ზიკას ვირუსი და ორსული ქალები: რეკომენდაციები

ზიკას ვირუსი და ორსულობა: ჩვენ ვაანალიზებთ

ფაქტების მოკლე შეხსენება

წლიდან 2015, ზიკას ვირუსის ძლიერი ეპიდემია გავლენას ახდენს ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაზე. იდენტიფიცირებული 1947 წლიდან სუბ-საჰარის აფრიკაში, ვირუსი დასახლდა პოლინეზიაში 2013 წელს და სავარაუდოდ ამერიკის კონტინენტს 2014 წელს, ბრაზილიაში ფეხბურთის მსოფლიო ჩემპიონატის დროს მიაღწევდა. ახლა ის იდენტიფიცირებულია კონტინენტის სხვა ქვეყნებში, როგორიცაა პერუ, ვენესუელა, კოლუმბია, გაიანა, დასავლეთ ინდოეთი და მექსიკაც კი. 1 წლის 2016 თებერვალს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ზიკას ვირუსი გამოაცხადა. გლობალური საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობა ".

ეს დაავადება მართლაც გადადის სქესობრივი გზით, თუნდაც ნერწყვით და განსაკუთრებითგამოიწვიოს ტვინის მანკი ვირუსის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ნაყოფებშის. ჩვენ შევაფასეთ სიტუაცია გინეკოლოგიისა და მეანობის ეროვნული პროფესიული საბჭოს (CNPGO) გენერალურ მდივანთან, დოქტორ ოლივიე ამისთან.

ზიკას ვირუსის განმარტება, გადაცემა და სიმპტომები

ზიკა ვირუსი არის ფლავივირუსი იგივე ოჯახიდან, როგორც დენგეს და ყვითელი ცხელების ვირუსები. მას ატარებს იგივე კოღო, ანუ ვეფხვის კოღო (გვარი Aedes). ერთი ნაკბენი შეიძლება იყოს საკმარისი ამ ვირუსის მოსაპოვებლად, იმ პირობით, რომ კოღო არის მატარებელი.

ვირუსის გამოვლენას კიდევ უფრო ართულებს ის, რომ ის შეიძლება იყოს უსიმპტომო (შემთხვევების 3/4-ზე მეტ შემთხვევაში) და არ გამოიწვიოს რაიმე კონკრეტული ნიშანი. როდესაც სიმპტომატურია, ვირუსი იწვევს გრიპის მსგავსი სიმპტომებიროგორიცაა ცხელება, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, სისუსტე, თავის ტკივილი, კანის გამონაყარი ან თუნდაც კონიუნქტივიტი. ყველაზე ხშირად მსუბუქი, ეს სიმპტომები ქრება ვირუსის დაინფიცირებიდან 2-დან 7 დღეში. სამწუხაროდ, ორსულ ქალებში ეს ვირუსი მგრძნობიარეაგავლენას ახდენს ნაყოფის ტვინის განვითარებაზე, ამიტომ ორსულებს განსაკუთრებული მეთვალყურეობა სჭირდებათ.

დიაგნოსტიკური მხრივ, იგი ეფუძნება მარტივ სისხლის ტესტი ან ნერწყვის ან შარდის ნიმუში რომელშიც ვეძებთ ვირუსის კვალს, უფრო სწორედ მის გენეტიკურ მემკვიდრეობას. მაგრამ ცხადია, მხოლოდ სიმპტომების არსებობა უბიძგებს სამედიცინო გუნდებს ვირუსზე ეჭვისკენ. თუ ეს უკანასკნელი არის ინდივიდში, მაშინ ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ ვირუსის ლაბორატორიაში კულტივირება გაზომეთ მისი ინფექციური პოტენციალი და გაიგეთ მეტი მისი საშიშროების შესახებ.

ზიკა და ორსულობა: ნაყოფის მალფორმაციის რისკი

დღესდღეობით უკვე აღარ არის საუბარი იმაზე, არის თუ არა ზიკას ვირუსი ცერებრალური მანკების გამომწვევი გამოვლენილ ნაყოფში. ” ბრაზილიის ხელისუფლებამ ექიმების რეკომენდაციით გამოაცხადა გაფრთხილება, რადგან მათ გამოაცხადეს და გამოავლინეს ბავშვების შემთხვევების არანორმალური რაოდენობა. თავის პატარა გარშემოწერილობა (მიკროცეფალია) და/ან თავის ტვინის ანომალიები, რომლებიც ჩანს ულტრაბგერით და დაბადებისას ამბობს ექიმი ამი. Მეორეს მხრივ, " არ არსებობს დადასტურებული მიკროცეფალიის რაოდენობა. ეს ცერებრალური ანომალია მით უფრო შემაშფოთებელია დაკავშირებულია გონებრივ ჩამორჩენილობასთან " რაც უფრო მცირეა კრანიალური პერიმეტრი, მით მეტია გონებრივი ჩამორჩენის რისკი., განმარტავს ექიმი ამი.

