ჩიყვის გამომწვევი მიზეზები მრავალრიცხოვანია, განსხვავებულია იმისდა მიხედვით, არის თუ არა ის ერთგვაროვანი თუ ჰეტეროგენული, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ფუნქციით ან მის გარეშე. ეს შეიძლება იყოს დაკავშირებული:

- კვების, გენეტიკური და ჰორმონალური ფაქტორები (აქედან გამომდინარე, უფრო ხშირია ქალებში);

- თამბაქო, რომელიც ხელს უწყობს ჩიყვს იოდთან კონკურენციის გზით;

- რადიაციის ზემოქმედება, საშვილოსნოს ყელის დასხივება ბავშვობაში ან გარემოზე ზემოქმედება.

ჰომოგენური ჩიყვი

ეს არის ჩიყვი, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი შეშუპებულია მთელ მოცულობაში ერთგვაროვანი გზით.

ჰომოგენური ჩიყვი ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციით 80% შემთხვევაში გვხვდება ქალებში. ის უმტკივნეულოა, ცვალებადი ზომისაა და არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მოვლას.

ჩიყვი ჰიპერთირეოზით ან გრეივსის დაავადება: უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში და ხშირად ოჯახური წარმოშობის, მას თან ახლავს წონის დაკლება, გაღიზიანება, ცხელება, ჭარბი ოფლიანობა, ტრემორი. ზოგ შემთხვევაში ჩნდება ეგზოფთალმი, ანუ დიდი თვალის კაკლები, რომლებიც აძლევენ სფერულ თვალებს, გამოდიან ორბიტაზე.

ჰომოგენური ჩიყვი ჰიპოთირეოზით ასევე უფრო ხშირია ქალებში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი წამლებით, როგორიცაა ლითიუმი, ან იოდის დეფიციტი საფრანგეთის გარკვეულ რეგიონებში, როგორიცაა ალპები, პირენეები და ა.შ. ჩიყვი ძალიან გავრცელებული იყო იოდით გამდიდრებული მარილის გამოყენებამდე. ის ასევე შეიძლება იყოს ოჯახური წარმოშობის ან გამოწვეული აუტოიმუნური დაავადებით (ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი), რომლის დროსაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს საკუთარი ფარისებრი ჯირკვლის წინააღმდეგ.

ჩიყვი იოდის გადატვირთვის გამო კონტრასტული საშუალებებით რენტგენოგრაფიის ან ამიოდარონით მკურნალობის შემდეგ (მკურნალობა, რომელიც განკუთვნილია გულის არითმიის სამკურნალოდ) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპო ან ჰიპერთირეოზი. ისინი სპონტანურად რეგრესირებენ პირველ შემთხვევაში ან ამიოდარონის შეწყვეტის შემდეგ.

ჩიყვი, რომელიც მტკივნეულია და ასოცირდება ცხელებასთანშეიძლება შეესაბამებოდეს ქვემწვავე კვერვენის თირეოიდიტს, რომელიც იწვევს ჰიპოთირეოზის და ხშირად ჰიპერთირეოზის განვითარებას. ის ჩვეულებრივ თავისთავად განიკურნება რამდენიმე კვირაში ან თვეში. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ასპირინი, კორტიკოსტეროიდები და მკურნალობა ტაქიკარდიის დროს გულის შენელებისთვის.

ჰეტეროგენული ან კვანძოვანი ჩიყვი.

პალპაცია ან ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ერთი ან მეტი კვანძის არსებობას, დაკავშირებულია თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიურ ფუნქციასთან. კვანძი (ებ) შეიძლება იყოს „ნეიტრალური“ ნორმალური ჰორმონალური ფუნქციით, „ცივი“ ან ჰიპოაქტიური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცირებით ან „ცხელი“ ან ზედმეტად აქტიური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის გაზრდით. ცხელი კვანძები უჩვეულოდ სიმსივნეა. მაგრამ მყარი, თხევადი ან შერეული ცივი კვანძები 10-დან 20% შემთხვევაში შეიძლება შეესაბამებოდეს ავთვისებიან სიმსივნეს, შესაბამისად კიბოს.

რომელ ექიმს მივმართოთ ჩიყვის დროს?

ჩიყვის წინ, შესაბამისად ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობის მატება კისრის ძირში, შეიძლება მიმართოს თავის მკურნალ ექიმს, რომელიც გამოკვლევისა და შეფასების პირველი ელემენტების მიხედვით მიმართავს ენდოკრინოლოგს (ჰორმონოლოგს. ფუნქციონირება) ან ENT.

