა ძალიან მკაცრი მითითებები კუჭის ამორეცხვაზე მისი საშიშროების, დაბალი სარგებელი/რისკის თანაფარდობის, არამედ მისი ღირებულება (ტექნიკა ახდენს პერსონალის მობილიზებას და დროს მოითხოვს). ეს ჩვენებები ითვალისწინებს პაციენტის ცნობიერების მდგომარეობას, მიღებიდან გასულ დროს და მიღებული პროდუქტების პოტენციურ ტოქსიკურობას. დღეს კუჭის ამორეცხვა ტარდება იშვიათ შემთხვევებში:

• ცნობიერ პაციენტებში, დაზიანების მაღალი ტოქსიკური პოტენციალის მქონე ნივთიერებების მიღებისას (პარაკუატი, კოლხიცინი, რომლის წინააღმდეგაც გააქტიურებული ნახშირი არ მოქმედებს) ან ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, ქლოროქინით, ციფრულით ან თეოფილინით მასიური ინტოქსიკაციის შემთხვევაში;
• ცნობიერების შეცვლის, ინტუბაციის, ინტენსიური თერაპიის მქონე პაციენტებში, მაღალი ტოქსიკური პოტენციალის მქონე ნივთიერებების მიღების შემთხვევაში;
• პაციენტებში შეცვლილი ცნობიერებით, არ ინტუბირებული, ფლუმაზენილთან ტესტის შემდეგ (ბენზოდიაზეპინური ინტოქსიკაციის გამოვლენის მიზნით), მაღალი ტოქსიკური პოტენციალის მქონე ნივთიერებების მიღების შემთხვევაში.

ეს მითითებები არ არის ფორმალური. გარდა ამისა, ახლა უკვე მიღებულია, რომ კუჭის ამორეცხვა, პრინციპში, არ არის სასარგებლო ტოქსიკური ნივთიერებების მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში, ამ დროის შემდეგ მისი დაბალი ეფექტურობის გამო. სინამდვილეში, გააქტიურებული ნახშირი ხშირად უპირატესობას ანიჭებს კუჭის ამორეცხვას.

კუჭის ამორეცხვა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• მოწამვლა კასტიკებით (მაგ. გაუფერულება), ნახშირწყალბადებით (თეთრი სპირტი, ლაქების მოსაშორებელი, დიზელი), ქაფიანი პროდუქტებით (ჭურჭლის სარეცხი სითხე, სარეცხი ფხვნილი და ა.შ.);
• მოწამვლა ოპიატებით, ბენზოდიაზეპინებით;
• ცნობიერების შეცვლილი მდგომარეობა, თუ პაციენტი არ არის ინტუბაცირებული გაბერილი ბუშტის კათეტერით;
• კუჭის ქირურგიის ისტორია (მუცლის ნაწიბურების არსებობა), პროგრესული კუჭის წყლული ან საყლაპავის ვარიკოზული ვენები;
• ინჰალაციის, კრუნჩხვების, სასუნთქი გზების დამცავი რეფლექსების დაკარგვის რისკის შემთხვევაში;
• დამოკიდებული მოხუცები;
• 6 თვემდე ჩვილი;
• არასტაბილური ჰემოდინამიკური მდგომარეობა.