ტონზილიტის, სინუსიტის და სხვა ENT დაავადებების სიმპტომები და მკურნალობა

კ. მ. ნ., ოტორინოლარინგოლოგი, ევროპული სამედიცინო ცენტრის ოტორინოლარინგოლოგიის კლინიკის ხელმძღვანელი

ცხვირის სუნთქვის გაძნელება ყველაზე აშკარა ნიშანია იმისა, რომ დროა ოტორინოლარინგოლოგს მიმართოთ. ამ სიმპტომის მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა დარღვევები, რომელთა შორისაც ხშირად არის ცხვირის ძგიდის გამრუდება, მწვავე მორეციდივე სინუსიტი (სინუსიტი), ქრონიკული ტონზილიტი და ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომი.

ENT პათოლოგიების მიზეზები

ხშირად, ENT პათოლოგიების მიზეზები განსხვავდება დეფექტის ტიპზე.

• ცხვირის ძგიდის გამრუდებამაგალითად, გვხვდება როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში. თუმცა, როგორც წესი, ჩვილების უმეტესობას დაბადებიდან აქვს ბრტყელი ცხვირის ძგიდე. ზრდისა და სახის ჩონჩხის ფორმირების პროცესში ხშირად ხდება დეფექტები, წარმოიქმნება დაზიანებები, რის გამოც ძგიდის გადახრა შეიძლება. ასევე, სუნთქვის პრობლემები შეიძლება გამწვავდეს ფიზიკური აქტივობის დროს ან მის შემდგომ, როდესაც ადამიანს სჭირდება ჟანგბადის მარაგის შევსება, მაგრამ მას არ შეუძლია ამის გაკეთება.

• ხვრინვის ყველაზე საშიში სახეობის მიზეზებია apneaანუ, ძილის აპნოეს სინდრომი (OSAS) შეიძლება იყოს როგორც მალოკლუზია, ასევე დარღვევები ცხვირის, ნაზოფარინქსის, ლარინგოფარინქსის მიდამოში. თქვენ შეგიძლიათ დაგეხმაროთ თქვენი ხვრინვის წყაროს დადგენაში ყოვლისმომცველი გამოკვლევები - კარდიო რესპირატორული მონიტორინგი და პოლისომნოგრაფია. ეს კვლევები საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ პრობლემები, რომლებსაც ადამიანი განიცდის ძილის დროს.

• ხვრინვის ყველაზე საშიში სახეობის მიზეზებია apneaანუ ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომი (OSAS) შეიძლება იყოს როგორც მალოკლუზია, ასევე დარღვევები ცხვირის, ნაზოფარინქსის, ლარინგოფარინქსის მიდამოში. თქვენ შეგიძლიათ დაგეხმაროთ თქვენი ხვრინვის წყაროს დადგენაში ყოვლისმომცველი გამოკვლევები - კარდიო რესპირატორული მონიტორინგი და პოლისომნოგრაფია. ეს კვლევები საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ პრობლემები, რომლებსაც ადამიანი განიცდის ძილის დროს.

• ტონზილების გახანგრძლივებული ანთება (ქრონიკული ტონზილიტი) ხელს უწყობს როგორც ინფექციებს, ასევე მემკვიდრეობით მიდრეკილებებს. ალერგიამ, არასტაბილურმა იმუნიტეტმა და კარიესმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ეს დაავადება. ავადმყოფი ტონზილის მოხვედრისას, ინფექცია რჩება ლაკუნაში, ანუ იმ დეპრესიებში, რომლებიც შეაღწევს ნუშის სისქეს. საკვების ნარჩენები და ბაქტერიები შედიან დეფორმირებულ ლაკუნაში.

• პარანასალური სინუსების ლორწოვანი გარსის ერთ -ერთი ქრონიკული ანთებაა სინუსიტი... ანთების მიზეზები შეიძლება იყოს ცხვირის ღრუს თანდაყოლილი და შეძენილი პათოლოგიები. ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები, ალერგიული რინიტი ასევე იწვევს სინუსიტის დაწყებას. თუ შეამჩნევთ სუნისა და გემოს დაკარგვას, თავის ტკივილს, სისუსტეს და რაც მთავარია, ყვითელი ან მწვანე ლორწოს გამონადენს ცხვირიდან, სავარაუდოდ ანთებითი პროცესი არსებობს.

პათოლოგიების გასწორებისა და მკურნალობის მეთოდები

1. ცხვირის ძგიდის გამრუდების კორექცია შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის დახმარებით - სეპტოპლასტიკა… ეს ოპერაცია რეკომენდირებულია 18-20 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, ვინაიდან ამ ასაკიდან სახის ჩონჩხი სრულად ჩამოყალიბებულად ითვლება. თუმცა, ბავშვებს ასევე შეუძლიათ გაიარონ სეპტოპლასტიკა, თუ მათ აქვთ ცხვირის ძგიდის ძლიერი გამრუდება, რაც აუარესებს ბავშვის ჯანმრთელობას. ოპერაციის დროს ცხვირის ძგიდის მოხრილი ფრაგმენტები ამოღებულია ან გადატანილია. ყველა მანიპულირება ხორციელდება ცხვირის შიგნით, ასე რომ არ არსებობს კვალი კანზე. სეპტოპლასტიკის პროცესში შესაძლებელია თანმხლები პრობლემების გამოსწორება, რის გამოც ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია ცხვირის ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევა და პარანასალური სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია. გამოკვლევის მონაცემები გვაძლევს საშუალებას გამოვავლინოთ პრობლემები ცხვირის ძგიდის გამრუდებასთან ერთად და მივცეთ ექიმებს საშუალება გამოასწორონ ისინი სეპტოპლასტიკის დროს.

