ყველაფერი ამნიოცენტეზის შესახებ

რა არის ამნიოცენტეზი?

ამნიოცენტეზი ყველაზე ხშირად ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფს აქვს ქრომოსომული დარღვევების მაღალი რისკი, ან შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი დაავადების მატარებელი. მას ასევე შეუძლია დაარწმუნოს ბავშვის ჯანმრთელობა. ეს არის პრენატალური გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება შემაშფოთებელი იყოს მომავალი მშობლებისთვის... ამნიოცენტეზი შეიძლება მითითებული იყოს სხვადასხვა სიტუაციებში.

თუ არსებობს მნიშვნელოვანი რისკი, რომ ბავშვს აქვს ქრომოსომული ანომალია, ძირითადად ტრიზომია 13, 18 ან 21. ადრე ამნიოცენტეზი სისტემატურად ტარდებოდა 38 წელზე უფროსი ასაკის ორსულ ქალებზე. მაგრამ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების 70% იბადება 21 წლამდე დედებისგან. ახლა, როგორიც არ უნდა იყოს მომავალი დედის ასაკი, ტარდება რისკის შეფასება. გარკვეული ზღურბლის მიღმა, დედის სურვილის შემთხვევაში, ამნიოცენტეზი ინიშნება.

შეიძლება თუ არა უარი თქვას ამნიოცენტეზზე?

ამნიოცენტეზზე უარის თქმა შეიძლება, რა თქმა უნდა! ეს ჩვენი ორსულობაა! სამედიცინო ჯგუფი იძლევა აზრს, მაგრამ საბოლოო გადაწყვეტილება ჩვენზეა (და ჩვენს კომპანიონზე). უფრო მეტიც, ამნიოცენტეზის გაკეთებამდე ჩვენი ექიმი ვალდებულია გვაცნობოს რა მიზეზების გამო გვთავაზობს ამ გამოკვლევას, რას ეძებს, როგორ ჩატარდება ამნიოცენტეზი და მისი შესაძლო შეზღუდვები და შედეგები. ჩვენს ყველა კითხვაზე პასუხის გაცემის შემდეგ, ის მოგვთხოვს ხელი მოვაწეროთ ინფორმირებული თანხმობის ფორმას (აუცილებელია კანონით), რაც აუცილებელია, რათა შევძლოთ ნიმუშების ლაბორატორიაში გაგზავნა.

ბავშვებში ქრომოსომული დარღვევების რისკების შეფასება

გათვალისწინებულია სამი პარამეტრი:

ნაყოფის კისრის ზომა (იზომება1 ტრიმესტრის ულტრაბგერაამენორეის 11-დან 14 კვირამდე): გამაფრთხილებელი ნიშანია, თუ ის 3 მმ-ზე მეტია;

შრატის ორი მარკერის ანალიზი (ჩატარდა პლაცენტის მიერ გამოყოფილი და დედის სისხლში გადასული ჰორმონების ანალიზის შედეგად): ამ მარკერების ანალიზის დარღვევა ზრდის დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის რისკს;

დედის ასაკი.

ექიმები აერთიანებენ ამ სამ ფაქტორს საერთო რისკის დასადგენად. თუ მაჩვენებელი 1/250-ზე მეტიარეკომენდებულია ამნიოცენტეზი.

თუ ოჯახში არის ბავშვი გენეტიკური დაავადებით, მათ შორის კისტოზური ფიბროზით და ორივე მშობელი დეფიციტური გენის მატარებელია. ოთხიდან ერთ შემთხვევაში ნაყოფს ემუქრება ამ პათოლოგიის მატარებელი. 

თუ ულტრაბგერითი დეფექტი აღმოჩენილია, ორსულობის დროის მიუხედავად

მაღალი რისკის მქონე ორსულობათა პროგრესის მონიტორინგი (მაგ., rh შეუთავსებლობა, ან ფილტვების სიმწიფის შეფასება).

შეიძლება ჩატარდეს ამნიოცენტეზი ამენორეის მე-15 კვირიდან მშობიარობის წინა დღემდე. როდესაც ინიშნება, რადგან უკვე არსებობს ქრომოსომული ან გენეტიკური დარღვევების ძლიერი ეჭვი, იგი ტარდება რაც შეიძლება მალე, ამენორეის მე-15 და მე-18 კვირას შორის. მანამდე არ არის საკმარისი ამნიონური სითხე სათანადო გამოკვლევისთვის და გართულებების რისკი უფრო დიდია. თერაპიული აბორტი მაშინ ყოველთვის შესაძლებელია.

