შუალედური თიაქარი: რა არის ეს?
ჩვენ ვსაუბრობთ თიაქარზე, როდესაც ორგანო ნაწილობრივ ტოვებს იმ ღრუს, რომელიც მას ჩვეულებრივ შეიცავს, გადის ბუნებრივ ხვრელში.
თუ თქვენ გაქვთ თიაქარი თიაქარიეს არის კუჭის ნაწილი, რომელიც ნაწილობრივ მიდის პატარა ხვრელში, სახელწოდებით "საყლაპავის შუალედი", რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმაში, რესპირატორული კუნთი, რომელიც ჰყოფს გულმკერდის ღრუს მუცლისგან.
შუალედი ჩვეულებრივ საშუალებას აძლევს საყლაპავს (= მილი, რომელიც პირს მუცელთან აკავშირებს) გაიაროს დიაფრაგმაში, რათა საჭმელი კუჭში მიიტანოს. თუ ის ფართოვდება, ამ ხვრელმა შეიძლება დაუშვას კუჭის ნაწილი ან მთელი კუჭი, ან მუცლის სხვა ორგანოებიც კი ამოვიდეს.
არსებობს ჰიატუსური თიაქრის ორი ძირითადი ტიპი:
- La მოცურების თიაქარი ან ტიპი I, რომელიც წარმოადგენს შემთხვევების დაახლოებით 85-90% -ს.
კუჭის ზედა ნაწილი, რომელიც წარმოადგენს საყლაპავსა და კუჭს შორის სახელწოდებით "კარდია", მიემართება გულმკერდის არეში, რაც იწვევს გასტროეზოფაგურ რეფლუქსთან დაკავშირებულ დამწვრობას.
- La პარაზოფაგური თიაქარი ან მოძრავი ან II ტიპი. საყლაპავსა და კუჭს შორის კავშირი რჩება დიაფრაგმის ქვემოთ, მაგრამ კუჭის უფრო დიდი ნაწილი „გადატრიალდება“ და გადის საყლაპავის შუალედში, ქმნის ერთგვარ ჯიბეს. ეს თიაქარი ჩვეულებრივ არ იწვევს რაიმე სიმპტომს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს სერიოზული.
ასევე არსებობს ჰიატუსური თიაქრის ორი სხვა ტიპი, ნაკლებად გავრცელებული, რომლებიც ფაქტობრივად წარმოადგენენ პარაეზოფაგური თიაქრის ვარიანტებს:
- ტიპი III ან შერეული, როდესაც მოცურების თიაქარი და პარესოფაგალური თიაქარი ემთხვევა.
- IV ტიპი, რომელიც შეესაბამება მთელი კუჭის თიაქარს, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს სხვა შინაგანი ორგანოები (ნაწლავები, ელენთა, მსხვილი ნაწლავი, პანკრეასი ...).
II, III და IV ტიპები ერთად შეადგენს ჰიატუსური თიაქრის შემთხვევების 10-15% -ს.
ვინ დაზარალდა?
კვლევების თანახმად, მოზრდილთა 20 -დან 60% -მდე ცხოვრების გარკვეულ მომენტში აქვთ ჰიატუს თიაქარი. შუალედური თიაქრის სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად: ისინი გავლენას ახდენენ 10 წლამდე ადამიანების 40% -ზე და 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების 60% -მდე1.
თუმცა, ძნელია ზუსტი გავრცელების მოპოვება, რადგან ბევრი შუალედური თიაქარი ასიმპტომურია (= არ იწვევს სიმპტომებს) და, შესაბამისად, არ დიაგნოზირდება.
დაავადების მიზეზები
ჰიატუსური თიაქრის ზუსტი მიზეზები მკაფიოდ არ არის დადგენილი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თიაქარი თანდაყოლილია, ანუ ის დაბადებიდან გვხვდება. ეს გამოწვეულია ჰიატუსის ძალიან ფართო ანომალიით, ან მთელი დიაფრაგმით, რომელიც ცუდად არის დახურული.
თუმცა, ამ თიაქრების აბსოლუტური უმრავლესობა ჩნდება სიცოცხლის განმავლობაში და უფრო ხშირია ხანდაზმულ ადამიანებში. როგორც ჩანს, დიაფრაგმის ელასტიურობა და სიმტკიცე ასაკთან ერთად მცირდება, ხოლო შუალედი გაფართოვდება, რაც კუჭს უფრო ადვილად აწევის საშუალებას აძლევს. გარდა ამისა, სტრუქტურები, რომლებიც კარდიას (= გასტროეზოფაგურ შეერთებას) ანიჭებენ დიაფრაგმას და რომელიც კუჭს ინარჩუნებს, ასევე ასაკთან ერთად უარესდება.
ზოგიერთი რისკის ფაქტორი, როგორიცაა სიმსუქნე ან ორსულობა, ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ჰიატუს თიაქართან.
კურსი და შესაძლო გართულებები
La მოცურების შუალედური თიაქარი ძირითადად იწვევს გულძმარვას, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს არ არის სერიოზული.
La მოძრავი შუალედური თიაქარი ხშირად ასიმპტომურია, მაგრამ დროთა განმავლობაში ზომაში იზრდება. ის შეიძლება დაკავშირებული იყოს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებებით, როგორიცაა:
- სუნთქვის გაძნელება, თუ თიაქარი დიდია.
- მცირე უწყვეტი სისხლდენა ზოგჯერ მიდის იმდენად, რამდენადაც ანემია იწვევს რკინის ნაკლებობას.
- კუჭის ბრუნვა (= კუჭის ვოლვუსი), რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს და ზოგჯერ ნეკროზს (= სიკვდილს) თიაქრის ნაწილის ბრუნვაში, ჟანგბადის ნაკლებობით. კუჭის ან საყლაპავის ლორწოვან გარსს ასევე შეუძლია გაანადგუროს, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელ სისხლდენას. ამის შემდეგ სასწრაფოდ უნდა ჩავერიოთ და გავუკეთოთ ოპერაცია პაციენტს, რომლის სიცოცხლესაც საფრთხე ემუქრება.