2. აპნოეს ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია გაურთულებელი ხვრინვისა და მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის აპნოეს დროს. ამ პათოლოგიების მძიმე ფორმებია უკუჩვენებები ქირურგიული ჩარევისკენ. ძილის აპნოესა და ხვრინვის ქირურგიული მკურნალობის 3 სფერო არსებობს.

• პირველი არის რბილი გემოვნების კორექცია.

• მეორე არის ცხვირის პათოლოგიების სწრაფი აღმოფხვრა. ეს მოიცავს ცხვირის ძგიდის, ტურბინატების, სინუსების კორექციას.

• მესამე არის ამ ტექნიკის კომბინაცია.

3. ტონზილიტი დიაგნოზირებულია კონსულტაციისა და ვიზუალური გამოკვლევის დროს (სპეციალისტი აღმოაჩენს კიდურების შემაერთებლობას თაღებით), ასევე ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიხედვით (ექიმი უყურებს სტრეპტოკოკური ინფექციის მარკერს).

გამოვლენისთანავე მწვავე ტონზილიტი ენიჭება ანტიბიოტიკოთერაპია.

RџSЂRё ქრონიკული ფორმა დაავადებები, მიზანშეწონილია ამოიღოთ შინაარსი ტონზილების ლაკუნიდან:

• ჩამოიბანეთ и ნარკოტიკების კურსი.

• ასევე მინიჭებული ფიზიოთერაპიის - ულტრაიისფერი დასხივება და ულტრაბგერა სუბმანდიბულურ რეგიონში.

• თუ ასეთ მეთოდებს არ აქვთ სასურველი ეფექტი, რეკომენდირებულია ქირურგიული ჩარევა - ტონზილების მოცილება.

• ქრონიკული ტონზილიტის მკურნალობის ერთ -ერთი შესაძლო ქირურგიული მეთოდია კიდურების რადიოტალღოვანი ფულგულაცია… იგი მოიცავს მაღალი სიხშირის ელექტრული დენის გამოყენებას ქსოვილის კაუტერიზაციისთვის, ქსოვილთან ელექტროდის უშუალო კონტაქტის გარეშე.

• ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური მეთოდი- რობოტული ტონზილექტომია… ტონზილების მოცილება ამ გზით ხორციელდება ზუსტი სიზუსტით თანამედროვე რობოტული სისტემის და ენდოსკოპიური ვიდეო აღჭურვილობის წყალობით.

3. სინუსიტის კლასიკური მკურნალობა არის მედიკამენტები.ექიმის მიერ დანიშნული. სამწუხაროდ, ეს მეთოდი ხშირად ადასტურებს მის არაეფექტურობას, რადგან სიმპტომები მხოლოდ გარკვეული ხნით მიდის და დაავადება ქრონიკულ სტადიაში გადადის.

სინუსიტის მკურნალობის ინოვაციური და ეფექტური მიდგომა არის ენდოსკოპიური სინუსების ფუნქციური ოპერაცია… მკურნალობის ეს მიმართულება მოიცავს ბუშტის სინუსოპლასტიკას. პროცედურა ამცირებს სისხლის დაკარგვის, ტრავმის, პოსტოპერაციული გართულებების და სინუსების ბუნებრივი ანატომიის დარღვევის რისკებს. ბუშტის სინუსოპლასტიკის დროს, ლორწოვანი გარსის დაზიანების გარეშე, სპეციალისტები ხსნიან ანთებულ სინუსებს, ათავსებენ იქ ბუშტის კათეტერს, შემდეგ აფრქვევენ მას და იყენებენ სპეციალურ ხსნარებს სინუსების ჩირქისა და ლორწოსგან დასაბანად. გამრეცხვის შემდეგ, ინსტრუმენტი ამოღებულია ღრუსგან.

რეაბილიტაციის პერიოდი

1. როგორც წესი, ოპერაციის შემდგომი პერიოდი სეპტოპლასტიკა საავადმყოფოში გრძელდება 1-2 დღით… პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა. ნორმალური სუნთქვა აღდგება 7-10 დღის განმავლობაში. სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში, რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ მოწევისგან, ალკოჰოლის დალევისგან, ფიზიკური და თერმული სტრესისგან, არ ააფეთქოთ ცხვირი ძალიან და ასევე არ ამოიღოთ ტამპონები ოპერაციიდან XNUMX საათის განმავლობაში. ეს შეამცირებს სისხლდენის რისკს.

2. აპნოეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. რეაბილიტაციის პერიოდია დაახლოებით xnumx კვირა… ხვრინვის სამკურნალოდ ქირურგიული ჩარევის გარდა, შესაძლებელია მისი გამოყენება ინტრაორალური სპლინტები or CPAP თერაპია… ეს თერაპია მოიცავს პოზიტიური წნევის შექმნას, რაც ხელს უწყობს სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენას. ძილის დროს პაციენტი ატარებს ნიღაბს, რომელიც დაკავშირებულია მოწყობილობასთან, რომელიც ქმნის დადებით წნევას.

3. ტონზილები ამოღებულია თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით. ეს არა მხოლოდ ხელს უწყობს პაციენტის კომფორტულ ოპერაციას, არამედ უზრუნველყოფს სწრაფ გამოჯანმრთელების პერიოდს.

4. რეაბილიტაციის პერიოდი შემდეგ ბუშტის სინუსოპლასტიკა საშუალოდ არის ერთი დღეხოლო შემდეგ კლასიკური ქირურგია პაციენტს სჭირდება გამოჯანმრთელება სამიდან ხუთ დღემდე.