თუმცა, CNPGO-ს გენერალური მდივანი კვლავ ფრთხილია: ის ამას მიიჩნევსკრანიალური პერიმეტრი ქვედა ზღვარზე არ უნდა იფიქროს, რომ ბავშვს აუცილებლად ექნება გონებრივი ჩამორჩენილობა, რადგან მიკროცეფალიის განმარტება არ არის ნათელი. ანალოგიურად, ეს არ არის იმის გამო, რომ ა ორსულ ქალს აქვს ზიკა ვირუსი რომ ის აუცილებლად გადასცემს თავის პატარას. ” დღეს, როდესაც ორსული ინფიცირდება ზიკას ვირუსით, ვერავინ გეტყვით რისკის პროცენტს, რომ ის გადასცემს ბავშვს. ვერც ვერავინ იტყვის, რა პროცენტული რისკია, რომ ინფიცირებულ ნაყოფს განუვითარდეს მიკროცეფალია.. ”აშკარად, ამ დროისთვის” ჩვენ უბრალოდ ვიცით, რომ რაღაც ხდება და ესუნდა იქნას მიღებული ზომები ორსული ქალების ექსპოზიციის შესამცირებლად », აჯამებს დოქტორი ამი.

ზიკა და ორსულობა: სიფრთხილის ზომები

ნაყოფისთვის შესაძლო რისკების გათვალისწინებით, აშკარაა, რომ სიფრთხილის პრინციპი წესრიგშია. ამიტომ საფრანგეთის ხელისუფლება ორსულ ქალებს ურჩევს არ იმოგზაურონ ისეთ ადგილებში, სადაც ვირუსი არის. ამ ეგრეთ წოდებულ ენდემურ რაიონებში მცხოვრებ ქალებსაც ურჩევენ გადადოს ორსულობის გეგმა სანამ ვირუსი არსებობს. გარდა ამისა, როგორც ყველა კოღოს ეპიდემიაში, ასეც არის რეკომენდებულია მწერების ბადეების და რეპელენტების გამოყენება თუ მოგზაურობთ შესაბამის ქვეყნებში.

რა გამოკვლევები ჩაუტარდება ორსულობის დროს რისკის ზონაში ყოფნის შემდეგ?

დოქტორ ამისა და გინეკოლოგიისა და მეანობის მთელი ეროვნული პროფესიული საბჭოს აზრით, მოდურია განიხილოს ნებისმიერი, ვინც ბრუნდება ზიკას ვირუსის ენდემური ტერიტორიიდან, როგორც პოტენციურად დაზარალებული.პასტერის ინსტიტუტი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უმაღლეს კომიტეტთან ერთად შექმნის პროცესშია, რათა დაეხმაროს პრაქტიკოსებს იცოდნენ, ჩაატარონ თუ არა ტესტირება ვირუსის არსებობაზე მათ პაციენტებში. დამოკიდებულია მონახულებული ქვეყნიდან და დაბრუნების თარიღიდან.

ორსულ ქალებს, რომლებიც ბრუნდებიან ენდემურ ზონაში ყოფნიდან, CNPGO რეკომენდაციას უწევს პრაქტიკოსებს ზიკას ვირუსის სეროლოგია და შეიქმნა მჭიდრო მონიტორინგი ეჭვის შემთხვევაში, ში ნაყოფის თავის გარშემოწერილობის გაზომვა ყოველ ექოსკოპიაზე. « ეს მარტივი გაზომვა შესაძლებელს გახდის დავაკვირდეთ თუ არა იმის არსებობას, რისიც გვეშინია, ანუ დეფორმაციის გამოჩენა ან, ნებისმიერ შემთხვევაში, არ გამოგვრჩეს. », ხაზს უსვამს დოქტორი ამი.

ზიკა და ორსულობა: რა უნდა გავაკეთოთ დადასტურებული ინფექციის შემთხვევაში?

სამწუხაროდ არ არსებობს ზიკას ვირუსის საწინააღმდეგო სპეციფიური მკურნალობა ამჟამად არ არის. ანალოგიურად, ამჟამად არსებობს არანაირი ვაქცინა ეპიდემიის შესაჩერებლად, მაშინაც კი, თუ კვლევა მუშაობს, რათა აღმოაჩინოს ის რაც შეიძლება მალე.

ასევე, თუ ადამიანს აქვს ვირუსი და ავლენს სიმპტომებს, ეს უბრალოდ დაყენების საკითხი იქნება სიმპტომური მკურნალობა. ტკივილგამაყუჩებლებს დაგინიშნავთ თავის ტკივილისა და ტკივილის დროს, ქავილის სამკურნალო საშუალებებს და ა.შ. თუმცა, არ არსებობს საშუალება, რომ ინფიცირებულმა არ გამოავლინოს ყველა ეს სიმპტომი. ორსული ქალისთვის ეს ცოტათი მსგავსია: ამჟამად არ არსებობს ცნობილი გზა, რათა თავიდან აიცილოს ზიკას ვირუსი შვილზე.

