L 'ამენორეა არისმენსტრუაციის არარსებობა მშობიარობის ასაკის ქალში. სიტყვა "ამენორეა" ბერძნულიდან მოდის a ჩამორთმევისთვის, სევდა თვეების განმავლობაში და რეა ჩაძირვა.

ქალების 2% -დან 5% -მდე დაზარალდება ამენორეა. Ეს არის სიმპტომი რაც მნიშვნელოვანია იცოდეს მიზეზი. მენსტრუაციის არარსებობა სავსებით ბუნებრივია, როდესაც, მაგალითად, ქალი ფეხმძიმეა, ძუძუთი კვებავს ან მენოპაუზის მოახლოებასთან ერთად. მაგრამ ამ სიტუაციების მიღმა, ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული სტრესის დამახასიათებელი ნიშანი ან ჯანმრთელობის პრობლემა, როგორიცაა ანორექსია ან ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა.

მენსტრუაციის გაცდენის სახეები

• პირველადი ამენორეა: როდესაც 16 წლის ასაკში, თქვენი პერიოდი ჯერ არ დაწყებულა. მეორეხარისხოვანი სექსუალური მახასიათებლები (მკერდის განვითარება, მუცლის ღრუსა და მკლავებში განვითარება და ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილება თეძოებში, დუნდულოებსა და ბარძაყებში) მაინც შეიძლება იყოს.
• მეორადი ამენორეა: როდესაც ქალს უკვე აქვს მენსტრუაცია და წყვეტს მენსტრუაციას ამა თუ იმ მიზეზის გამო, წინა მენსტრუალური ციკლის სულ მცირე 3 ინტერვალის ექვივალენტური პერიოდით ან მენსტრუაციის გარეშე 6 თვის განმავლობაში.

როდის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია, როდესაც მენსტრუაცია არ გაქვთ?

ხშირად შემაშფოთებელია იმის ცოდნა, თუ რატომ გაქვთ ამენორეა. შემდეგმა ადამიანებმა უნდა ექიმთან წადი :

- პირველადი ან მეორადი ამენორეის მქონე ქალები;

- პოსტკონტრაცეპციული ამენორეის შემთხვევაში, აუცილებელია სამედიცინო შეფასება, თუ ამენორეა გრძელდება 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ქალებში, რომლებიც იღებდნენ კონტრაცეპტიულ აბებს, ატარებდნენ Mirena® ჰორმონალურ სპირალს, ან 12 თვეზე მეტი ხნის შემდეგ დეპო-პროვერას® ბოლო ინექცია.

ამენორეის დიაგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში,ფიზიკური ექსპერტიზა, ამისთვის ორსულობის ტესტი და ზოგჯერ სასქესო ორგანოების ექოსკოპია საკმარისია დიაგნოზის დასამყარებლად.

მაჯის რენტგენი (პუბერტატული განვითარების შესაფასებლად), ჰორმონების ანალიზი ან ქრომოსომული სქესობრივი ტესტირება ტარდება პირველადი ამენორეის იშვიათ შემთხვევებში.

მენსტრუაციის დაკარგვის მიზეზები

ამენორეის მრავალი მიზეზი არსებობს. აქ არის ყველაზე ხშირი კლებადობით.

• ორსულობა. მეორადი ამენორეის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ის უნდა იყოს პირველი ეჭვმიტანილი სქესობრივად აქტიურ ქალებში. გასაკვირია, რომ ხშირად ხდება, რომ ეს მიზეზი გამორიცხულია წინასწარი შემოწმების გარეშე, რაც არ არის რისკის გარეშე. ამენორეის სამკურნალოდ მითითებული ზოგიერთი მკურნალობა უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. კომერციულად ხელმისაწვდომი ტესტებით კი დიაგნოზი მარტივია.
• მცირე შეფერხება პუბერტატში. ეს არის პირველადი ამენორეის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. პუბერტატული ასაკი ჩვეულებრივ 11 -დან 13 წლამდეა, მაგრამ შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს ეთნიკური წარმომავლობის, გეოგრაფიული მდებარეობის, კვების და ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.

