ალგონევროდისტროფია ან ალგოდისტროფია ძველი კომპლექსური ტკივილის სინდრომის (CRPS) ძველი სახელია. მისი მკურნალობა ემყარება ფიზიოთერაპიას და მედიკამენტებს ტკივილის შესამსუბუქებლად და სახსრების მოძრაობის შესანარჩუნებლად. 

განმარტება

ალგონევროდსტროფია (ჩვეულებრივ მოიხსენიება როგორც ალგოდისტროფია და ახლა მას უწოდებენ კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომს) არის რეგიონალური ტკივილის სინდრომი, რომელიც ლოკალიზებულია ერთი ან რამდენიმე სახსრის გარშემო, რომელიც უწყვეტ ტკივილს უკავშირდება ტკივილის სტიმულის გადაჭარბებულ მგრძნობელობას ან სტიმულის მტკივნეულ შეგრძნებას. არ არის მტკივნეული), პროგრესული სიმტკიცე, ვაზომოტორული დარღვევები (ჭარბი ოფლიანობა, შეშუპება, კანის ფერის დარღვევა).

ქვედა კიდურები (განსაკუთრებით ფეხი და ტერფი) უფრო მეტად დაზარალებულია, ვიდრე ზედა კიდურები. ალგოდისტროფია კეთილთვისებიანი დაავადებაა. უმეტეს შემთხვევებში ის იკლებს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე, მაგრამ კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 12 -დან 24 თვემდე. ყველაზე ხშირად, ის მკურნალობს შედეგების გარეშე. 

მიზეზები 

ალგოდისტროფიის მექანიზმები უცნობია. ეს შეიძლება იყოს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დისფუნქცია. 

ყველაზე ხშირად არსებობს გამომწვევი ფაქტორი: ტრავმული მიზეზები (დაჭიმულობა, ტენდინიტი, მოტეხილობა და სხვა) ან არატრავმული მიზეზები (ოსტეოართულარული მიზეზები, როგორიცაა კარპალური გვირაბის სინდრომი ან ანთებითი რევმატიზმი; ნევროლოგიური მიზეზები, როგორიცაა ინსულტი; ონკოლოგიური მიზეზები; ნევროლოგიური მიზეზები, როგორიცაა ფლებიტი, ინფექციური მიზეზები, როგორიცაა ქერტლი და სხვა) ქირურგია, განსაკუთრებით ორთოპედიული, ასევე არის ალგონევროდისტროფიის ხშირი მიზეზი. 

ტრავმა არის ალგონევროდისტროფიის ან კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ტრავმასა და დისტროფიას შორის რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდეა დაგვიანებით. 

5-10% შემთხვევაში არ არსებობს გამომწვევი ფაქტორი. 

დიაგნოსტიკური 

ალგონევროდისტროფიის ან კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომის დიაგნოზი ემყარება გამოკვლევას და კლინიკურ ნიშნებს. გამოიყენება საერთაშორისო დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები. შესაძლებელია დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება: რენტგენი, MRI, ძვლის სკინტიგრაფია და ა.

დაინტერესებული ხალხი 

რთული რეგიონული ტკივილის სინდრომი იშვიათია. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება 50 -დან 70 წლამდე, მაგრამ შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში, ბავშვებსა და მოზარდებში გამონაკლისის სახით. CRPS უფრო მეტად მოქმედებს ქალებზე, ვიდრე მამაკაცებზე (3 -დან 4 ქალზე 1 კაცზე). 

ტკივილი, მთავარი სიმპტომია 

ალგონევროდისტროფია აღინიშნება უწყვეტი ტკივილით, ჰიპერალგეზიით (მტკივნეული სტიმულის გადაჭარბებული მგრძნობელობა) ან ალოდინიით (მტკივნეული შეგრძნება არა მტკივნეული სტიმულის მიმართ); პროგრესული გამკაცრება; ვაზომოტორული დარღვევები (ჭარბი ოფლიანობა, შეშუპება, კანის ფერის დარღვევა).

აღწერილია სამი ფაზა: ეგრეთ წოდებული ცხელი ფაზა, ეგრეთ წოდებული ცივი ფაზა შემდეგ განკურნება. 

ცხელი ანთებითი ეტაპი ...

პირველი ეგრეთ წოდებული ცხელი ფაზა თანდათანობით ვითარდება გამომწვევი ფაქტორიდან რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ამ ცხელ ანთებით ფაზას ახასიათებს სახსრებისა და პერიარტიკულარული ტკივილი, შეშუპება (შეშუპება), სიმტკიცე, ადგილობრივი სიცხე, ჭარბი ოფლიანობა. 

... შემდეგ ცივი ეტაპი 

ამას ახასიათებს ცივი კიდური, გლუვი, ფერმკრთალი, ნაცრისფერი ან მეწამული კანი, ძალიან მშრალი, კაფსოლიგამენტური ჩამორჩენა და სახსრების სიმტკიცე. 

ალგონევროდისტროფია ან კომპლექსური ტკივილის სინდრომი შეიძლება რეალურად გამოვლინდეს ცივ ფაზაში თავიდანვე ან ცივი და ცხელი ფაზების მონაცვლეობით. 

მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და სახსრების მოძრაობის შენარჩუნებას. იგი აერთიანებს დასვენებას, ფიზიოთერაპიას და ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატებს. 

ფიზიოთერაპია 

ცხელი ფაზის დროს მკურნალობა აერთიანებს დასვენებას, ფიზიოთერაპიას (ანალგეზიის ფიზიოთერაპია, ბალნეოთერაპია, სისხლის მიმოქცევის დრენაჟი). 

ცივ ფაზაში ფიზიოთერაპია მიზნად ისახავს კაფსულოლიგამენტური ჩამორჩენილობის შეზღუდვას და სახსრების სიმტკიცის წინააღმდეგ ბრძოლას.

ზედა კიდურის ჩართვის შემთხვევაში აუცილებელია ოკუპაციური თერაპია. 

ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატები 

რამდენიმე წამლის მკურნალობა შეიძლება გაერთიანდეს: I, II კლასის ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, რეგიონალური ბლოკები საანესთეზიო საშუალებებით, კანქვეშა ელექტრო ნერვული სტიმულაცია (TENS).

ბიფოსფატები შეიძლება შეყვანილ იქნას ინტრავენურად მძიმე დისტროფიის დროს. 

ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორთოტიკები და ხელჯოხები. 

შესაძლებელი იქნებოდა ალგონევროდიროფიის ან კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომის თავიდან აცილება ორთოპედიული ან ტრავმული ქირურგიის შემდეგ ტკივილის უკეთ მართვის გზით, შემსუბუქების იმობილიზაციის შეზღუდვით და პროგრესული რეაბილიტაციის განხორციელებით. 

ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ ვიტამინი C 500 მგ დოზით ყოველდღიურად 50 დღის განმავლობაში ამცირებდა კომპლექსური ტკივილის სინდრომის სიხშირეს მაჯის მოტეხილობიდან ერთი წლის შემდეგ. (1)

(1) Florence Aim et al, C ვიტამინის ეფექტურობა მაჯის მოტეხილობის შემდგომი რთული რეგიონალური ტკივილის სინდრომის თავიდან აცილებაში: სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი, ხელის ქირურგია და რეაბილიტაცია, ტომი 35, ნომერი 6, დეკემბერი 2016, გვერდი 441