კლინიკური გამოკვლევა.

ექიმის მიერ კისრის გასინჯვა დააკვირდება, უკავშირდება თუ არა კისრის ძირში არსებული შეშუპება ფარისებრ ჯირკვალს. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ ნახოთ, არის თუ არა მტკივნეული, ერთგვაროვანი თუ არა, შეშუპება ეხება ერთ წილს ან ორივეს, მის ხისტ, მტკიცე თუ რბილი კონსისტენციის. ექიმის მიერ გასინჯვისას ასევე შესაძლებელია კისრის არეში ლიმფური კვანძების არსებობა.

ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევის დროს ექიმის კითხვები ფიზიკურ გამოკვლევასთან ერთად ეძებს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ფუნქციონირების ნიშნებს.

ექიმი ასევე გკითხავთ, რა მკურნალობას ატარებს ჩვეულებრივ ადამიანი, იყო თუ არა ოჯახში ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, ბავშვობაში კისრის დასხივება, გეოგრაფიული წარმომავლობა, ხელშემწყობი ფაქტორები (თამბაქო, იოდის ნაკლებობა, ორსულობა).

ბიოლოგიური გამოკვლევები.

ისინი აანალიზებენ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების (T3 და T4) და TSH (ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონი, რომელიც აკონტროლებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციას). პრაქტიკაში, უპირველეს ყოვლისა, ეს არის TSH, რომელიც იზომება პირველი შეფასებისთვის. თუ ის გაიზარდა, ეს ნიშნავს, რომ ფარისებრი ჯირკვალი საკმარისად არ ფუნქციონირებს, თუ ის დაბალია, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეცია გადაჭარბებულია.

ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს ლაბორატორიული გამოკვლევა ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობის შესამოწმებლად.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევები.

არსებითი გამოკვლევა არისსკანირება რომელიც განსაზღვრავს ჩიყვის ზომას, ჰეტეროგენულ ხასიათს თუ არა, კვანძის (ებ) მახასიათებლებს (თხევადი, მყარი ან შერეული), მის ზუსტ მდგომარეობას და კერძოდ ჩიყვის გაფართოებას გულმკერდისკენ (რასაც ეძახიან ჩაძირვას). ჩიყვი). ის ასევე ეძებს ლიმფურ კვანძებს კისერზე.

La ფარისებრი ჯირკვლის სკანირება. იგი მოიცავს იმ პირს, რომელიც აპირებს გამოცდის ჩაბარებას, რადიოაქტიური მარკერების მიცემა, რომელიც შეიცავს ნივთიერებას, რომელიც აკავშირებს ფარისებრ ჯირკვალს (იოდი ან ტექნეციუმი). ვინაიდან ეს მარკერები რადიოაქტიურია, ადვილია მარკერების შებოჭვის ადგილების გამოსახულების მიღება. ეს ტესტი განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვლის საერთო ფუნქციონირებას. მას შეუძლია გამოავლინოს კვანძები, რომლებიც არ ჩანს პალპაციით და ვლინდება

- თუ კვანძები "ცივია": ისინი აკავშირებენ ძალიან მცირე რადიოაქტიურ მარკერს და ეს აჩვენებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის დაქვეითებას;

- თუ კვანძები „ცხელია“, ისინი აფიქსირებენ უამრავ რადიოაქტიურ მარკერს, რაც მეტყველებს გადაჭარბებულ წარმოებაზე.

– თუ კვანძები ნეიტრალურია, ისინი აფიქსირებენ ზომიერად რადიოაქტიურ მარკერებს, რაც აჩვენებს ნორმალურ ჰორმონალურ ფუნქციონირებას.

La პუნქცია ა კვანძისაშუალებას იძლევა მოძებნოთ ავთვისებიანი უჯრედების არსებობა ან კისტის ევაკუაცია. სისტემატურად ტარდება ყველა ცივი კვანძისთვის

La მარტივი რადიოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ჩიყვის კალციფიკაცია და მისი გავრცელება მკერდზე

L'IRM საინტერესოა ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოების მეზობელ სტრუქტურებზე და კერძოდ გულმკერდისკენ მიმავალი ჩიყვის არსებობის, ლიმფური კვანძების მოსაძებნად.