   

  განვითარებულ ქვეყნებში დაგვიანებული პუბერტატი ხშირია ახალგაზრდა ქალებში, რომლებიც ძალიან გამხდარი ან სპორტსმენი არიან. როგორც ჩანს, ამ ახალგაზრდა ქალებს არ აქვთ იმდენი ცხიმი, რომ ესტროგენული ჰორმონების წარმოება დაუშვან. ესტროგენები იძლევა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გასქელებას და მოგვიანებით მენსტრუაციას, თუ კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული სპერმით. გარკვეულწილად, ამ ახალგაზრდა ქალების სხეულები ბუნებრივად იცავს საკუთარ თავს და აჩვენებს, რომ მათი ფიზიკური ფორმა არასაკმარისია ორსულობის შესანარჩუნებლად.

   

  თუ მათი მეორადი სექსუალური მახასიათებლებია (მკერდის გარეგნობა, ბოქვენის თმა და იღლიები), არ არის საჭირო 16 ან 17 წლამდე ფიქრი. თუ სქესობრივი მომწიფების ნიშნები ჯერ კიდევ არ არის 14 წლის ასაკში, ქრომოსომული პრობლემა (ერთი X სქესის ქრომოსომა 2-ის ნაცვლად, მდგომარეობა სახელწოდებით ტერნერის სინდრომი), რეპროდუქციული სისტემის განვითარების პრობლემა ან ჰორმონალური პრობლემა.

• ძუძუთი კვება. ხშირად მეძუძურ ქალებს მენსტრუაცია არ აქვთ. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პერიოდში მათ კვლავ შეუძლიათ ოვულაცია და შესაბამისად ახალი ორსულობა. ძუძუთი კვება აჩერებს ოვულაციას და იცავს ორსულობისგან (99%) მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ:

  - ბავშვი იღებს მკერდს ექსკლუზიურად;

  - ბავშვი 6 თვეზე ნაკლებია.