პროცედურა შედგება შეფასების მცდელობით მიკროცეფალიის რისკი ბავშვისთვის და დააკვირდით ამ პათოლოგიის ნიშნებს. როდესაც ფეხმძიმე ქალი დაზარალდება, მას უნდა მოჰყვეს ა მულტიდისციპლინური პრენატალური დიაგნოსტიკური ცენტრი, სადაც სამედიცინო ჯგუფი ჩაატარებს რეგულარულ დიაგნოსტიკურ ექოსკოპიას. როდესაც ინფექცია დადასტურდება, ” ეს არ არის მხოლოდ თავის გარშემოწერილობა საყურებელი ”ამბობს ექიმი ამი. ” ასევე არის თვალები (ყოფნა მიკროფთალმია) და ტვინი. ჩვენ შევამოწმებთ არარსებობას კალციფიკაციები, რომელიც წინ უსწრებს თავის ტვინის დაზიანების დაწყებას, კისტების არარსებობას ან კორტიკალური პათოლოგიების არსებობას. თუმცა, ეს სკრინინგები არ არის მათ შორის, რომლებიც ჩვეულებრივ ტარდება ოფისში. »

ზიკა და ორსულობა: ამნიოცენტეზი ვირუსის არსებობის შესამოწმებლად

დიაგნოზის გასამყარებლად, დოქტორი ამი აღნიშნავს, რომ ამნიოცენტეზი ასევე შეიძლება ჩატარდეს. ” ამნიოცენტეზით შევეცდებით ზიკას ვირუსის დემონსტრირებას ამნიონურ სითხეში, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსული თავად არის ინფიცირებული და მის შვილს აქვს ტვინის დარღვევები ულტრაბგერით ”, განმარტავს ის. ” თუ ის შვილს გადასცემს, ეს უკანასკნელი ვირუსს გამოიყოფს ამნიონურ სითხეში, განსაკუთრებით დაინფიცირებიდან მე-3 და მე-5 დღეს. ვინაიდან ამნიონური სითხე საკმაოდ დახურული გარემოა, ვირუსის კვალი შეიძლება აღმოვაჩინოთ რამდენიმე დღეში, რამდენიმე კვირის შემდეგაც კი. ის აგრძელებს. ” ეს დადასტურება შესაძლებელს გახდის ამ ვირუსთან დაფიქსირებული და დაკავშირებული ანომალიების სიხშირის იდენტიფიცირებას. ”, რაც ხელს შეუწყობს კვლევას.

თუ სამედიცინო ჯგუფი პრაქტიკულად დარწმუნებულია, რომ ბავშვს აქვს გონებრივი ჩამორჩენის მაღალი რისკი, წყვილს შეუძლია მოითხოვოს ა ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტა, პროცედურა, რომელიც ავტორიზებულია საფრანგეთში გარკვეულ პირობებში, მაგრამ რომელიც კვლავ აკრძალულია ბევრ დაზარალებულ ქვეყანაში (განსაკუთრებით ბრაზილიაში). საფრანგეთში ეს უპრობლემოდ უნდა იქნას მიღებული, თუ გონებრივი ჩამორჩენილობა დადასტურდება ულტრაბგერითი დაფიქსირებული დარღვევების გათვალისწინებით. დოქტორი ამი ამას აკონკრეტებს მიკროცეფალიით დაბადებული ბავშვები” აქვთ დაახლოებით ნორმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობა, თითქმის ნორმალური სოციალური ურთიერთქმედება, მაგრამ მოტორული შეფერხება, რაც, სხვა საკითხებთან ერთად, ართულებს სიარულისა და ლაპარაკის შეძენას. »

ზიკა და ორსული ქალი: რაც შეეხება ძუძუთი კვებას?

« ამჟამად არსებობს არ არსებობს მიზეზი, რომ აკრძალოს ქალს ძუძუთი კვება, თუნდაც ის ინფიცირებული იყოს ამბობს ექიმი ამი. ” დღეისათვის არ არის გამოქვეყნებული ზიკა ვირუსის ინფექციის მძიმე ფორმების შემთხვევები ახალშობილებში ან მცირეწლოვან ბავშვებში. ვირუსი მათ იგივე სიმპტომებს გამოიწვევს, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ მას შემდეგ არანაირი პრობლემა არ არის ტვინის მალფორმაციასთან ტვინი უკვე ჩამოყალიბებულია ის აგრძელებს. გარდა ამისა, დოქტორი ამი ხაზს უსვამს, რომ დარწმუნებული არ არის, რომ ზიკას ვირუსს, თუ ის დედის რძეშია, აქვს ინფექციური ძალა. ” რა მოხდება, თუ ქალს ძუძუთი კვების დროს მშობიარობის შემდეგ ვირუსი გადაეცემა, რისკები ბავშვის ტვინისთვის, როგორც ჩანს, თითქმის ნულოვანია, პირველი ელემენტების მიხედვით, რომლებიც წარმოიქმნება სამეცნიერო ლიტერატურიდან. "ასე რომ არსებობს" არ არსებობს მიზეზი ამ სტადიის მქონე ქალებისთვის ძუძუთი კვების აკრძალვისთვის ”, ასკვნის დოქტორი ამი.