როგორ ხდება ამნიოცენტეზი?

ამნიოცენტეზი ხდება ექოსკოპიის დროს, საავადმყოფოში, სტერილურ გარემოში. მომავალ დედას არ სჭირდება უზმოზე ყოფნა და ნიმუში არ საჭიროებს ანესთეზიას. თავად პუნქცია არ არის უფრო მტკივნეული, ვიდრე სისხლის ტესტი. ერთადერთი სიფრთხილე: თუ ქალი რეზუს უარყოფითია, მას გაუკეთდება ანტირეზუს (ან ანტი-D) შრატის ინექცია, რათა თავიდან აიცილოს სისხლის შეუთავსებლობა მის მომავალ შვილთან (თუ ის რეზუს დადებითია). მედდა იწყებს მომავალი დედის მუცლის დეზინფექციით. შემდეგ, მეან-ექიმმა ზუსტად განსაზღვრავს ბავშვის პოზიციას, შემდეგ შეჰყავს ძალიან წვრილ ნემსს მუცლის კედელში, ჭიპის (ჭიპის) ქვემოთ. ის შპრიცით ამოიღებს მცირე რაოდენობით ამნიონურ სითხეს და შემდეგ შეჰყავს მას სტერილურ ფლაკონში.

და ამნიოცენტეზის შემდეგ?

მომავალი დედა სწრაფად ბრუნდება სახლში რამდენიმე კონკრეტული მითითებით: დაისვენეთ მთელი დღე და უპირველეს ყოვლისა, მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას, თუ სისხლდენა, სითხის გამონადენი ან ტკივილი გამოჩნდება გამოკვლევის შემდეგ საათებში და დღეებში. ლაბორატორია შედეგებს ექიმს უგზავნის დაახლოებით სამი კვირის შემდეგ. მეორეს მხრივ, თუ გინეკოლოგმა მოითხოვა მხოლოდ ძალიან მიზანმიმართული კვლევა ერთ ანომალიაზე, მაგალითად, ტრიზომია 21-ზე, შედეგები ბევრად უფრო სწრაფია: დაახლოებით ოცდაოთხი საათის განმავლობაში.

გაითვალისწინეთ, რომ სპონტანური აბორტი შეიძლება მოხდეს 0,1% * შემთხვევაში ამნიოცენტეზის შემდეგ, ეს არის ერთადერთი რისკი, ძალიან შეზღუდული, ამ გამოკვლევისთვის. (10-ჯერ ნაკლები ვიდრე იქამდე ვფიქრობდით, ბოლო ლიტერატურის მონაცემებით).

ანაზღაურდება თუ არა ამნიოცენტეზი სოციალური უზრუნველყოფის მიერ?

ამნიოცენტეზი სრულად არის დაფარული, წინასწარი შეთანხმების შემდეგ, ყველა მომავალი დედისთვის, რომელიც წარმოადგენს განსაკუთრებულ რისკს: 38 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, ასევე მათ, ვისაც აქვს გენეტიკური დაავადებების ოჯახური ან პირადი ისტორია, დაუნის სინდრომის რისკი. 21 ნაყოფის ტოლი ან მეტი 1/250 და როდესაც ულტრაბგერა მიუთითებს ანომალიაზე.

მალე გენერალიზებული სისხლის ტესტი მომავალი დედებისთვის?

ბევრი კვლევა ვარაუდობს სხვა სკრინინგის სტრატეგიის ინტერესს, კერძოდნაყოფის დნმ ანალიზი ცირკულირებს დედის სისხლში (ან არაინვაზიური პრენატალური სკრინინგი = DPNI). მათმა შედეგებმა აჩვენა ძალიან კარგი შესრულება მგრძნობელობისა და სპეციფიკის თვალსაზრისით (> 99%) ტრისომიის სკრინინგში 13, 18 ან 21. ეს ახალი არაინვაზიური ტესტები რეკომენდირებულია საერთაშორისო სწავლული საზოგადოების უმეტესობის მიერ. გაზრდილი რისკის მქონე პაციენტებში ნაყოფის ტრისომიადა სულ ახლახანს საფრანგეთში Haute Autorité de Santé (HAS) მიერ. საფრანგეთში, ეს არაინვაზიური ტესტები ამჟამად ტესტირებას განიცდის და (ჯერ არ არის) ანაზღაურდება სოციალური დაცვის მიერ.

დატოვე პასუხი