• მენოპაუზის დაწყება. მენოპაუზა არის მენსტრუალური ციკლის ბუნებრივი შეწყვეტა, რომელიც ხდება ქალებში 45-დან 55 წლამდე. ესტროგენის გამომუშავება თანდათან მცირდება, რაც იწვევს მენსტრუაციის არარეგულარულ და შემდეგ მთლიანად გაქრობას. მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ შეგიძლიათ სპორადული ოვულაცია 2 წლის განმავლობაში.
• ჰორმონალური კონტრაცეფციის მიღება. „პერიოდები“, რომლებიც წარმოიქმნება ტაბლეტების ორ პაკეტს შორის, არ არის პერიოდები, რომლებიც დაკავშირებულია ოვულატორულ ციკლთან, არამედ „გაყვანის“ სისხლდენა ტაბლეტების შეწყვეტისას. ზოგიერთი ამ აბი ამცირებს სისხლდენას, რომელიც ზოგჯერ მიღებიდან რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ შეიძლება აღარ მოხდეს. Mirena® ჰორმონალური საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა (IUD), საინექციო Depo-Provera®, უწყვეტი კონტრაცეპტული აბი, Norplant და Implanon იმპლანტანტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამენორეა. ეს არ არის სერიოზული და აჩვენებს კონტრაცეფციის ეფექტურობას: მომხმარებელი ხშირად იმყოფება „ორსულობის ჰორმონალურ მდგომარეობაში“ და არ აქვს ოვულაცია. ამიტომ მას არ აქვს ციკლი ან წესები.
• კონტრაცეპტული მეთოდის მიღების შეწყვეტა (ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, Depo-Provera®, Mirena® ჰორმონალური სპირალი) რამდენიმე თვის ან წლების გამოყენების შემდეგ. ოვულაციისა და მენსტრუაციის ნორმალური ციკლის აღდგენამდე შეიძლება რამდენიმე თვე გავიდეს. მას ეწოდება პოსტ-კონტრაცეპტული ამენორეა. სინამდვილეში, ჰორმონალური კონტრაცეფციის მეთოდები ასახავს ორსულობის ჰორმონალურ მდგომარეობას და, შესაბამისად, შეუძლია შეაჩეროს პერიოდები. ამრიგად, მათ შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეთ მეთოდის შეწყვეტის შემდეგ, მაგალითად, ორსულობის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომლებსაც კონტრაცეპტული მეთოდის მიღებამდე ძალიან გრძელი (35 დღეზე მეტი) და არაპროგნოზირებადი ციკლი ჰქონდათ. კონტრაცეპტული ამენორეა არ არის პრობლემური და არ აზიანებს შემდგომ ნაყოფიერებას. ქალები, რომლებიც აღმოაჩენენ, რომ ნაყოფიერების პრობლემები აქვთ კონტრაცეფციის შემდეგ, ჰქონდათ ადრეც, მაგრამ მათი კონტრაცეფციის გამო, მათ არ ჰქონდათ "შემოწმებული" მათი ნაყოფიერება.
• დისციპლინის პრაქტიკა ან მომთხოვნი სპორტი მარათონის, ბოდიბილდინგის, ტანვარჯიშის ან პროფესიონალური ბალეტის მსგავსად. ითვლება, რომ "სპორტსმენის ამენორეა" მიეკუთვნება ცხიმოვანი ქსოვილის უკმარისობას, ასევე სტრესს, რომელსაც სხეული ექვემდებარება. ამ ქალებში ესტროგენის ნაკლებობაა. ის ასევე შეიძლება იყოს სხეულისთვის, რომ არ დახარჯოს ენერგია უმიზეზოდ, რადგან ის ხშირად გადის დაბალკალორიულ დიეტას. ამენორეა 4-20-ჯერ უფრო ხშირია სპორტსმენებში, ვიდრე ჩვეულებრივ მოსახლეობაში¹.
• სტრესი ან ფსიქოლოგიური შოკირა ეგრეთ წოდებული ფსიქოგენური ამენორეა გამოწვეულია ფსიქოლოგიური სტრესით (სიკვდილი ოჯახში, განქორწინება, სამუშაოს დაკარგვა) ან ნებისმიერი სხვა სახის მნიშვნელოვანი სტრესით (მოგზაურობა, ცხოვრების წესის მნიშვნელოვანი ცვლილებები და ა.შ.). ამ პირობებმა შეიძლება დროებით შეაფერხოს ჰიპოთალამუსის ფუნქციონირება და გამოიწვიოს მენსტრუაციის შეწყვეტა მანამ, სანამ სტრესის წყარო გრძელდება.
• წონის სწრაფი დაკლება ან პათოლოგიური კვების ქცევარა სხეულის ძალიან დაბალმა წონამ შეიძლება გამოიწვიოს ესტროგენის წარმოების დაქვეითება და მენსტრუაციის შეწყვეტა. ქალების უმეტესობაში, რომლებიც განიცდიან ანორექსიას ან ბულიმიას, მენსტრუაცია წყდება.
• ჰიპოფიზის ჯირკვალიდან პროლაქტინის გადაჭარბებული გამოყოფარა პროლაქტინი არის ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლების ზრდას და ლაქტაციას. ჰიპოფიზის ჯირკვალიდან პროლაქტინის ჭარბი გამოყოფა შეიძლება გამოწვეული იყოს მცირე სიმსივნით (რომელიც ყოველთვის კეთილთვისებიანია) ან გარკვეული მედიკამენტებით (განსაკუთრებით ანტიდეპრესანტებით). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მისი მკურნალობა მარტივია: წესები კვლავ გამოჩნდება წამლის შეწყვეტიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.
• სიმსუქნე ან ჭარბი წონა.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება როგორიცაა პერორალური კორტიკოსტეროიდები, ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური საშუალებები ან ქიმიოთერაპია. ნარკომანიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამენორეა.
• საშვილოსნოს ნაწიბურებირა საშვილოსნოს ფიბროიდების, ენდომეტრიუმის რეზექციის ან ზოგჯერ საკეისრო კვეთის ოპერაციის შემდგომ შეიძლება მენსტრუაციის მნიშვნელოვანი შემცირება, ან თუნდაც გარდამავალი ან ხანგრძლივი ამენორეა.

შემდეგი მიზეზები გაცილებით იშვიათია.

• განვითარების ანომალია არაგენეტიკური წარმოშობის სასქესო ორგანოები. ანდროგენების მგრძნობელობის სინდრომი არის XY (გენეტიკურად მამრობითი) სუბიექტში ქალის გარეგნობის სასქესო ორგანოების არსებობა მამრობითი ჰორმონების მიმართ უჯრედების მგრძნობელობის არარსებობის გამო. ქალური გარეგნობის მქონე ეს "ინტერსექსი" ადამიანები პირველადი ამენორეის გამო სქესობრივი მომწიფების დროს კონსულტაციებს უწევენ. კლინიკური და ულტრაბგერითი გამოკვლევა იძლევა დიაგნოსტიკის საშუალებას: მათ არ აქვთ საშვილოსნო, ხოლო სასქესო ჯირკვლები (სათესლეები) მდებარეობს მუცლის არეში.
• ქრონიკული ან ენდოკრინული დაავადებებირა საკვერცხის სიმსივნე, საკვერცხეების პოლიკისტოზური სინდრომი, ჰიპერთირეოზი, ჰიპოთირეოზი და სხვა. ქრონიკული დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს წონის მნიშვნელოვანი დაკლება (ტუბერკულოზი, კიბო, რევმატოიდული ართრიტი ან სხვა სისტემური ანთებითი დაავადება და სხვა).
• სამედიცინო მკურნალობა. მაგალითად, საშვილოსნოს ან საკვერცხეების ქირურგიული მოცილება; კიბოს ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია.
• ანატომიური ანომალია სასქესო ორგანოები. თუ საქალწულე აპკი არ არის პერფორირებული (პერფორაცია), ამას შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული ამენორეა მოზარდ გოგონაში: პირველი პერიოდები რჩება ხაფანგში საშოს ღრუში.

კურსი და შესაძლო გართულებები

ხანგრძლივობაამენორეადამოკიდებულია ძირეულ მიზეზზე. უმეტეს შემთხვევებში, ამენორეა შექცევადია და ადვილად მკურნალობს (გამონაკლისს, რა თქმა უნდა, ამენორეა, რომელიც დაკავშირებულია გენეტიკურ დარღვევებთან, არაოპერაციულ მალფორმაციებთან, მენოპაუზასთან ან საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილებასთან). თუმცა, როდესაც დიდი ხნის ამენორეა მკურნალობის გარეშე დარჩა, მიზეზმა შეიძლება საბოლოოდ მიაღწიოს პაციენტის მექანიზმებს. რეპროდუქცია.

გარდა ამისა, ამენორეა, რომელიც დაკავშირებულია ესტროგენის ნაკლებობასთან (ამენორეა გამოწვეულია სპორტის მოთხოვნილებებით ან კვების დარღვევით) მას უფრო მეტად ემუქრება გრძელვადიანი ოსტეოპოროზის განვითარების რისკის ქვეშ. მოტეხილობა, ხერხემლის არასტაბილურობა და ლორდოზი - ვინაიდან ესტროგენი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ძვლის სტრუქტურის შენარჩუნებაში. ახლა უკვე ცნობილია, რომ ამენორეით დაავადებულ სპორტსმენებს აქვთ ძვლის სიმკვრივე ჩვეულებრივზე დაბალი, რის გამოც ისინი უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი მოტეხილობებისკენ.¹რა მიუხედავად იმისა, რომ ზომიერი ვარჯიში ხელს უწყობს ოსტეოპოროზის თავიდან აცილებას, ჭარბი ვარჯიში საპირისპირო ეფექტს იძლევა, თუ ის არ არის დაბალანსებული მაღალი კალორიების მიღებით.